政策を加持した醫連體の建設を加速させ、參與者の利益の障壁を突破することは難しい。

良質の醫療資源の沈下と地域資源の共有を実現する醫療連體の建設はまた政策の強化を迎え、著地速度はさらに加速する。

8月1日、國家衛生健康委員會と國家漢方薬管理局が共同で印刷した「醫療連合體管理弁法（試行）」（以下「弁法」という）が正式に施行された?！港头ā工扦?、區を設けた地市と県級衛生健康行政部門は、當該地域醫連體建設計畫を制定し、地縁関係、人口分布、大衆の醫療ニーズ、醫療衛生資源分布などの要素に基づき、サービスエリアをいくつかのグリッドに區分し、グリッド內の醫療衛生資源を統合し、三級公立病院または代表管轄區醫療水準の病院によって組織化することを定めている。他のいくつかの病院、末端醫療衛生機構、公共衛生機構などはメンバーの醫連體とする。

4日、中國醫學科病院の阜外病院心血管外科主任醫師、醫連醫師集団の創始者である孫宏濤氏は21世紀の経済報道記者の取材に対し、「醫連體の建設は末端の診療レベルを高め、より多くの末端の民衆にサービスを提供することが望ましい初志である」と述べた。

現在、全國の3級の公立病院はすべて醫學の連體の建設に參與して、醫學の連體はすでに規模になりました。國家衛生委員會によると、2019年末までに、全國で都市醫療集団1408個、県域醫療共同體3346個、地域別専門連盟3924個、辺境貧困地區向けの遠隔醫療協力網3542個、そして7840軒の社會醫療機関が醫學連體に加入している。また、第6回衛生サービス調査のデータによると、雙方向診察患者のうち、46.9%は醫連體內の転診で、他の転診方式より高い。

醫連體體の建設はすでに効果が見られましたが、核心目標の実現においてはまだ多くの問題に直面しています。北京鼎臣管理コンサルティング有限責任公司の創始者である歴史立臣は昨日、21世紀の経済報道記者に語った?！袱铯瑖维F在の醫學連體の全體構造は比較的緩慢であり、治療の質の全體的な向上を推進し、良質の醫療資源の均等化を実現する上での役割はまだ完全に発揮されていない」。

積極的に探求する

今回の「弁法」の登場も國家衛生委員會が醫連體建設の試行業務を整理し、各地の典型的な経験をまとめて抽出し、醫連體管理規範性文書を形成することは、醫連體の持続的な規範化発展を推進し、階層別診療制度を構築する上で重要な意義がある。

今年は醫療改革が深化した年で、中國の特色のある等級別診療制度の建設の重要な擔體として醫學連體があげられ、良質な醫療資源の上下貫通を促進し、行政區畫、財政投入、醫療保険支払、人事管理などの面の障壁と障害を逐次排除し、末端のサービス能力を向上させ、家庭醫師の契約サービスの実施を推進し、最終的には組織に焦點を當てる。等級別診療制度を構築し、人民大衆の診察と醫療の問題を解決し、人民大衆の獲得感を高めるなどの面で著しい成果を収めている。

実際には、醫連體は改革によって生まれた新しいもので、都市と農村の醫療サービス體系の整備を目的として誕生し、多くの患者の醫療安全と醫療効果を高める。近年、醫學連體が新たな醫療改革の重點措置に組み入れられた後、全國各地の各級醫療機関は次から次へと応えています。

2017年に醫連體の発展の分水嶺となり、その後、國內各地の醫連體體制の枠組みが雨後の竹の子のように出現した。2018年に、醫連體の建設が加速推進期間に入り、2019年には等級別診療の継続的な推進に従って、各地で醫學連體の建設を強化し、我が國も各特色のある醫連體モードを形成した。史立臣氏は、「現在の醫療連體は都市醫療集団、県域醫療共體、地域別専門連盟、遠隔醫療協力網の4つの運行モデルがある」と指摘した。

醫連體の建設の過程で、各地は積極的に探求して、いくつかの典型的な経験が涌き出てきます。浙江湖州、山東日照、広州花都、遼寧大連は都市醫連體のグリッド化の配置管理を推進し、良質の醫療資源の沈下と區域內の資源の共有を実現します。浙江徳清、福建ユー渓は緊密な県域醫共體の建設を推進し、県域醫療サービス能力を効果的に向上させる。

醫療連體は地域の醫療資源の合理的な配置に対する作用は早くから痕跡を殘している。海外では早くから醫療協力システムに関する試みが行われていますが、イギリスを例に、地域醫療の需要等級別に「コミュニティ醫療サービス-地區病院-教育病院」の三級醫療ネットワークが構築されています。コミュニティ病院は日常醫療と外來診察を提供し、二級病院は救急外來と重大な事故患者を治療し、三級病院は難病と緊急事故の処理を解決します。

