中國の疾病コントロールシステムの「疫」変化：昇格、統(tǒng)合、協(xié)同、沈下

「私はこの北京市衛(wèi)生防疫ステーションの専門スタッフです。3年間以上免疫を計(jì)畫しています。この2年間の消毒作業(yè)は、価値がどこにあるか分かりません。國家疾病コントロール局を設(shè)立して、この分野の専門家に対して明確な身分があるべきです。」5月8日、元北京疾病コントロールセンターのスタッフは21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に語った。

4月28日、人力資源と社會(huì)保障部の公式サイトは國務(wù)院人事任免のニュースを発表し、王賀勝を國家疾病予防コントロール局局長(zhǎng)に任命し、常継楽、沈洪兵、孫陽を國家疾病予防コントロール局副局長(zhǎng)に任命した。

業(yè)界関係者によると、「國家疾病予防コントロール局」（以下「國家病控局」という）という機(jī)関名が公開された政府文書に初めて登場(chǎng)した。まだ看板は出されていませんが、この人事は直接に新しい機(jī)構(gòu)である國家疾病予防コントロール局の設(shè)立を宣言しました。

これに対し、中國疾病予防コントロールセンターの性病エイズ予防コントロールセンターの汪寧副主任は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、新たに設(shè)立された國家疾病コントロール局は國務(wù)院直列の副部級(jí)総局であると述べました。疾病コントロールセンターは依然として事業(yè)単位であり、仕事の重點(diǎn)または微調(diào)整を行う。しかし、病気コントロールの力が強(qiáng)くなりました。

長(zhǎng)期にわたり疾病のコントロールの改革に関心を持っている業(yè)界のベテランは21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対して、疾病コントロールの改革はここ數(shù)年ずっと話しています。今回の疫病は觸媒の役割を果たしました。改革とは変動(dòng)や調(diào)整を意味し、一挙に成功することもない。しかし、將來の疾病予防コントロールはより重要な地位に引き上げられます。これは疑いの余地がありません。後続の國家疾病コントロール局或いは主に政策と管理を擔(dān)當(dāng)しています。中國疾病コントロールセンターは技術(shù)業(yè)務(wù)を擔(dān)當(dāng)しています。

近年、人々は疾病コントロールシステムの改革に対する叫び聲が絶えずにいます。IC photo

機(jī)能の位置づけ

公開資料によると、王賀氏は1984年8月から天津醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生學(xué)部の総支部書記、天津醫(yī)學(xué)院八年制學(xué)生事務(wù)室の総支部書記、天津醫(yī)學(xué)院の団委副書記、団委書記、天津醫(yī)科大學(xué)の団委書記を歴任した。2016年8月、王賀勝は國家衛(wèi)生會(huì)計(jì)委員會(huì)副主任、國務(wù)院醫(yī)改弁主任となります。2018年3月から國家衛(wèi)生健康委員會(huì)の副主任、黨組のメンバーを擔(dān)當(dāng)し、醫(yī)薬衛(wèi)生體制の改革、醫(yī)政醫(yī)管、宣伝などの方面の仕事を擔(dān)當(dāng)している。體制改革司、醫(yī)政醫(yī)管局、宣伝司、中日友好病院、中國健康教育センター、衛(wèi)生発展研究センター、醫(yī)療管理サービス指導(dǎo)センター、病院管理研究所、國家心血管病センター、國家癌センターなどを管理します。

國家衛(wèi)生委員會(huì)に近い人はメディアに対し、王賀勝は公立病院に対して比較的に熟知しています。その後、病気コントロールシステムの改革は公立病院ともっと協(xié)力しています。また、王賀勝は醫(yī)政醫(yī)管を擔(dān)當(dāng)しています。この方向を暗示しているかもしれません。

