Les Frais Médicaux En Chine Plus De "Tube" Plus Cher & Nbsp; Les Experts Disent Que Le Contr?le Des Prix A été De 14

Le proverbe dit: "le chemin de l'enfer est souvent la bonne volonté de ma?onnerie par pavé", le Gouvernement contr?le souvent est, de préférence, des commentaires sur ce proverbe.

Afin de contr?ler les co?ts des soins de santé, de réduire le co?t des soins de santé de patients, le Gouvernement a introduit une série de mesures de contr?le, le comportement des médecins de l'h?pital de contr?le, la réglementation des prix de services médicaux et de médicaments, a échoué.

Tant que les h?pitaux publics dans les services de soins de santé et sur le marché de détail de produits pharmaceutiques monopole n'éliminent pas, toutes les mesures de contr?le des prix existants sont impuissants à alléger la charge des frais médicaux de patients, mais aussi apporter des inconvénients sérieux.

(voir l'article 22 "h?pital public que si la vache?")

1, le contr?le des prix des services de soins de santé

Le Gouvernement a d 'abord réglementé le prix des services de santé, mais pas celui des médicaments.

Le Gouvernement a fixé à cinq dollars le montant forfaitaire des frais de consultation et ne peut pas dépasser ce seuil.

Pour obtenir des recettes monopolistiques, l 'h?pital, pour appliquer une tarification différentielle, prescrit aux riches une bo?te de médicaments à 995 Yuan (50 dollars pour l' h?pital), le système dit ? Pharmaceutical ? (c 'est - à - dire que l' achat d 'un produit compact par un client doit s' accompagner de l' achat d 'un certain nombre de produits immobilisés à un moment donné, essentiellement en raison de la surtarification des magasins.

Le co?t des soins médicaux pour les patients n 'a pas baissé, soit 1 000 dollars, mais le co?t des médicaments a diminué de 50 dollars le revenu réel des h?pitaux, le prix des médicaments étant passé du prix des services de santé au prix des médicaments, ce qui représente un gaspillage total des ressources sociales puisque les patients n' avaient pas besoin de ces médicaments et n 'avaient naturellement pas besoin de les produire et de les distribuer.

Prix maximum de détail des médicaments réglementés

Par la suite, non seulement le Gouvernement a fixé à 5 dollars le prix des services de santé, mais il a également commencé à contr?ler le prix de détail maximum des médicaments.

Par exemple, le Gouvernement a fixé le prix maximum de vente au détail à 200 dollars.

S' il n 'y a pas de substitut à ce médicament co?teux, les médecins prescrivent désormais cinq bo?tes de ce médicament à des patients riches, et le prix de ce médicament est fixé à 199 yuan / bo?tes, sans dépasser le prix de détail maximum fixé par le Gouvernement.

Naturellement, le co?t des soins médicaux pour le patient n 'a pas diminué, soit 1 000 dollars.

Les revenus des h?pitaux ont baissé de 50 × 5 = 250 yuan, et le gaspillage des ressources sociales a atteint 250 yuan.

La surconsommation et l 'abus de drogues ont commencé à se répandre après que le Gouvernement a réglementé les prix de détail les plus élevés.

En outre, une fois que le prix de détail maximum de certains médicaments a été abaissé de force par le Gouvernement, les entreprises pharmaceutiques ont toujours la possibilité d 'offrir de nouveaux médicaments aux établissements de santé et aux médecins grace à des politiques d' agrément et de tarification séparées.

Réglementation des taux de majoration des prix d 'achat et de vente dans les établissements médicaux

à l 'heure actuelle, le Gouvernement contr?le non seulement le prix maximum des services médicaux et des médicaments au détail, mais aussi le taux de majoration des prix d' achat et de vente des médicaments hospitaliers, qui ne doit pas dépasser 15%.

Cela signifie que les médicaments, d 'un co?t de 50 dollars, qui avaient été vendus à 199 dollars, ne sont plus disponibles et ne peuvent être vendus qu' à 57,5 dollars.

Si le prix de détail du médicament est de 199 dollars, le prix d 'achat est de 173 dollars.