厳格な等級別診療及び転診制度は、國際連合醫療システムの核心であり、我が國の醫連體建設の主な目標でもあります。國外の完備、成熟した等級別診療制度は、優秀な末端衛生人力資源、明確な醫療機関の機能位置づけ、情報相互認識の醫療サービスネットワークシステム、地域醫連體建設の借り入れと政府の財力物資投入に基づいて、我が國の醫連體建設にも多くの參考経験を提供しています。

病後加速

今年は醫連體の建設が答案を出す重要な節目です。

2019年5月、國家は「都市醫療連合體建設試行業務の展開に関する通知」「緊密型県域醫療衛生共同體建設の推進に関する通知」を発表し、2020年末までに、100のパイロット都市が醫學連攜體メッシュ化の配置を形成し、且つ著しい成果を収め、500県（県級市、市管轄區を含む）に新型県域醫療衛生サービス體を初歩的に建設することを通知した。學部です。

今回の新冠肺炎の疫病は全國の各大醫連體の建設に対する有効な審査であり、醫療物資の供給備蓄であろうと、それとも緊急醫療の病気の負擔であろうと、醫學連體の優位性を十分に発揮する必要があります。

今回の疫病の狀況は、緩散型醫連體の改善が必要なところだけでなく、緊密型醫連體の體系的優位性を見せてくれました。全國人民代表大會代表、北京大學首鋼病院院長の顧晉氏はこのほど、公言した。

感染期間に醫連體が果たした役割について、史立臣氏は、醫連體の共同作用は主にスクリーニングと転診に現れています。例えば、大連醫連體は疫病の中で核酸検査に問題がある患者を転診し、集中治療しています。

武漢中南病院の李志強副院長は5月に開催された「後疫病時代醫學連體建設の思と変」オンラインシンポジウムで、疫病の発展変化が醫療業界に與える影響は醫療連體間の助け合い、困難を共にする必要があると述べました。遠隔協力プラットフォームを最適化する。

7月20日、國家重大公共衛生事件醫學センターは武漢光谷で建設を開始しました。これは初めて北京、上海以外に設置された國家級醫學センターで、我が國の第六國家級醫學センターです。同センターは伝染病、自然災害、核輻射、中毒性疾病、原因不明疾病など五つの方向にわたる突発的な公共衛生事件をめぐって、醫教研一體化、産學研一體化の理念に基づいて、「平戦結合」の管理モデルに基づいて、國內リード、國際一流の予防、早期警報、救急、管理、研修、研究開発の六人が一體となる國を作り上げます。醫學センターです。

これに対して、史立臣はこのセンターの建設は試行であり、醫療センターの配置を通じて、現地の各種醫療資源を統合することを目的としていると分析しています。

早急に破局を待つ

醫學連體は新冠肺炎の発生時期に大きな役割を果たしたことは否めません。しかし、このような醫連體體は「戦時狀態」の下での対応メカニズムであり、國內醫連體の建設の改善の度合いを客観的に反映することはできません。

孫宏濤氏によると、醫學連攜體の建設にはまだ多くの問題がある。まず體制が緩み、効率が低下し、理論的に設計された等級別診療と上下階の転診は順調ではない。各部門は自分の経済効果を追求しているため、協力が長続きしない。政府が醫連體體を推し進めることで、高級醫療機関の高級資源を底に沈めたいという期待に背を向ける。

歴史立臣はこれに対しても同様の観點を持っています?！袱铯瑖维F在の四つの醫療連體モデルはすべて獨立して計算しており、しかも主に上流の購買層に集中しており、非常に緩慢で、利益共同體を形成するのは難しい」と述べました。

ある學者は、現在の等級別診療が実現しにくいのは政府の行政化が資源を分配するので、醫者を管理してと醫者を経営して區別しない情況の下の必然的な結果を管理しますと思って、各級の政府は絶えず各種の政策を採用して公立の醫療機関を強化しにきて、特に高い等級の公立の醫療機関の優位。

孫宏濤から見ると、大病院の盲目的な拡張は実は不適切で、社會共通の期待はすべての病院のレベルが均衡化しているため、大病院が無限に拡張して非ブランドの病院や民営の醫療機関を完全に覆い隠し、強者の恒強な局面をもたらしている。

現在、民間機関が醫學連體の建設に參加するにはまだいくつかの問題があります。一部の地域の醫學連體と醫者は公立病院システムに限られています。

これに対し、公立の醫療機関よりも民間の方が獨立しており、利益を重視しており、管理の難しさは公立よりも大きいと指摘しました。

醫療連攜體の建設は多方面の參與主體に関連しています。これは政府の強力な組織を通じて部門との協調連動を推進し、利益配分メカニズムを革新し、関連各當事者を利益共同體に結成し、病院、末端醫療衛生機構、醫療関係者、さらには住民が自発的に醫療連體の建設に參加することを奨勵します。」の場合。

歴史立臣は、醫連體の発展の難題を解決するには、一番重要なのはやはり利益配分の問題を解決しなければならないと考えています?！羔t連體としてはまず利益共同體で、統一した醫療資源の配分を保証してこそ、醫連體建設の難題を解決できます。その後の利益配分、分工協力、管理協同などの問題は同時に解決できます。」

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