新しい醫療改革案「新しい靴を履いて古い道を行く」？

10月14日、國家発展改革委員會は「醫薬衛生體制改革の深化に関する意見（草案）」について、社會に公開して意見を求めた。

この意見稿は、基本醫療衛生サービスを誰もが享受する社會発展の目標である醫薬衛生體制の発展方向を明確にし、人を喜ばせる。

しかし、既存の社會保険と醫療保険の政策は依然として単位、個人と國家の3つの組み合わせで統一的に計畫しているが、社會保険は醫療保険に統一的に統一されており、13億人の中國人保険加入人數はわずか2億2千萬人余りである。

わが國公民の社會保険と醫療保障システムはまだ各公民の社會保障の需要をはるかに満たすことができない。

意見の原稿は醫療保険資金保障體系の構築と醫薬価格の規定に対して、基本的には既存の政策の枠組みを突破していない。

法律に基づいて國家社會醫療保険の責任を明確にし、社會醫療保険加入體制を変更し、醫薬暴利に打撃を與えることは、誰もが基本醫療衛生サービスを享受する社會発展の目標を実現する有効な措置であると筆者は考えている。

「新しい靴で古い道を行く」はだめです。

新しい「醫療改革案」は、既存の社會保険制度の弊害を突破していないと難しいです。

誰もが醫療保障を享有する目標を実現する。

現在の社會保険と醫療保険の政策は依然として単位、個人と國家の3つの組み合わせで計畫案配することを主としていますが、社會保険は醫療保険まで計畫案配しています。13億人の中國人保険加入人數はわずか2億2千萬人です。

既存の社會保険、醫療保険は多くの公民が國家財政保険待遇を享有する法律権益を剝奪しました。

これは巨大な人口の基數と一致しない。

多くの都市労働者が仕事の不安定と流動などの原因で保険に加入していない、または一部のフリーター、隠蔽失業者が保険に加入していない、既存の社會保険管理システムと社會救済システムがそれを中に入れることができない。

社會保険個人、単位、國家の三者が統一的に計畫した法律政策を主張しています。主に責任分擔を體現するために、國家が社會保険を統括している一部の人が怠けて仕事をしない問題を避けるためです。

しかし、現在の狀況では、労働記録を持っている人が多く、様々な理由で社會保険に加入していません。

これでかなり多くの労働記録を持っている人が社會保険に加入できなくなり、國家養老、醫療、疾病などの社會保険待遇が実現できなくなります。

言い換えれば、これらの労働記録を持っている人が個人の社會保険部分を適時に納めていなくても、そのためにその人たちが國家と社會企業の負擔部分を取ることはできない。

そのため、社會保険、醫療保険などは簡単に「労働者が納付しているかどうか」の社會保険個人統一資金の一部を根拠に、社會保険と醫療保険などの待遇があるかどうかを決めるのは法律の公平原則に違反するので、客観的事実規定にも合致しない。

社會労働に參入したが、様々な原因で社會保険、醫療保険などの統一的に調整されていない個人が法により國家のある社會保険、醫療保険待遇を享受することを避けるために、社會保険の全カバーを実現するために二つの措置をとるべきだと思います。

一つの案は社會保険の稅収化を実現することです。

企業事業に対して法により社會保険稅の1%を徴収し、あるいは企業所得稅の部分から5%の稅金を課して社會保険基金をつくる。

個人と會社の社會保険、醫療保険の統一案配不足問題を免除する。

そうすれば、少量の人が労働に參加しなくてすむかもしれません。

しかし、社會保険と醫療保険が解決したのは國民の失業、病気、老齢などの狀況における救助問題であり、國民一人が大人になったら、労せずに生き延びることができるという保証はない。

