中國の疾病コントロールシステムの「疫」変化：昇格、統合、協同、沈下

「私はこの北京市衛生防疫ステーションの専門スタッフです。3年間以上免疫を計畫しています。この2年間の消毒作業は、価値がどこにあるか分かりません。國家疾病コントロール局を設立して、この分野の専門家に対して明確な身分があるべきです。」5月8日、元北京疾病コントロールセンターのスタッフは21世紀の経済報道記者に語った。

4月28日、人力資源と社會保障部の公式サイトは國務院人事任免のニュースを発表し、王賀勝を國家疾病予防コントロール局局長に任命し、常継楽、沈洪兵、孫陽を國家疾病予防コントロール局副局長に任命した。

業界関係者によると、「國家疾病予防コントロール局」（以下「國家病控局」という）という機関名が公開された政府文書に初めて登場した。まだ看板は出されていませんが、この人事は直接に新しい機構である國家疾病予防コントロール局の設立を宣言しました。

これに対し、中國疾病予防コントロールセンターの性病エイズ予防コントロールセンターの汪寧副主任は21世紀の経済報道記者に対し、新たに設立された國家疾病コントロール局は國務院直列の副部級総局であると述べました。疾病コントロールセンターは依然として事業単位であり、仕事の重點または微調整を行う。しかし、病気コントロールの力が強くなりました。

長期にわたり疾病のコントロールの改革に関心を持っている業界のベテランは21世紀の経済報道記者に対して、疾病コントロールの改革はここ數年ずっと話しています。今回の疫病は觸媒の役割を果たしました。改革とは変動や調整を意味し、一挙に成功することもない。しかし、將來の疾病予防コントロールはより重要な地位に引き上げられます。これは疑いの余地がありません。後続の國家疾病コントロール局或いは主に政策と管理を擔當しています。中國疾病コントロールセンターは技術業務を擔當しています。

近年、人々は疾病コントロールシステムの改革に対する叫び聲が絶えずにいます。IC photo

機能の位置づけ

公開資料によると、王賀氏は1984年8月から天津醫學院衛生學部の総支部書記、天津醫學院八年制學生事務室の総支部書記、天津醫學院の団委副書記、団委書記、天津醫科大學の団委書記を歴任した。2016年8月、王賀勝は國家衛生會計委員會副主任、國務院醫改弁主任となります。2018年3月から國家衛生健康委員會の副主任、黨組のメンバーを擔當し、醫薬衛生體制の改革、醫政醫管、宣伝などの方面の仕事を擔當している。體制改革司、醫政醫管局、宣伝司、中日友好病院、中國健康教育センター、衛生発展研究センター、醫療管理サービス指導センター、病院管理研究所、國家心血管病センター、國家癌センターなどを管理します。

國家衛生委員會に近い人はメディアに対し、王賀勝は公立病院に対して比較的に熟知しています。その後、病気コントロールシステムの改革は公立病院ともっと協力しています。また、王賀勝は醫政醫管を擔當しています。この方向を暗示しているかもしれません。

2020年6月7日に開催された「新冠肺炎の発生に対する中國行動」白書の発表會で、國家衛生健委員會の馬暁偉主任も、「醫療防衛結合のメカニズムを革新し、わが國の疾病予防コントロールの體系と醫療救治の體系を、メカニズムを通じて、人員の通、情報通、資源通を実現する」と述べました。病気になったら病院に行きたいです。病院で病気を報告して、疾病を訴えるセンターのシステムは病院と緊密に結合しなければなりません。體制革新の上で、機構保障の上で、人員管理の上で、予防と治療を本當に著地します。これは私達の1つの短い板で、私達は長期にわたりこの予防と治療の結合が足りないのが緊密な問題が存在して、いくつかの仕事は更に昇格させる空間があるべきです。

今回の履新副局長の常継楽さん、孫陽さんは國家衛健委員會の元疾病控関連部門の責任者で、唯一衛健委員會システム以外の副局長の沈洪兵さんから來ました。常継楽履新前は國家衛生健委員會內に疾病予防コントロール局の局長を設け、甘粛省衛生庁副庁長、衛生部人事司副司長を務めた。孫陽履新前に國家衛生健委員會の応急擔當主任として、數年間の內科醫を務めたことがあります。元衛生部醫改弁弁公室改革組長、元衛會計委員會醫管中心主任、中日友好病院院長です。沈洪兵は腫瘍分子の疫學研究に30年従事しています。履新前は南京醫科大學の校長です。

