Wu Chao, Vice - Président De L 'H?pital Gulou De L' équipe Médicale Du Jiangsu: Comment Réduire La Proportion De Nouveaux Cas De Pneumonie Coronarienne Grave?L'Important, C'Est L'Isolement Et Le Traitement Précoces.

Dans la matinée du 13 février 2020, une troisième expédition de l 'équipe médicale de lutte contre les épidémies de Wuhan a eu lieu à l' h?pital Gulou de Nanjing.à l 'h?pital tambour de Nanjing, 162 personnes, dont 1 chef d' équipe, 1 attaché de liaison, 40 médecins et 120 infirmières, ont été sélectionnées pour diriger l 'équipe.

Quarante médecins viennent de la Section des maladies infectieuses, de la Section des maladies respiratoires et graves, de la Section des maladies graves, de la Section des urgences, de la Section de l 'anesthésie, de la Section de la digestion, de la Section des tumeurs, etc.

Le Vice - Président de l 'h?pital Gulou et chef de la Section des infections, le docteur Wu Chao, a été interviewé en tant que chef d' équipe dans le cadre d 'un reportage économique sur le XXIe siècle qui a porté sur le traitement de première ligne, la recherche sur les maladies infectieuses et les modes de diffusion.

Wu Chao.Diagramme de données

On se dirige vers le front et on prend le relais.

Notre équipe médicale de soutien a été avisée à 22 heures le 12 février, et la liste des personnes à secourir a été établie en moins d'une heure.Parce que nous avons été mobilisés au début de l 'h?pital, plus de 3 000 personnes ont déclaré leur nom.Cette fois - ci, nous avons re?u 40 médecins et 120 infirmières, avec un total de 162 cadres et officiers de liaison.Nous avons pris en charge deux zones hospitalières, 22 et 23 du premier h?pital de Wuhan, soit 71 patients.Dans le même temps, une partie du matériel, y compris des vêtements de protection, des masques, a été apportée, approximativement pendant une semaine.

Mais après cela, nous pensons que l 'h?pital 1 de Wuhan est bien organisé.étant donné qu 'il s' agit d' un h?pital ciblé, le matériel est toujours suffisant, les vêtements de protection et les masques sont maintenant garantis.

Le premier h?pital de Wuhan a également été très bien préparé au cours de la période précédant et, en l 'espace de trois ou quatre jours, l' h?pital de traitement de la pneumonie coronarienne a été entièrement transformé d 'un batiment chirurgical de 1 000 lits.La protection est également mieux con?ue, même si elle n'est pas particulièrement développée, car il s'agit d'une réhabilitation des anciennes zones et non d'un traitement des maladies infectieuses, et il n'y a qu'un seul accès aux zones nettoyées et polluées, bien que le personnel médical et les patients soient séparés.L'h?pital dispose en même temps d'effectifs suffisants pour superviser l'entrée et la sortie de chaque membre du personnel dans les zones d'isolement, notamment en ce qui concerne le port des chaussures, la conformité des vêtements de protection, le port des lunettes, etc.Chaque étape, en particulier en dehors de la zone d'isolement, est suffisamment réglementée, comme la stérilisation manuelle, la viscosité de la peau et la stérilisation des chaussures.Leurs médecins ne sont pas des spécialistes, mais d'autres sections ont été transformées en centres de traitement, notamment en systèmes de fichiers médicaux électroniques relativement perfectionnés, ce qui a permis d'assurer une transition sans heurt.

Bien qu'ils ne soient pas des h?pitaux spécialisés dans les maladies infectieuses, ils ont consacré beaucoup d'efforts et sont admirables à cet égard.

Le 15 février, nous sommes entrés dans la zone, où nous avons pris en charge la plupart des patients souffrant de troubles graves, avec quatre ou cinq affections graves qui ont besoin d'oxygène et d'un appareil respiratoire.Il y a une infirmière et un médecin qui travaillent pour nous.

Ce qui est le plus difficile quand on prend le relais, c 'est que nous ne sommes pas suffisamment au courant de l' état antérieur du patient.étant donné que beaucoup de ces patients sont transférés de la communauté ou d'un autre h?pital, nous avons besoin d'une personne pour comprendre et suivre l'état des maladies précoces et les progrès de la maladie.Il nous faut environ deux ou trois jours pour déterminer la maladie sous - jacente, l'heure de la maladie, le diagnostic et l'examen vidéo de tous les patients.Ces jours - ci, le traitement a été complètement généralisé et des efforts considérables ont été déployés pour l'adapter.

Un autre problème est le manque d'oxygène.En raison de la configuration antérieure de l 'oxygène dans le batiment chirurgical, lorsque l' oxygène est généré dans nos 10 zones, les respirateurs ne peuvent pas bouger et les concentrations d 'oxygène sont insuffisantes, ce qui nous rend difficiles et insolubles à court terme.

"Assurer la sécurité et le repos de l'équipage."

Dans le domaine de la protection du personnel médical, nous avons eu une journée de rénovation et nous avons mis en place huit équipes spécialisées dans les soins médicaux, les soins et le matériel, la sensibilisation, etc.C 'est la chose la plus importante: il faut se protéger pour mieux servir les patients.