2020年6月7日に開催された「新冠肺炎の発生に対する中國行動(dòng)」白書の発表會(huì)で、國家衛(wèi)生健委員會(huì)の馬暁偉主任も、「醫(yī)療防衛(wèi)結(jié)合のメカニズムを革新し、わが國の疾病予防コントロールの體系と醫(yī)療救治の體系を、メカニズムを通じて、人員の通、情報(bào)通、資源通を?qū)g現(xiàn)する」と述べました。病気になったら病院に行きたいです。病院で病気を報(bào)告して、疾病を訴えるセンターのシステムは病院と緊密に結(jié)合しなければなりません。體制革新の上で、機(jī)構(gòu)保障の上で、人員管理の上で、予防と治療を本當(dāng)に著地します。これは私達(dá)の1つの短い板で、私達(dá)は長(zhǎng)期にわたりこの予防と治療の結(jié)合が足りないのが緊密な問題が存在して、いくつかの仕事は更に昇格させる空間があるべきです。

今回の履新副局長(zhǎng)の常継楽さん、孫陽さんは國家衛(wèi)健委員會(huì)の元疾病控関連部門の責(zé)任者で、唯一衛(wèi)健委員會(huì)システム以外の副局長(zhǎng)の沈洪兵さんから來ました。常継楽履新前は國家衛(wèi)生健委員會(huì)內(nèi)に疾病予防コントロール局の局長(zhǎng)を設(shè)け、甘粛省衛(wèi)生庁副庁長(zhǎng)、衛(wèi)生部人事司副司長(zhǎng)を務(wù)めた。孫陽履新前に國家衛(wèi)生健委員會(huì)の応急擔(dān)當(dāng)主任として、數(shù)年間の內(nèi)科醫(yī)を務(wù)めたことがあります。元衛(wèi)生部醫(yī)改弁弁公室改革組長(zhǎng)、元衛(wèi)會(huì)計(jì)委員會(huì)醫(yī)管中心主任、中日友好病院院長(zhǎng)です。沈洪兵は腫瘍分子の疫學(xué)研究に30年従事しています。履新前は南京醫(yī)科大學(xué)の校長(zhǎng)です。

業(yè)界の分析によると、局長(zhǎng)と三人の副局長(zhǎng)の経歴から、あるいは中國疾控システムの將來のポジショニングを見ることができます。予防コントロールのメカニズム、応急指導(dǎo)、専門研究をともに重視した上で、醫(yī)療機(jī)関とより多くの協(xié)力があります。

疾控の痛み

実際には、近年、疾病コントロールシステムの改革に対する聲が絶えないが、今回の新冠の疫病は觸媒的な役割を果たしている。

鐘南山院士は2020年2月27日の記者會(huì)見で、「今回の疫病が露呈したショートボードは、疾病コントロールセンターの地位が低すぎて、ただ衛(wèi)健委員會(huì)の指導(dǎo)下の技術(shù)部門で、疾病コントロールセンターの特殊な地位は十分に重視されていない。疾病コントロールセンターは技術(shù)部門だけで、上に報(bào)告するしかないです。地方政府に報(bào)告した後、地方政府はどうやって地方政府のことを決めますか？

中國（國家）疾病予防コントロールセンターの前身は1983年12月23日に設(shè)立された中國予防醫(yī)學(xué)センターです。1986年1月19日、中國予防醫(yī)學(xué)科學(xué)院と改名されました。2002年1月23日、多機(jī)構(gòu)は中國疾病予防コントロールセンターを新たに創(chuàng)立しました。

SARSが急発した後、中國の新型伝染病予防コントロールシステムが構(gòu)築され始めました。當(dāng)時(shí)は3年間で疾病予防コントロールシステムの確立と健全化を要求し、各級(jí)の疾病コントロールセンターの財(cái)政投入は急速に増加し、疾病コントロールセンターのハードウェア條件は大幅に改善された。

しかし、突然やってきた新しい冠の疫病狀況は、我が國の重大な伝染病の発生防止能力を試しました。また、我が國の疾病コントロールシステムに存在する問題を暴露しました。例えば、國家、省、地、県の4級(jí)疾病コントロール機(jī)構(gòu)の機(jī)能位置付けが明確ではなく、擔(dān)當(dāng)する仕事のレベル別の分業(yè)が不合理です。防、治割が明らかで、醫(yī)防が融合しにくい。郷鎮(zhèn)、コミュニティの網(wǎng)の底は薄弱で、末端の隊(duì)列の斷層は老化が深刻である。