Profitant du monopole de l 'acheteur sur l' achat de médicaments, les h?pitaux et les fournisseurs de médicaments se sont concertés pour relever le prix d 'achat des médicaments, qui est passé de 50 dollars à 173 dollars, puis l' h?pital a majoré de 15% le prix de vente au détail de 199 dollars et a continué de prescrire et de vendre cinq bo?tes de médicaments au riche patient.

L 'augmentation du prix d' achat de 123 dollars n 'est pas imputable aux fournisseurs de médicaments, dont la plupart, par exemple, sont restitués aux h?pitaux et aux médecins sous forme de primes et de remises.

Le co?t des soins médicaux pour les patients n 'a pas diminué, tandis que les revenus des h?pitaux (médecins) ont diminué et que les ressources sociales ont été plus gaspillées.

Application de taux différentiels de majoration des prix

Dans la mesure où les mesures de réglementation susmentionnées sont maintenues, le taux unitaire initial a été remplacé par le taux différentiel: le prix des médicaments à bas prix est plus élevé que celui des médicaments à haut prix.

Le Gouvernement espère que cette politique de tarification différenciée incitera les médecins hospitaliers à acheter des médicaments à bas prix.

Les h?pitaux (médecins) et les entreprises pharmaceutiques se sont soustraits à cette obligation en fournissant aux h?pitaux des médicaments dits à bas prix: 20 par bo?te.

Interdiction des remises

Il y a quelques années, les compagnies pharmaceutiques étaient légalement habilitées à payer des points de retour aux h?pitaux (c 'est - à - dire des déductions explicites, comme cela était dit dans l' industrie).

Il n 'est pas légal d' accorder des remises.

Cette politique de contr?le semble justifiée: puisque les sociétés pharmaceutiques qui achètent 100 yuan sont prêtes à reprendre 20% de leurs achats, c 'est - à - dire à retourner à l' h?pital 20 dollars en espèces, pourquoi ne pas fixer directement le prix d 'achat à 80 dollars?

Toutefois, il semble que cette méthode ne serve pas les intérêts de l 'h?pital, puisque, sous réserve d' une majoration de 15% des prix d 'achat et de vente, l' h?pital pharmaceutique, qui achète 100 dollars, peut être vendu à 115 dollars, avec un retour de 20 dollars de la société pharmaceutique et un bénéfice de 35 dollars de l 'h?pital.

Si le prix de gros directement réduite à 80 dollars, ne peut plus grand prix de détail de l'h?pital de vendre à 92 Yuan, l'h?pital de vendre de la drogue, les gains que 12 $, de réduire de 23 dollars.

Comment l'h?pital sera prêt!

Maintenant, elle ne permet pas de Ming de boucle, sombre secret de pliage (Fandian) illégal, les sociétés pharmaceutiques à implicite de rabais.

L'allégement de la dette 藥款 sociétés pharmaceutiques de l'h?pital, l'h?pital d'arriérés de sociétés pharmaceutiques de 10 millions de 藥款, les sociétés pharmaceutiques pour l'allégement de 10%, en tant que 900 millions de yuan.

En outre, le financement du batiment de l'h?pital de couvercle d'acheter des équipements, banquet de cadeaux.

Le co?t caché au - dessus de rabais directement elle Ming de la boucle, les sociétés pharmaceutiques afin de survivre, de co?t élevé et uniquement dans les prix de gros des produits pharmaceutiques.

6, le contr?le unique de la prescription de médicament et les frais

Afin de réduire la charge économique des patients, ces mesures de contr?le, le Gouvernement augmente davantage de contr?le, à limiter la prescription de médicament unique, l'h?pital (médecin) des mesures est d'augmenter le nombre de médicaments, à l'origine, une ordonnance d'ouvrir six types de médicaments, maintenant, une ordonnance a 2 types de médicaments, mais vous donner trois ordonnances.

Le Gouvernement a également restriction fois les frais de service, l'h?pital (médecin) des contre - mesures, n'avait pas les frais de limitation, une fois la quantité de médicament à des patients pendant une semaine (chez des patients souffrant de maladies chroniques ou même une fois la quantité de médicament d'un mois), la quantité de médicaments ne te donne deux jours maintenant.

En conséquence, le patient peut se rendre à l 'h?pital une fois par semaine avant le contr?le des frais de consultation et, après le contr?le des co?ts, il doit se rendre trois fois par semaine à l' h?pital.

Le co?t réel des médicaments payés par les patients n 'a pas diminué et les problèmes et les difficultés ont augmenté.

