汎珠3省6市醫(yī)療保険カードの相互利用時(shí)間はまだ明確になっていません。

広州の醫(yī)療保険カードは珠江三角區(qū)域で通行できる見込みです。

昨日の午前、湖南、海南、雲(yún)南など3省、福州、南昌、長(zhǎng)沙、広州、南寧、成都など6市の醫(yī)療保険機(jī)構(gòu)の代表は広州現(xiàn)場(chǎng)で「汎珠江三角地域の一部の省と省都都市社會(huì)醫(yī)療保険異郷醫(yī)療協(xié)力枠組み協(xié)議」（以下、「枠組み協(xié)議」と略稱する）を締結(jié)し、珠江三角地域の異郷で醫(yī)者による即時(shí)精算協(xié)力の序幕を正式に開けました。

しかし、醫(yī)療保険カードのやりとりの時(shí)間はまだはっきりしていません。

聞くところによると、この動(dòng)きは全國(guó)の異郷で醫(yī)者にかかる仕事の先験的な試みで、もっと広い範(fàn)囲の醫(yī)療保険カードが互いにこすり合うことを?qū)g現(xiàn)するために模範(fàn)の効果を生みます。

150萬広州

「?jìng)€(gè)人醫(yī)療費(fèi)の立替負(fù)擔(dān)が重く、両地の取引は清算が難しい」という問題は長(zhǎng)期にわたり異郷の広州の保険加入者を悩ましています。

このため、広州市醫(yī)保局は珠江デルタ地域の一部の省と省都の都市と協(xié)力して、今回の醫(yī)療保険加入者の異郷で醫(yī)者にかかってすぐに決算するプロジェクトを企畫しました。

紹介によると、今回の提攜は汎珠江デルタ地域9省（市）をモデルとして、區(qū)域內(nèi)の醫(yī)療保険加入者の異郷受醫(yī)即時(shí)決算プラットフォームを構(gòu)築し、區(qū)域內(nèi)の即時(shí)決済を?qū)g現(xiàn)した上で、國(guó)內(nèi)のその他の

広州市醫(yī)保局の何継明副局長(zhǎng)によると、広州では毎年5%から10%の醫(yī)療保険加入者が異郷受診手続きを行っていますが、醫(yī)療保険基金が毎年支払う異郷の入院費(fèi)用は1億元に達(dá)しています。

実際、700萬広州の保険加入者は、一人一人が間接的に受益者となります。

彼はプロジェクトの実施後、150萬広州の保険加入者が直接的に利益を受けると予想していると述べた。

更に重要なのは、本事業(yè)の実施は珠江三角領(lǐng)域及び今後國(guó)內(nèi)で協(xié)力に參加する他の地域の醫(yī)療保険の異郷受診者、特に300萬人の広州で働く外省人に恩恵を與え、帰郷して醫(yī)者にかかる即時(shí)精算の便利を享受することである。

協(xié)力省と市の間を流れる大量の人員もこのプロジェクトのです。

異郷で醫(yī)者にかかっても當(dāng)?shù)丐未訾蚴埭堡搿?/p>

広州の保険加入者は湖南で醫(yī)者にかかります。精算の割合は広州と違いますか？

何継明によると、協(xié)力の各當(dāng)事者は異郷で醫(yī)者にかかってすぐに決算する過程で、「醫(yī)者にかかって管理し、待遇標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)地化（保険加入地）、決済方式情報(bào)化、ネットワーク化」のモードで行われます。即ち各保険加入者が異郷で醫(yī)者にかかる時(shí)の醫(yī)療フロー、入院登録、審査決算操作などの醫(yī)者管理業(yè)務(wù)は醫(yī)者の所在地の関連規(guī)定に従って実行されます。

彼は、即時(shí)決済は保険加入者が異郷で醫(yī)者にかかるのに極めて便利だと言いました。彼らは協(xié)力して醫(yī)者にかかる時(shí)、個(gè)人の負(fù)擔(dān)部分だけを支払うべきです。記帳部分は現(xiàn)地の病院で即時(shí)精算します。

各地の醫(yī)療機(jī)関は異郷の保険加入者のために決算する費(fèi)用で、現(xiàn)地の醫(yī)療保険機(jī)構(gòu)に決算を申告することができます。

最後の清算は各組合の醫(yī)療保険擔(dān)當(dāng)機(jī)構(gòu)が定期的に回転金の差額清算を行います。

「異郷で入院していますが、手続きは広州と変わりません。バックグラウンドの操作は保証人には感じられません。」

何継明は、退院して決算する時(shí)だけ、保険加入者は「激減」を感じます。規(guī)定通りに清算できる部分は全部記帳しましたから。

入院費(fèi)用の優(yōu)先決算

各地の醫(yī)療保険の政策は違っています。広州の醫(yī)療保険外來診察の待遇も異郷で実現(xiàn)できますか？

記者によると、異郷醫(yī)療による決算協(xié)力制度を確立すると、各地方における保険加入者の配置及び転診保険者の合作地で発生した入院費(fèi)用の即時(shí)精算を優(yōu)先的に実現(xiàn)するという。

今後、提攜分野をさらに拡大し、異郷普通門（緊急）診療、大病外來などの費(fèi)用の即時(shí)決済を?qū)g現(xiàn)する。

何継明は、契約を締結(jié)した後に、協(xié)力して各醫(yī)療保険機(jī)構(gòu)は緊密に協(xié)力してグリッド化のモードを構(gòu)築して、“推進(jìn)速度はとても速くて、私達(dá)の條件はすべてすでに熟しています。”

醫(yī)療保険カードの決済はいつ実現(xiàn)されますか？醫(yī)療保険部門はまだ具體的なスケジュールを示していません。

大區(qū)域內(nèi)の醫(yī)療資源の共有は、広州の醫(yī)療資源の圧力を増大させますか？

何継明は、難病が大都市の三甲病院の情況を集中して、異郷の即席決算が激化することができますかます減らすことはできなくて、“省を跨いで醫(yī)者にかかる患者、多く必要として來ます。”

保険加入者が異郷で醫(yī)者にかかる流れ

1、保険加入地で異郷を申請(qǐng)して醫(yī)者にかかる

2、証憑を持って醫(yī)者にかかる醫(yī)療機(jī)関で醫(yī)者にかかる

3、醫(yī)療機(jī)関が遠(yuǎn)隔で保険加入者を調(diào)べ、異郷で醫(yī)者にかかる有効情報(bào)

4、保険加入者が一定割合の保証金を払って入院手続きを行う

5、退院の手続きをする時(shí)、醫(yī)者にかかる三つのリストによって基本醫(yī)療費(fèi)用を計(jì)算します。

6、保険加入地の醫(yī)療保険擔(dān)當(dāng)機(jī)構(gòu)は基本醫(yī)療費(fèi)用に基づいて遠(yuǎn)隔決算を行い、決算データに戻る。

7、保険加入者が個(gè)人負(fù)擔(dān)の費(fèi)用を払ったら退院手続きができます。