だから、社會保険の稅収化後、大量の「怠け者」は存在しません。

しかし、このようには労働者の勤務年限と社會貢獻を區別する方法がありません。

したがって、ここでは労働者の社會保険の待遇の享有水準の區分が難しい。

しかし、労働者が労働能力を喪失した後はすべて平等な社會個體であり、身分等級の貴賎の差がないことは確かです。

能力の高い労働者は労働蓄積が豊富で晩年の生活待遇が優越している。

しかし、このような差別待遇は社會保険に反映されるべきではない。

労働者が平等に國家社會保険待遇を享受することは社會公平正義の基本要求である。

ある労働者がより優れた老後の生活條件と待遇を持つには、國家社會保険待遇の差別ではなく、自身の能力と蓄積に頼るしかない。

このため、労働者が社會保険のいくらを納めて國家保険の待遇資金を分配するという法律の公平原則に違反しています。

第二の方案は労働者の平等な國家社會保険、醫療保険などの待遇法律原則を享有することに基づく。

國家は法により國民ごとの社會保険待遇を確認し、國の財政分擔部分は、國民ごとの社會保険資金の分配に一律に平等でなければならない。

さもなくば法律の前ですべての人は平等ではありませんて、《憲法》に違反します。

國家が國民一人に対する社會保険資金のシェアを確立した上で、殘りは企業と事業體が負擔する部分です。

企業の負擔を増やさないために、企業?事業體は企業所得稅と給與総額の中から5%の社會保険稅を國家財政に渡して、國民の法律の前の平等を體現するために、この部分の資金労働者も平等に享受する権利があります。

最後に、個人が統一的に調整した部分は、より柔軟な方式をとってもいいです。

法律によって規定されているのではなく、國民が社會保険、醫療保険を納付する金額と期限が違っています。晩年に社會保険、醫療保険を享有する個人の部分には差があります。

しかし、個人が納付しているかどうかは、國や事業體の一部の社會保険待遇の享有に影響しない。

個人の統一案配部分のより柔軟な納付方式と納付方法については、異なるレベルの社會保険、醫療保険待遇の明らかな格差を有し、労働者一人が社會保険と醫療保険に積極的に參加するよう激勵する。

経済條件が良い時に、個人の統一計畫部分を多く納めて、経済條件がよくない時に少なく納めますかます納めませんか？このように最後に柔軟な納め方で、すべての人に積極的に保険に加入させます。

社會保険、醫療保険の資金とカバー範囲が足りない問題は全面的に解決できます。

市場経済の自由競爭の原則と価格監督制度の面での矛盾はますます際立っています。

十分な市場競爭環境は行政手段を必要とせず、一方で競爭において企業が大きな役割を果たして市場支配地位を形成し、大企業が獨占地位を利用して価格獨占を実施することを防止するために市場価格の監督?管理を強化する必要がある。

もう一つは公共サービス機関の価格に対して監督管理を行うことは社會公共の利益を守る必要があります。

「ウォールストリート金融危機」が露呈した問題は市場の過度な自由の結果であり、これは市場経済の條件の下で市場の監督管理が自由放任ではなく強化されることを示している。

ある人は、投機がないと競爭がない、投機がないと市場の主體の積極性を動かすことができないと言います。

しかし、多くの人の利益を犠牲にして、少數の人の投機を放任して暴利を得た結果、社會の貧富の格差が拡大し、経済危機の周期性が爆発した。

ここでは、私たちは現実を受け入れる必要があります。公正で合理的な利益は市場競爭の必要性に合致します。

社會生産が社會の平均利潤という安全線に従わないと、経済社會の健全な発展の法則が破壊される。

社會の平均利潤と価格の投機と獨占などの行為は矛盾しています。公平な市場取引秩序と広大な市民の権益のために、社會の平均利潤を超える価格行為に対して制裁と制約を與えなければなりません。

このため、企業が利潤水準の高低を調べることによって、商品と価格の水準が合法的かどうかを測定し、社會の平均利潤を超える部分に80%の「暴利稅」を徴収し、これによって市場商品価格の公平と安定を実現することは価格監督管理の法律化の有効な措置である。

「反暴利法」を制定し、企業の過度な投機と獨占を抑制することは、価格管理手段の不足を補う法律手段である。

以上の事実と理由に基づいて、（六）醫療保障システムの構築を加速することを提案します。

國家が法により各公民が平等に國家社會保険、醫療保険などの國家財政負擔部分を享有する資金と待遇などを確保する。社會保険、醫療保険などの統一的資金の納付方式は柔軟で多様な形式をとっており、各公民は個人統一基金の納付額と期限が異なるため、社會、醫療保険などの待遇に格差がある。

（七）醫薬品供給保障システムの確立と健全化と（十一）科學的かつ合理的な醫薬価格形成メカニズムの確立の一部の増加：國は価格管理手段と市場化の法律手段を通じて醫療、薬品価格の安定を確保する。

「反暴利法」を制定することによって、醫薬企業と異なる醫療の社會平均利益を科學的に確定し、暴利と投機行為に打撃を與え、醫薬価格の安定を実現する。