Rapport pharmaceutique réglementé

Afin de limiter la surconsommation de médicaments dans les h?pitaux et de réduire le co?t des médicaments pour les patients, le Gouvernement a commencé à réglementer la part des médicaments dans le co?t des soins.

Toutefois, le co?t total des médicaments pour les patients atteints d 'une appendicite était de 8 000 dollars, dont 6 000 dollars pour les médicaments, soit 75%.

Les h?pitaux (médecins) ne sont pas en mesure de satisfaire à cette exigence en réduisant le prix des médicaments à 2 000 dollars, mais maintiennent les médicaments à 6 000 dollars.

Le ? contr?le de la proportion de médicaments ? ne doit pas seulement réduire le co?t des soins médicaux pour les patients.

Le co?t des soins médicaux pour les patients aisés a encore augmenté, tandis que les patients qui se trouvent au bord de l 'apparition d' une maladie sont exclus des consultations en raison de l 'augmentation des frais médicaux.

En d 'autres termes, ce contr?le a alourdi le fardeau des soins de santé pour les riches, et les plus pauvres commencent à se désintéresser des maladies.

Appels d 'offres centralisés lancés par les gouvernements

Le Gouvernement a décidé de priver les h?pitaux de l 'autonomie en matière d' achat de médicaments et a lancé un appel d 'offres centralisé.

La logique implicite est que le Directeur de l 'h?pital ne peut pas compter sur lui, que le chef de la Section des médicaments de l' h?pital ne peut pas compter sur lui et que les appels d 'offres du Gouvernement sont crédibles.

Toutefois, au cours des six ou sept années d 'appels d' offres centralisés lancés par les autorités municipales pour les médicaments, le prix des médicaments n 'a pas baissé de fa?on significative, le co?t des médicaments augmente rapidement d' année en année et les mauvaises conditions, telles que les remises de retour, se sont multipliées Au lieu de diminuer.

Outre la direction de l 'h?pital et les médecins, les relations publiques avec les compagnies pharmaceutiques s' adressent à un plus grand nombre de fonctionnaires de l' état chargés des appels d 'offres et des appels d' offres.

Au lieu de diminuer, la charge médicale des patients continue d 'augmenter rapidement d' année en année.

Le comportement des h?pitaux (médecins) est très limité, mais les tarifs élevés n 'ont pas changé.

Appel d 'offres centralisé des gouvernements provinciaux de médicaments

Pour des raisons indépendantes de sa volonté, le Gouvernement a décidé de porter de la municipalité à la province le nombre d 'appels d' offres centralisés du Gouvernement des médicaments et de mettre en place un système centralisé d 'appel d' offres des gouvernements provinciaux à partir de 2009.

Toutefois, en 2009 - 2010 de la province de médicaments dans les provinces de mettre en ?uvre la concentration de l'offre d'achat, le prix d'offre de médicaments n'est toujours pas sensiblement diminué, en particulier de la province de médicaments essentiels pour la première adjudication de concentration, le prix de la plupart des prix d'achat est supérieure à celle de la précédente des établissements de soins de santé, et même une partie substantielle plus que les prix de détail dans les établissements de soins de santé au niveau de la base.

Les entreprises à capitaux surtout pas à haut degré de spécialisation des petites et moyennes entreprises, n'est souvent qu'une augmentation du personnel chargé de relations publiques et d'investissements, il n'y a pas de ses institutions est augmentée de manière significative.

Et des produits pharmaceutiques en raison de l'énorme, mais aussi à cause de son niveau de spécialisation élevé, au Ministère des affaires gouvernementales au - delà de la traditionnelle, au cours de ces dernières années ont ajouté le Ministère du commerce, dont la tache principale est de faire de l'appel d'offres pour chaque zone et les services de santé pour les relations publiques.

Les entrées de relations publiques de plus en plus, les entreprises pharmaceutiques plut?t te plaindre.

10, sans différence de prix

Pour les intérêts de la cha?ne de coupe les vendre de la drogue et un comportement de prescription médicale, le Gouvernement a pris des mesures de contr?le plus sévères: tout glissement de la politique.