En règle générale, les membres de l 'équipe bénéficient d' un repos de 24 heures et sont rangés à différents niveaux, de la première ligne, de la deuxième ligne, de la troisième ligne, et de l 'interaction.Dans le même temps, des talkies - walkies ont été équipés pour permettre une communication efficace et adéquate à l'intérieur et à l'extérieur de la zone de séparation.

La formation aux maladies de la pneumonie coronarienne comprend le diagnostic, le traitement, les critères de diagnostic, les critères de sortie, les principes de traitement des maladies graves, etc.Les 40 médecins que nous avons amenés sont temporairement détachés et viennent de différentes spécialités.Les médecins de la Section des maladies graves, respiratoires et infectieuses connaissent mieux la maladie de la nouvelle Couronne et connaissent mieux le virus, et la formation des médecins de la Section de la digestion, de la médecine interne, de la chirurgie et d'autres disciplines peut être plus difficile.

Heureusement, nos médecins ont suivi une formation très régulière de médecins hospitaliers, et la plupart ont également de nombreuses années d 'expérience professionnelle, et la prise en charge est très rapide.J 'admire ces jeunes docteurs, qui ont très bien ma?trisé le système de connaissances, diagnostiqué les pathologies et réglé les problèmes quotidiens des patients.Ce n 'est pas parfait, mais il y a beaucoup de défauts et d' omissions, c 'est impossible, pas à l' h?pital.

En ce qui concerne les patients, qui, pour la plupart, ne sont pas hospitalisés depuis longtemps, sont séparés à la maison et au sein de la communauté, il est évident qu'ils attendent toujours de nos soins.Lorsque nous avons présenté l 'h?pital du tambour de Nanjing, beaucoup de gens ont été très heureux, très confiants et remerciés, ce qui nous a également encouragés.

La proportion de patients souffrant de troubles graves est excessive.

Toutes les maladies infectieuses aigu?s ont des caractéristiques de développement, allant de la latence, de l'apparition, de la phase terminale à la phase de redressement.Nous avons donc plus de taches à accomplir pour empêcher les patients de progresser et, surtout, pour préserver leurs fonctions physiologiques, telles que l'alimentation normale, l'équilibre électrolytique, le traitement antirétroviral et l'orientation psychologique, comme la baisse de la pression d'oxygène après le Mouvement des patients.Il est important de conna?tre le patient et d'appréhender le stade où il progresse.

Les patients peuvent progresser différemment à différents stades, et nous essayons donc de ne pas les transformer en affections graves et dangereuses.Il s'agit de facteurs de risque tels que l'age élevé, les maladies de base telles que le diabète sucré et l'hypertension, qui sont plus susceptibles d'être graves et de causer des troubles graves.

à l 'heure actuelle, nous avons 71 patients qui souffrent de cinq maladies graves, dont près de la moitié sont des maladies graves.

En ce qui concerne les traitements cliniques, ils sont dispensés dans le cadre du Programme national de traitement.Le programme est relativement stable, mais nous utilisons différents traitements en fonction de l 'évolution, de la phase et de l' évolution de l 'état du patient.

Les nouveaux coronavirus sont plus difficiles et plus complexes en ce qui concerne les maladies graves.La proportion de maladies graves est relativement constante.Dans notre perception habituelle, la proportion de maladies graves de la "nouvelle couronne" devrait être d 'environ 10%, mais à Wuhan, elle dépasse largement 10%.

La raison en est que le nombre de cas est trop élevé, que les ressources médicales sont limitées et que les spécialistes sont limités.De nombreux patients peuvent être retardés dans le processus de diagnostic et de traitement.Par exemple, les h?pitaux n'ont pas les moyens d'être soignés en temps voulu, il n'y a pas d'oxygène à la maison et, ce qui est plus important encore, l'état d'esprit des patients peut changer: l'anxiété, la peur, conjuguée à l'absence de soins et de soins adéquats, peuvent entra?ner une augmentation de la prévalence des maladies graves.

Nous avons procédé à une analyse centralisée de plus de 200 cas dans une douzaine d 'h?pitaux et de villes du Jiangsu.En raison également de la faible incidence de la maladie dans le Jiangsu, les ressources médicales sont disponibles pour le dépistage précoce, le traitement précoce, la guérison rapide, la proportion de maladies graves est relativement faible.

C'est aussi la raison pour laquelle le ? traitement précoce, isolement précoce ? est plus important pour les maladies infectieuses et les interventions rapides, stables et efficaces pour les maladies infectieuses aigu?s doivent être la meilleure fa?on de prévenir les maladies graves.

On ne sait pas si les deux ou trois générations vont s'affaiblir.

Le plus inattendu, c'est que la nouvelle Couronne est très contagieuse!Notre équipe de recherche a récemment publié un article sur le couteau à feuilles de saule - maladies infectieuses, analysant un cas familial: une personne revenant de Wuhan a causé 11 infections.Selon ce cas, la maladie est très contagieuse, à peu près comme la grippe, dépassant le SRAS et le H7N9.Les voies de transmission peuvent être contagieuses à l'exception des voies respiratoires, notamment les mousses, les muqueuses, la pollution des mains, etc.Au début de la maladie, la propagation du nouveau virus de la Couronne peut être très élevée.

