國家支援オル心理醫(yī)療チームの3つの役割：合同診察、心理支援、科學普及教育

【編集者のことば】

疫病の時期には、抗疫現(xiàn)場の醫(yī)療関係者、ボランティア、コミュニティー関係者、患者が短い間に大きな心理的ストレスを受けました。現(xiàn)在、新型インフルエンザの感染例數(shù)が大幅に減少したことにより、心理的なサポートが救命術の視野に入るようになりました。実は、今回の新しい冠の肺炎の治療の仕事の中で、心理は介入するのが遅くないことを支持します。早くも1月26日に、國家はすでに緊急に心理危機の介入の緊急原則を打ち出しました。以前、國家衛(wèi)生健委員會は上海、四川、湖南の三省市から150人の精神心理醫(yī)を派遣して武漢を支援しました。中央レベルでは同時に、心理的な疎開と心理的な介入を強化し、特に患者と家族、病沒者家族などに対する心理的な疎開を強化するよう指示した。これはペースメーカーの阻止戦であり、心理戦でもある。

手足の震えを理由なしに感じ、安心して眠れないことがよくあります。武漢同済病院中法新城院區(qū)の湘雅二病院醫(yī)療チームが引き継ぐ病棟で、女性患者の心理狀態(tài)がケアチームの注目を集めています。「新冠ウイルスに感染した後、彼女は自分の病狀を心配し、家族のことも心配しています。當直の看護師の電話をつなぐと、この女性は悲しくて涙を流しています。」中南大學の湘雅二病院心理センター助教授の蒲唯丹さんは、醫(yī)療チームの劉先領教授チームはずっと彼女の心と體の狀態(tài)に注目しています。病地では現(xiàn)在死亡がゼロであるという鼓舞的な方法で、醫(yī)療関係者への信頼を高めています。両チームの丹念な治療を経て、3月1日に女性は退院しました。

現(xiàn)在、新型インフルエンザの感染例數(shù)が大幅に減少しているため、治療の焦點は心理的支持に傾いている必要がある。以前、國家衛(wèi)生委員會は上海、四川、湖南の三省市から150人の精神心理醫(yī)を派遣して武漢を支援しました。チームを率いる國家精神臨床研究センター（湘雅二病院）主任、中南大學精神衛(wèi)生研究所所長の王小平のいるチームは湖南省の50人と一緒に武漢に來ました。

「心理救急、心理的介入が早ければ早いほど効果的だ」とチームの中で、傷後ストレス障害の研究に専門の李衛(wèi)暉準教授は、「醫(yī)療関係者も患者も、心理的ストレスを認識し、適時に認識し、自己心理コントロールの方法を把握すればするほど、將來PTSDが発生する可能性は小さくなる」と話しています。

今回の國家心理醫(yī)療チームが武漢を支援する任務は、心的ストレスやトラウマのある人たちを助けたり、トラウマ後ストレス障害、焦慮癥、うつ病などの精神疾患を減らしたり、避けたりすることです。

"私たちは3つの役割の位置付けがあります。1つは精神科醫(yī)として他の醫(yī)療関係者との共同會診に參加します。例えば、興奮や幻覚妄想の譫妄狀態(tài)が現(xiàn)れて、介入します。2番目は醫(yī)療関係者と患者を含めて、1つのペアの心理支援を行う醫(yī)療関係者に対して患者の心理的なトレーニングや科學普及を行います。私たちが必要です王小平はチームの任務をこう説明した。

今回の國家心理醫(yī)療チームが武漢を支援する任務は、心的ストレスやトラウマのある人たちを助けたり、トラウマ後ストレス障害、焦慮癥、うつ病などの精神疾患を減らしたり、避けたりすることです。左茂軒摂

心理チームの応援者

武漢に到著する前に、王小平チームはすでに新冠肺炎の発生に関する心理支援活動を展開しました。

1月31日、中南大學の湘雅二病院で、湖南精神醫(yī)學センター、中南大學精神衛(wèi)生研究所は中國醫(yī)學救援協(xié)會の心理救援分會（以下「この分會」という）と連攜して、社會の公衆(zhòng)と一線の醫(yī)療関係者に「全國の疫病対策心理支援ホットラインプラットフォーム」を開通しました。続いて、百度百科と全國の防疫心理サービスプラットフォームを開設しました。それと同時に、李衛(wèi)暉は『箱入り』や『箱入り』などの心理援助マニュアルを組織し、心理援助活動の技術サポートを展開しています。