à cet égard, dans une première mesure à l'h?pital, c'est le prix d'achat des médicaments sus, selon le prix de vente, en fonction de ce prix et rabais et remises sous forme de bo?te noire pour obtenir la vente de médicaments et de retour, est appelé "zéro" ajustement! Il y a du personnel médical dans le Centre de santé porte ouvert à la pharmacie, induite par le patient à sa pharmacie pour acheter des médicaments.

Un autre est de réduire la quantité d'utilisation de médicaments administrés par voie orale, autant que possible, une bouteille de médicament induite au patient, malgré la mise en ?uvre de la différence de zéro, mais de la bouteille, de l'observation et frais de frais de bouteille de consommables est rentable, administré par voie orale qui mange 30 ou 40 yuan capable de guérir de patients atteints de maladies, mais co?te 200 $de l'argent de la bouteille.

Tout de suite.

11, l'interdiction de la "seconde affaire"

Pour la sauvegarde de la gravité le Gouvernement offre d'achat centralisé, de définir clairement les services de l'état, le Gouvernement offre centralisée, les établissements publics de santé doivent être conformes aux prix d'achat de médicaments, l'interdiction de l'h?pital public et de l'administration locale de négociation secondaire ".

Un fait d? remarquer que provincial, le concentré d'augmenter les prix des entreprises de maintenir la capacité de fournisseur de médicaments, c'est - à - dire une seule capacité de maintien de prix élevés des médicaments, mais également d'améliorer la capacité de formation de produits pharmaceutiques le prix de l'Union ", c'est - à - dire plusieurs médicaments commune de maintenir la capacité de fournisseur de médicaments à un prix élevé.

L'interdiction de la "seconde affaire" améliorer la capacité des entreprises pharmaceutiques.

Le fait que cette politique est le Gouvernement utilise son monopole Droit administrative sera partie à l'h?pital public de position de monopole sur le marché de détail de produits pharmaceutiques pmis à un fournisseur de médicaments, le droit d'approvisionnement de ce monopole peuvent former un monopole de loyer.

L'immobilier par exemple l'adjudication peut être visuellement illustrer ce point, adopté par le Gouvernement aux enchères publiques des terres aux enchères un morceau de beaucoup d'or, les développeurs de l'offre la plus élevée est obtenue, ce qui permet d'obtenir un monopole de l'offre de logements de la marchandise, mais le loyer le monopole de Ce monopole n'a pas droit à la bande les développeurs, mais la plupart des terres aux enchères entrées sous la forme d'un paragraphe à l'état.

12, une source unique d'engagement

Dix ans de gouvernement centralisé de l'offre de médicaments, et de l'appel d'offres n'est pas vrai.

Parce qu'il en fait uniquement de déterminer le prix d'achat n'est pas déterminé, le nombre d'achats de médicaments, l'adjudicataire n'est qualifié dans les h?pitaux de la région à l'appel d'offres, de l'achat, de l'h?pital public de passation de marchés ne sera pas combien, encore faut - il les entreprises pharmaceutiques de commercialisation et de relations publiques.

Quelqu'un a proposé d'introduire "d'une source unique d'engagement" de système, qui est un produit d'une jauge d'une usine de produits. Un médicament uniquement l'une des entreprises de production, et les entreprises de la province de fourniture exclusive ou d'une zone délimitée dans tous les établissements publics de santé, afin de Veiller à ce que l'entreprise d'obtenir dans la région désignée de part de marché, de garantir l'utilisation les institutions médicales de ce médicament avec alimentation de chaque seulement une entreprise et.

Toutefois, ces offres devient vrai adjudication? Tout d'abord, le Gouvernement de la privation de l'h?pital, cette partie d'achat de médicaments et d'acheter le droit de décision unilatérale de l'appel d'offres, mais que l'application de résultats de l'appel d'offres, c'est un v?u pieux.

Deuxièmement, avec ce médicament, combien de seulement par le médecin, Dean ne peuvent également interférer avec, combien de fonctionnaires?

Si la drogue offre de sorte que des institutions de soins de santé n'a pas de profit de l'espace, le volume des achats dans les établissements de soins de santé sera considérablement réduite même pas acheter, après tout, la plupart des médicaments est l'existence de solutions de remplacement.

Chez les patients atteints de lésions d'intérêt peut apporter des avantages économiques, le médecin peut faire des dommages intérêts, chez les patients atteints de ne pas l'avantage, docteur, comment va?