業界の分析によると、局長と三人の副局長の経歴から、あるいは中國疾控システムの將來のポジショニングを見ることができます。予防コントロールのメカニズム、応急指導、専門研究をともに重視した上で、醫療機関とより多くの協力があります。

疾控の痛み

実際には、近年、疾病コントロールシステムの改革に対する聲が絶えないが、今回の新冠の疫病は觸媒的な役割を果たしている。

鐘南山院士は2020年2月27日の記者會見で、「今回の疫病が露呈したショートボードは、疾病コントロールセンターの地位が低すぎて、ただ衛健委員會の指導下の技術部門で、疾病コントロールセンターの特殊な地位は十分に重視されていない。疾病コントロールセンターは技術部門だけで、上に報告するしかないです。地方政府に報告した後、地方政府はどうやって地方政府のことを決めますか？

中國（國家）疾病予防コントロールセンターの前身は1983年12月23日に設立された中國予防醫學センターです。1986年1月19日、中國予防醫學科學院と改名されました。2002年1月23日、多機構は中國疾病予防コントロールセンターを新たに創立しました。

SARSが急発した後、中國の新型伝染病予防コントロールシステムが構築され始めました。當時は3年間で疾病予防コントロールシステムの確立と健全化を要求し、各級の疾病コントロールセンターの財政投入は急速に増加し、疾病コントロールセンターのハードウェア條件は大幅に改善された。

しかし、突然やってきた新しい冠の疫病狀況は、我が國の重大な伝染病の発生防止能力を試しました。また、我が國の疾病コントロールシステムに存在する問題を暴露しました。例えば、國家、省、地、県の4級疾病コントロール機構の機能位置付けが明確ではなく、擔當する仕事のレベル別の分業が不合理です。防、治割が明らかで、醫防が融合しにくい。郷鎮、コミュニティの網の底は薄弱で、末端の隊列の斷層は老化が深刻である。

新冠の疫病が発生した初期の疾病コントロールセンターは直ちに疫病狀況の質疑を報告していません。名前を漏らしたくない前國家疾病コントロールセンターの従業員は21世紀の経済報道記者に対して、「疾病コントロールセンターは新聞に載せられないことはありません。でも、疾病コントロールセンターに多すぎることを要求することはできません。」

調査によると、國家、省、市、県（區）には各級の疾病コントロールセンターがあり、各級衛生健委員會に屬しています。現在の法律體系の中で、中國（國家）疾病コントロールセンターと地方疾病コントロールセンターの役割はやはり中國予防醫學センターの影を持っています。そして、中央の一級の疾病コントロールセンターと省、市、県の三級の疾病コントロールセンターは上から下まで一貫して四級の構造ではなく、中國の疾病コントロールセンターと各級の疾病コントロールセンターは垂直管理ではありません。

2020年9月、國家指導者は「強力な公共衛生システムを構築し、人民の健康を維持するために強力な保障を提供する」という文で述べた。秩序體制のメカニズム、機能の位置づけを明確にし、専門能力を向上させるなどの面で改革の力を強めなければならない。疾病予防コントロール機構の機能設置を最適化し、國家級疾病予防コントロール機構の能力建設を強化する。

以前、上記の発表會で馬暁偉氏も指摘したように、國家、省、市、県の四つの疾病予防コントロールシステムの中で、急性伝染病に対する予防と応急処置の能力をさらに強化し、國家疾病コントロールセンター、省級疾病コントロールセンター、市級疾病コントロールセンター、県級疾病コントロールセンターのそれぞれの機能位置づけを明確にし、國家疾病コントロールセンターは研究開発、研究開発、研究開発、実験室の検査、業務指導、病原學分析などの「一つひとつの音」の能力。省級の疾病コントロールセンターは地域の予防とコントロールの仕事の指導、監督、品質評価と人材育成の方面の作用を強化します。市と県級疾病コントロールセンターは更に現場の疫學調査と地區性伝染病疾病スペクトルに対する日常監督と監視を強化しなければならない。県級疾病管理センターとコミュニティ醫療機関は基礎をしっかりと固め、コミュニティの管理と予防?制御を強化し、末端に病気防止の基礎を築く。ですから、私たちは四つの疾病コントロールセンターのそれぞれの機能を明確にして、システム関係を整理して、上下連動の協力メカニズムを形成します。