La toxicité du nouveau coronavirus diminue - t - elle de génération en génération?Je ne pense pas pouvoir le dire maintenant, car il y a trop de facteurs d'influence.

Certaines maladies virales se caractérisent par une diminution progressive.Par exemple, le virus de Bunia, qui est transmis par des tiques, est très répandu depuis une génération et a un taux de mortalité élevé, mais il y a aussi des infections par contact, des muqueuses et des infections à forte concentration familiale, mais les sympt?mes de ce que l'on appelle les patients de deuxième génération sont généralement faibles et très peu de décès.

Il n 'est donc pas certain que le nouveau coronavirus et d' autres virus aient ces caractéristiques similaires, à moins qu 'il n' y ait un grand nombre de cas de deuxième et de troisième générations à analyser, en particulier à Wuhan, les cas de deuxième et troisième générations sont particulièrement importants, et l 'analyse est plus utile dans les mêmes conditions environnementales, thérapeutiques et psychologiques.

Le nouveau virus de la Corona dure - t - il aussi longtemps que le virus de la grippe?Cette fois, le nouveau coronavirus est le septième coronavirus susceptible d 'être infecté, et les autres effets sont plus faibles, à l' exception du SRAS et des mers.Nous n'avons pas beaucoup de données épidémiologiques pour l'instant. Quel est le r?le du coronavirus dans l'apparition de la grippe saisonnière?On ne sait pas trop.

Les enquêtes épidémiologiques revêtent une importance particulière car les coronavirus sont une molécule d'infections respiratoires supérieures et de nombreux virus, tels que le flux thyro?dien et le flux B, peuvent causer des sympt?mes de grippe.Toutefois, du point de vue de l 'infection à nouveau coronavirus, il est impossible de se transformer en un état porteur chronique tel que l' hépatite B, qui n 'est pas très proche de beaucoup de virus de l' hépatite, de cytomégalovirus ou d 'EB, qui est peu susceptible de devenir chronique et qui doit être éliminé à un moment ou à un autre.

Les virus qui provoquent la grippe saisonnière, y compris de nombreux Virus respiratoires, sont rarement chroniques.Les virus doivent se développer dans le corps humain, principalement dans certaines cellules de la muqueuse respiratoire, et nos voies respiratoires ont une très forte capacité d'absorption et d'immunisation humaine.La nouvelle Couronne ne forme pas de chronique dans la perception du virus.Bien entendu, aucune exception n'est exclue, ce qui ne pourra être prouvé qu'après de nombreuses études.

Mais je suis convaincu que le nouveau virus de la Couronne ne deviendra pas un désastre irréparable, car nous avons l'expérience du SRAS et de la grippe aviaire, mais il n'y a pas encore de certitude sur ce qu'est l'h?te de ce virus.

La Section des infections n'a pas assez de ressources. Les traitements sont très importants.

En comparaison, j 'ai participé aux opérations de SRAS en 2003 et de n7n9 en 2013, et il me semble maintenant que le SRAS a été encore plus effrayant car il y avait un taux de morbidité et de mortalité trop élevé.

Mais beaucoup des mesures prises par cette nouvelle couronne devront être repensées plus tard.Quand il y a de la fièvre, quand l 'épidémie arrive, quelle que soit l' infection virale, tout le monde va à la clinique de fièvre, c 'est une chose terrible.Le taux d 'infection à Wuhan est si élevé, si rapide et si concentré, qu' une grande partie de la population a été négligée, c 'est - à - dire qu' en hiver, de nombreux malades de la grippe ont été pris entre eux pour causer des infections croisées.

Cela s'explique avant tout par l'insuffisance des ressources spécialisées et des ressources de la Section des infections.La construction de la Section des maladies infectieuses, le système de lutte antipaludique et la fa?on dont les médecins de l 'h?pital se mettent en rapport sont des questions importantes.La lutte antipaludique n'est pas non plus possible dans les premières provinces, mais il faut attendre que l'état se prononce.Cela a considérablement retardé le traitement.

Deuxièmement, il n'y a pas de bons niveaux de soins et les premiers patients doivent être traités par un médecin de famille.En Italie, par exemple, en cas d'infection suspecte, le Gouvernement a demandé que les sympt?mes soient contactés par téléphone à l'h?pital ou au médecin de famille, et non pas à l'h?pital.L 'amélioration des soins de santé par gradation permet de ne pas paniquer et de donner aux patients l' impression d 'être dépendants, ce qui réduit considérablement la pression dans les grands h?pitaux.J 'ai vu des rapports sur la Concorde de Wuhan, le plus grand nombre de patients qui avaient de la fièvre est allé à l' infirmerie, comment un petit dispensaire de fièvre peut - il supporter?Comment est - ce possible?Pourquoi les médecins ne sont pas infectés?Comment mieux mettre en place un système de soins différenciés, en particulier un groupe de médecins de famille, pour que chacun ait un médecin de famille qui ne panique pas lorsque ces maladies infectieuses arrivent?

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