Par conséquent, le système d'une source unique de réduction de fond ne l'engagement en faveur des prix, qui peut, en outre, de détruire un lot de médicaments à bas prix.

13, les actes de corruption et de répression de rabais

Parallèlement au respect des mesures de contr?le susmentionnées, le Gouvernement a commencé à lutter vigoureusement contre la corruption commerciale, y compris les remises.

Les h?pitaux et les médecins réduisent - ils le co?t des médicaments?

Puisque le patient est prêt à payer 1 000 dollars, pourquoi ne lui en verser que 500? Puisque la réduction ne peut pas être obtenue, il est possible d 'obtenir des médicaments à un prix aussi élevé que possible de 15%, plus le prix des médicaments est élevé, plus le prix légal est élevé et plus les ventes de médicaments sont rentables.

Une autre solution consiste à réduire le nombre de médicaments délivrés, mais à augmenter le nombre de visites médicales, à ne pas réduire le co?t des soins et à ne pas réduire les recettes des h?pitaux (médecins).

Lorsque les h?pitaux publics sont ? oligarchies ? ou que le marché actuel des services de santé n 'est pas entièrement concurrentiel, mais n' est pas monopolistique et monopolistique, malgré les limites de la concurrence, il n 'en reste pas moins que les h?pitaux publics ne sont pas en mesure de maintenir l' eau facturée au niveau de la capacité de paiement maximale des patients.

Toutefois, en raison de contraintes rigides qui ne permettent pas de réduire les revenus disponibles, la lutte contre la corruption commerciale a éliminé cette compétitivité limitée des h?pitaux publics, de sorte que tous les patients ne peuvent satisfaire aux normes de contr?le qu 'en augmentant les frais médicaux.

"?a a marché."

14, deux lignes de recettes et dépenses

Toutes les mesures de contr?le mentionnées ci - dessus sont valides, le Gouvernement a pris des mesures de contr?le plus sévères, deux lignes de recettes et dépenses, c'est - à - dire toutes les recettes des opérations de centre de santé sur un compte spécial budgétaires, toutes les dépenses de santé après approbation par les autorités gouvernementales compétentes de Dépenses par unification fiscale.

En général, chaque centime de l'Institut de santé sont revenus à leurs dépenses budgétaires, tandis que chaque centime, y compris les salaires de l'achat de médicaments et de personnel médical, payé par l'harmonisation fiscale.

Mais si, le niveau des salaires, du niveau de revenu personnel médical doit devenir l'égalitarisme bordel.

Cette approche est en effet une récompense paresseux Qin, docteur l'épine dorsale de la lutte contre les meilleurs médecins, établissements de soins de santé de base, de tolérer ces jours - mélange et en relation dans les établissements publics de santé.

Mise en ?uvre de la politique de la balance des paiements et à taux zéro deux lignes budgétaires afin de soulever la médecine, le médecin de tous les établissements de soins de santé de base et a garanti un salaire de base identique, le docteur de la partie a été éliminée du marché est de retour au travail.

Ce n'est pas à "fort de base", mais dans l'affaiblissement de la base.

Dans le cadre du système de collecte et de deux lignes, le personnel médical a "sec de souches multiples de moins d'un échantillon, la situation de fait mauvais genre" sec, un jour sept ou huit, simplement voir, des recommandations de son à l'h?pital du Comté, a également recommandé que la chirurgie à l'h?pital du comté de le faire.

Plus de patients à l'h?pital d'extrusion, le plus difficile, mais aussi plus cher.

Activités menées de pratiquer la médecine privée des médecins, pour compenser la perte économique de la réforme qui amène ses, exacerbant les gens un risque.

En bref, si les institutions médicales avec position de monopole, il sera en fonction de cette position de monopole de la charge, les frais médicaux de patients sera un monopole de payer.

Ne pas éliminer la position de monopole, de mesures de contr?le toutes les parties des établissements médicaux et n'est rien d'autre que de laisser les intérêts de prendre toutes sortes de contourner la réglementation, autant que faire se peut obtenir un monopole loyer.

Dans ce procédé, le loyer sera distribué à tous les participants, va perdre dans une variété de contournement des mesures, mais le résultat final ne changera pas.

Baisse pas les frais médicaux de patients, et les ressources de la société serait extrêmement dommageable.