中國人民大學公共管理學院の王虎峰教授はメディアの取材に対し、國家疾病コントロール局の成立は、疾病コントロールシステムの改革の重要な部分であり、重要な構成であり、疾病予防コントロールがより重要な地位に上がることを意味すると述べました。

組織「ステップ」

これまで、疾病コントロールシステムの改革方向については、各當事者の議論は主に2つの観點を拡張してきました。一つは、疫病予防?制御の早期問題を過度な行政化のせいにし、病気コントロール機構を獨立した公共組織に転換することを主張し、行政部門ではなく、不適切な行政の専門能力に対する不必要な関與を減らすことです。第二に、疫病の予防とコントロールの早期問題を行政権の不足のせいにし、中國の疾病コントロールセンターを大學に剝離すると主張し、國家衛生健委疾控局と合わせて、行政執行権を獲得する高レベルの中央機能部門となる。

調査によると、我が國の最初の伝染病予防システムは前のソビエト連邦のモデルに倣って、1953年から省から地市、県の衛生防疫ステーションを設立しました。2000年までに、改革を経て、二つの線が並行するシステムが成立しました。國家疾病コントロールセンターは元衛生部から區分され、中國疾病予防コントロールセンターを設立し、衛生防疫ステーションに基づき、各級疾病コントロールセンターと衛生監督所を設立する。

現在多くのメディアが「國家疾控局の成立は疾控システムの「雙線並列」システムが破れることを意味し、合一の傾向があると報道しています。

これに対し、中國疾病予防コントロールセンターの性病エイズ予防コントロールセンターの汪寧副主任は21世紀の経済報道記者に対し、國家疾病コントロールセンターはずっと衛生システムの中にあると語った。中國疾病予防コントロールセンターは中國醫學科學院から分離され、終始國家衛生部（衛健委）直轄の事業単位に屬しています。省、市、県防疫ステーションは各級疾病予防コントロールセンターに改名し、依然として各級政府衛生主管部門が管理する事業単位に屬する。

汪寧はさらに、新たに成立した國家疾控局は國務院直列の副部級総局であると指摘した。疾病コントロールセンターは依然として事業単位であり、仕事の重點または微調整を行う。しかし、病気コントロールの力が強くなりました。

四川大學華西公衛生學院教授の蔣栄生さんはメディアの取材に対し、國家疾控局の地位は國家中醫薬管理局（國家衛健委が管理する國家局）に相當する可能性があると述べました。しかし、機能がより獨立し、権限がより大きくなり、內部が他の処に分散している相応の資源を整合し、重大な疫病と突発的な公共衛生事件に遭遇し、反応がより迅速かつ効率的になり、內部協調の消耗を減らすことができる。

同時に、國家疾病コントロール局の成立も醫療防衛協力を推進します。今年の「政府活動報告」も、疾病予防コントロールシステムの改革を深化させ、醫療防衛協同機構を革新することを明らかにしました。

中國人民大學公共管理學院の王虎峰教授によると、長期以來、「予防と治療の結合」の実行が不十分で、治療に重點を置いて、予防の仕事が遅れています。新機構は重大な伝染病、慢性病、職業病、地方病の予防?抑制及び公共衛生政策の制定に対してさらに強化され、関連部門の機能機構もさらに統合される。

この動きは業界から見ても、わが國の公共衛生建設を強化する重要な一歩である。

これまで「第十三回健康中國健康フォーラム」で、清華大學萬科公共衛生と健康學院常務副院長、國家衛生委員會新冠肺炎疫病狀況対応処置専門家グループリーダーの梁萬年氏は、重大な疫病狀況の前で、公共衛生システムと人員は発見者、検証者、參謀者、実施者、提唱者、疎通者となったと述べました。評価者まで。この「六者」は公衆衛生システムと人材の主要な機能だと思います。これらの作用は他のシステムで、衛生システムの他の人が取って代わるべきものではないです。

しかし、梁萬年も國家病控局を設立するだけでは足りないと強調しました。公衆衛生システムはどのように更に貫通し、専門機関と社會治理がどのように効果的に貫通し、公衆衛生と醫療サービス體系はどうやって効果的な人員通、情報通、資源通、公共衛生の體系はどのように國際とつながっていますか？これも重要な點です」

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