Demande De Constatation D 'Accident Du Travail

Demande de constatation d 'accident du travail

Demandeur: + X X, sexe, + Date de naissance, + année x mois +, origine nationale, + rue X X X X X XContactez le téléphone X X X X X.

Défendeur: + Société X, adresse: + X X X X X.

Représentants légaux: XXX X X X fonctions

Téléphone: X X X X X X

Demande

Il est demandé aux services du travail de déterminer, conformément à la loi, que le requérant a subi un accident du travail pendant une période de X X X.

Faits et justification

Le demandeur, employé de l 'entreprise X X X X X X X X X X mois, a été recruté dans l' entreprise pour travailler X X X mois et a subi un grave préjudice en raison d 'un accident de travail X X X le jour du mois.Après avoir été blessé, le requérant a été hospitalisé à l 'h?pital XX de la Ville, où il a été soigné pendant des mois, pour un co?t médical X X yuan.

Conformément aux dispositions de l 'ordonnance sur l' assurance contre les accidents du travail, il est demandé aux services du travail d 'enquêter sur les blessures subies par le requérant et de déterminer, conformément à la loi, qu' il s' agit d 'un accident du travail.

Ainsi