新冠の疫病が発生した初期の疾病コントロールセンターは直ちに疫病狀況の質(zhì)疑を報(bào)告していません。名前を漏らしたくない前國家疾病コントロールセンターの従業(yè)員は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対して、「疾病コントロールセンターは新聞に載せられないことはありません。でも、疾病コントロールセンターに多すぎることを要求することはできません。」

調(diào)査によると、國家、省、市、県（區(qū)）には各級(jí)の疾病コントロールセンターがあり、各級(jí)衛(wèi)生健委員會(huì)に屬しています。現(xiàn)在の法律體系の中で、中國（國家）疾病コントロールセンターと地方疾病コントロールセンターの役割はやはり中國予防醫(yī)學(xué)センターの影を持っています。そして、中央の一級(jí)の疾病コントロールセンターと省、市、県の三級(jí)の疾病コントロールセンターは上から下まで一貫して四級(jí)の構(gòu)造ではなく、中國の疾病コントロールセンターと各級(jí)の疾病コントロールセンターは垂直管理ではありません。

2020年9月、國家指導(dǎo)者は「強(qiáng)力な公共衛(wèi)生システムを構(gòu)築し、人民の健康を維持するために強(qiáng)力な保障を提供する」という文で述べた。秩序體制のメカニズム、機(jī)能の位置づけを明確にし、専門能力を向上させるなどの面で改革の力を強(qiáng)めなければならない。疾病予防コントロール機(jī)構(gòu)の機(jī)能設(shè)置を最適化し、國家級(jí)疾病予防コントロール機(jī)構(gòu)の能力建設(shè)を強(qiáng)化する。

以前、上記の発表會(huì)で馬暁偉氏も指摘したように、國家、省、市、県の四つの疾病予防コントロールシステムの中で、急性伝染病に対する予防と応急処置の能力をさらに強(qiáng)化し、國家疾病コントロールセンター、省級(jí)疾病コントロールセンター、市級(jí)疾病コントロールセンター、県級(jí)疾病コントロールセンターのそれぞれの機(jī)能位置づけを明確にし、國家疾病コントロールセンターは研究開発、研究開発、研究開発、実験室の検査、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、病原學(xué)分析などの「一つひとつの音」の能力。省級(jí)の疾病コントロールセンターは地域の予防とコントロールの仕事の指導(dǎo)、監(jiān)督、品質(zhì)評(píng)価と人材育成の方面の作用を強(qiáng)化します。市と県級(jí)疾病コントロールセンターは更に現(xiàn)場(chǎng)の疫學(xué)調(diào)査と地區(qū)性伝染病疾病スペクトルに対する日常監(jiān)督と監(jiān)視を強(qiáng)化しなければならない。県級(jí)疾病管理センターとコミュニティ醫(yī)療機(jī)関は基礎(chǔ)をしっかりと固め、コミュニティの管理と予防?制御を強(qiáng)化し、末端に病気防止の基礎(chǔ)を築く。ですから、私たちは四つの疾病コントロールセンターのそれぞれの機(jī)能を明確にして、システム関係を整理して、上下連動(dòng)の協(xié)力メカニズムを形成します。

中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院の王虎峰教授はメディアの取材に対し、國家疾病コントロール局の成立は、疾病コントロールシステムの改革の重要な部分であり、重要な構(gòu)成であり、疾病予防コントロールがより重要な地位に上がることを意味すると述べました。

組織「ステップ」

これまで、疾病コントロールシステムの改革方向については、各當(dāng)事者の議論は主に2つの観點(diǎn)を拡張してきました。一つは、疫病予防?制御の早期問題を過度な行政化のせいにし、病気コントロール機(jī)構(gòu)を獨(dú)立した公共組織に転換することを主張し、行政部門ではなく、不適切な行政の専門能力に対する不必要な関與を減らすことです。第二に、疫病の予防とコントロールの早期問題を行政権の不足のせいにし、中國の疾病コントロールセンターを大學(xué)に剝離すると主張し、國家衛(wèi)生健委疾控局と合わせて、行政執(zhí)行権を獲得する高レベルの中央機(jī)能部門となる。

