企業對醫保新政謹慎樂觀 盼更多細則落地

      在公眾視野中似乎“沉寂”了一段時間的“互聯網醫療”，在新冠肺炎疫情期間，又重新活躍起來。

據公開資料不完全統計，截至2020年2月，疫情期間全國超過10家互聯網醫療平臺推出在線問診專欄，200多家公立醫院開展新冠肺炎免費互聯網診療或線上咨詢。

     與此同時，從2月到3月，從中央到地方紛紛出臺鼓勵和監管并行的互聯網醫療相關政策，討論時久的互聯網醫療服務納入醫保支付也有了松動。這對于發展了十年之久、仍處于虧損邊緣的互聯網醫療行業的利好不言而喻，但對于身處其中的醫療機構、互聯網醫療類企業、零售藥店等而言，如何受益于政策紅利則有著不同的層次和節奏，要想實實在在的“吃到”這口紅利，還有待更多的配套政策和細則落地。

疫情助推互聯網醫療走向前臺

      利好政策頻發與疫情期間“互聯網+醫療”的表現密不可分。

“疫情期間催生了大量互聯網醫療服務需求。一些互聯網問診的頭部企業、醫藥電商的主要運營指標包括訪問量、新增的注冊用戶、活躍度、問診人次、問診量、藥品銷售額等都實現了大幅提升。在公立醫院僅提供有限醫療服務的情況下，互聯網醫療發揮了比較積極和正面的作用，得到了國家相關部門的高度認可。”IQVIA（艾昆緯）消費者健康咨詢業務負責人唐正曄在接受21世紀經濟報道采訪時指出。

   “短期來看，大量的線上診療、購藥一定程度上在改變消費者和患者對醫療服務需求的獲取模式。長期來看，發展多年的互聯網醫療逐漸走向前臺，政策對于行業發展提速了三年，未來在醫療供給側改革中，互聯網醫療會更深入地改變醫療服務體系全產業鏈、價值鏈的方方面面，提高整個體系的運轉和生產效率。”

     互聯網的核心本質在于獲取流量及流量后的變現，不同的行業都在花成本構筑流量上的壁壘，醫療行業的流量則是醫生資源、病患資源等，疫情在一定程度上助推了流量獲取和壁壘構筑。

   “在線問診已經發展了很多年，但疫情期間完成了一次初步的用戶教育，大部分用戶第一次知道在線問診及其可以提供的價值。”丁香園創始人、董事長李天天對21世紀經濟報道表示，“疫情期間在線咨詢接到的問題主要集中在判斷自身癥狀是否為新冠病毒引發的肺炎、口罩相關選擇和佩戴方式、低熱處理方式、孕產婦相關防護咨詢等，這部分需求占據50%左右，這些基本需求在線問診平臺的醫生完全可以通過線上解答的方式解決掉。對于醫院，協助分流，減少壓力，避免交叉感染；對于互聯網醫院，能夠完成用戶教育。”

“因為看到疫情期間互聯網醫療服務所帶來的便利性，政策開始逐步傾向于鼓勵互聯網醫藥發展。”1藥網聯合創始人兼執行董事長于剛在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，“從用戶端來說，很多用戶以前不敢用互聯網醫療，一是不習慣，二是不信任。疫情讓大家有了嘗試的機會，這些客戶會沉淀下來。互聯網醫藥健康的用戶規模和滲透率將得到大幅提升。”

疫情期間，互聯網醫藥所發揮的作用也得到了藥企的認可，唐正曄認為，“很有可能未來藥企會把一些在帶量采購中出局的藥品、過專利原研藥、新藥等一些高價值的藥品放在互聯網醫藥平臺上進行銷售或者作為一個主要的銷售渠道。”

對互聯網醫療接入醫保持謹慎態度

      從OTC藥品線上銷售試點、遠程醫療服務、線上掛號問診、處方藥網售禁售到放開、互聯網醫院落地，互聯網醫療發展十年迎來了不少加速節點。

    但是在“互聯網+醫療健康”模式下，有眾多不同類型的企業和細分模式，它們對于政策的需求和互動也不盡相同。

就拿互聯網醫療服務納入醫保結算這個新政來說，“整體更多的是利好行業，但不一定利好企業，首先難解決的就是異地醫保結算問題。比如，丁香園的互聯網醫院注冊在銀川和黑龍江，但如果一個上海的患者在丁香園旗下互聯網醫院上進行了就醫，結果發現無法使用醫保，因為這屬于異地就醫。現在的政策看起來，上海的患者只能在上海的某家醫院的線上互聯網平臺咨詢問診才能報銷。這樣的話其實大大限制了互聯網‘服務無邊界’的優勢，因為作為互聯網公司來說，不太可能在全國每個地區、每個醫院都建一個互聯網醫院平臺。”李天天說。

      李天天認為，對于互聯網醫療接入醫保，“我們保持謹慎態度，不會過于樂觀。目前平臺和各地醫保對接仍存在較大難度，而且醫保涉及的部門太多，每個地區的政策都不一樣，需要打通各地的醫保電子系統，溝通協調難度都比較高。建議進一步優化民營互聯網醫療機構與線下實體醫療機構的依托關系，進一步解放生產力，為民營互聯網醫療產業‘松綁’。”

       在與各地溝通如何對接醫保時，也有諸多難點。“各地各級政府對于國家政策如何具體落地也還不清楚。比如納入互聯網醫保實施的細則是什么？哪些藥可以允許在網上通過醫保覆蓋？如何監控？系統怎么對接？細則都還沒有出來。比如網售處方藥目前也沒有更清晰的落地細則，我們采取的主要是網訂店取、網訂店送的模式。”于剛表示，在國家政策的推動下，“未來，我們需要進一步擴大服務生態，會更關注3-6線城市的下沉市場，這里擁有更大的人口基礎，醫療服務卻嚴重不足。另外，我們在保險支付和醫保支付上會做更多的嘗試和探索。”