調(diào)査によると、我が國の最初の伝染病予防システムは前のソビエト連邦のモデルに倣って、1953年から省から地市、県の衛(wèi)生防疫ステーションを設(shè)立しました。2000年までに、改革を経て、二つの線が並行するシステムが成立しました。國家疾病コントロールセンターは元衛(wèi)生部から區(qū)分され、中國疾病予防コントロールセンターを設(shè)立し、衛(wèi)生防疫ステーションに基づき、各級(jí)疾病コントロールセンターと衛(wèi)生監(jiān)督所を設(shè)立する。

現(xiàn)在多くのメディアが「國家疾控局の成立は疾控システムの「雙線並列」システムが破れることを意味し、合一の傾向があると報(bào)道しています。

これに対し、中國疾病予防コントロールセンターの性病エイズ予防コントロールセンターの汪寧副主任は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、國家疾病コントロールセンターはずっと衛(wèi)生システムの中にあると語った。中國疾病予防コントロールセンターは中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院から分離され、終始國家衛(wèi)生部（衛(wèi)健委）直轄の事業(yè)単位に屬しています。省、市、県防疫ステーションは各級(jí)疾病予防コントロールセンターに改名し、依然として各級(jí)政府衛(wèi)生主管部門が管理する事業(yè)単位に屬する。

汪寧はさらに、新たに成立した國家疾控局は國務(wù)院直列の副部級(jí)総局であると指摘した。疾病コントロールセンターは依然として事業(yè)単位であり、仕事の重點(diǎn)または微調(diào)整を行う。しかし、病気コントロールの力が強(qiáng)くなりました。

四川大學(xué)華西公衛(wèi)生學(xué)院教授の蔣栄生さんはメディアの取材に対し、國家疾控局の地位は國家中醫(yī)薬管理局（國家衛(wèi)健委が管理する國家局）に相當(dāng)する可能性があると述べました。しかし、機(jī)能がより獨(dú)立し、権限がより大きくなり、內(nèi)部が他の処に分散している相応の資源を整合し、重大な疫病と突発的な公共衛(wèi)生事件に遭遇し、反応がより迅速かつ効率的になり、內(nèi)部協(xié)調(diào)の消耗を減らすことができる。

同時(shí)に、國家疾病コントロール局の成立も醫(yī)療防衛(wèi)協(xié)力を推進(jìn)します。今年の「政府活動(dòng)報(bào)告」も、疾病予防コントロールシステムの改革を深化させ、醫(yī)療防衛(wèi)協(xié)同機(jī)構(gòu)を革新することを明らかにしました。

中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院の王虎峰教授によると、長(zhǎng)期以來、「予防と治療の結(jié)合」の実行が不十分で、治療に重點(diǎn)を置いて、予防の仕事が遅れています。新機(jī)構(gòu)は重大な伝染病、慢性病、職業(yè)病、地方病の予防?抑制及び公共衛(wèi)生政策の制定に対してさらに強(qiáng)化され、関連部門の機(jī)能機(jī)構(gòu)もさらに統(tǒng)合される。

この動(dòng)きは業(yè)界から見ても、わが國の公共衛(wèi)生建設(shè)を強(qiáng)化する重要な一歩である。

これまで「第十三回健康中國健康フォーラム」で、清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生と健康學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、國家衛(wèi)生委員會(huì)新冠肺炎疫病狀況対応処置専門家グループリーダーの梁萬年氏は、重大な疫病狀況の前で、公共衛(wèi)生システムと人員は発見者、検証者、參謀者、実施者、提唱者、疎通者となったと述べました。評(píng)価者まで。この「六者」は公衆(zhòng)衛(wèi)生システムと人材の主要な機(jī)能だと思います。これらの作用は他のシステムで、衛(wèi)生システムの他の人が取って代わるべきものではないです。

しかし、梁萬年も國家病控局を設(shè)立するだけでは足りないと強(qiáng)調(diào)しました。公衆(zhòng)衛(wèi)生システムはどのように更に貫通し、専門機(jī)関と社會(huì)治理がどのように効果的に貫通し、公衆(zhòng)衛(wèi)生と醫(yī)療サービス體系はどうやって効果的な人員通、情報(bào)通、資源通、公共衛(wèi)生の體系はどのように國際とつながっていますか？これも重要な點(diǎn)です」

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