「今まで、全國防疫湘雅心理サービスプラットフォームはすでに2萬人以上の乗客をサービスしました。」中南大學精神衛(wèi)生研究所の張燕副所長によると、初期の相談員はほとんど湖北人ではなく、新型肺炎患者でもない。彼らはあるいは疾病の知識を問合せに來て、あるいは疫病の衝撃のもとで過度に焦慮して懐疑します。

命令に従って漢に到著した後、王小平チームは非精神科臨床醫(yī)に協(xié)力して関連臨床問題を解決し、患者の心理サービスをよく行い、最も重要なのは大きな危険性事件の発生を予防することである。

定點病院に入院して治療している患者は病室に自由に出入りできません。心理グループは臨床の必要に応じて、醫(yī)療チームの検査を受けて、隔離病棟のような環(huán)境に対して、心理學療法士の汪健さんと梁銷寧さんは患者のために遠隔的に認知訓練やリラックス音楽などの自己調(diào)整の技術を推進します。緊急の介入が必要な患者がいれば、作業(yè)中の看護師と醫(yī)師は攜帯電話や遠隔ネットワークを使って心理グループとドッキングし、ビデオで観察したり話したりして患者の心理狀態(tài)を知り、必要な時はいつでも病室に入って現(xiàn)場で相談し、介入します。

隔離病棟には、寢るのがとても怖い患者がいます。休憩中に看護師の部屋や部屋のドアが鳴って、すぐに目を開けて座って、警戒心が高まっています。もう一つの種類の患者は災難化の認識が現(xiàn)れます。いくつか患者がいて、後悔して自分を責めることができて、自分がきっと足りないと感じて、鬱憤な情緒が現(xiàn)れます。しかし今は、疫病や體の調(diào)子がよくなるにつれて、ほとんどの人の情緒反応がだんだん良くなります。

病院の中で、患者のよくある狀態(tài)は焦慮、恐慌と眠れないことを含んで、“彼らは移転と退院の時間に関心を持って、家にも関心を持ちますか？”専門の主任の高雪屏は、この部分の患者の心理狀態(tài)は四方室の病院で比較的に高いですと紹介しています。核酸検査を繰り返す陽性の患者の焦りはさらに著しい。「今の醫(yī)學的手段はまだ説明しにくいです。心理學的な介入によって焦慮を軽減するしかないです。」

各ケースを慎重に処理する

患者の突発事件に対して応急処置をするのもチームの仕事內(nèi)容の一部です。

漢に到著して3日目、譚立文教授の擔當チームは特殊なケースを処理しました。53歳の患者は、船室に入ってから興奮して、マスクをしないで、夜は寢ないで、他の患者にも迷惑をかけて、醫(yī)療関係者が繰り返しコミュニケーションを取って勧めています。その狀態(tài)も明らかに改善されていません。王小平チームはそれを重點観察対象にして、引き続きそれに対して心理的な鎮(zhèn)撫と支持を行います。

しかし、ある日患者は突然興奮して、地面に橫になって泣いたり騒いだりしました。醫(yī)務員と警察官との協(xié)力を拒否しました。高雪屏蔽內(nèi)容が船室に入った後、彼の病友を見つけました。患者は箱室に入ってからずっと興奮しています。いつも大きな話をして、全國人民に彼のことを知ってほしいと言いふらしています。彼はいつも自分の體の狀況を誇張しています。

「表現(xiàn)から見ると、彼は躁病狀態(tài)だが、多くの場合にこの狀態(tài)を招くので、鑑別が必要です。どうすればいいですか高雪のついたては、その時もその家族に連絡することができなくて、彼女は直ちに船室に入って現(xiàn)場の取材を行って、患者が依然として滔々として盡きることがないことを発見して、言行の挙止は明らかに普通の人と違って、しかも依然として他の人を脅かす行為がありますと言います。

この時、チームも後方で議論を展開し、「精神障害の疑い」が妥當と考えています。最初にチームは言葉で彼をなだめて協(xié)力させ、治療に協(xié)力することを試みましたが、結局無効になりました。精神衛(wèi)生法では、精神障害者の疑いがあり、他人に対する脅威や行為があり、規(guī)定により當該患者を関連點の精神衛(wèi)生機関に転診して観察治療を行うことを提案しています。歩観察し、明確に診斷し、合理的に治療する。高雪スクリーンによると、10日間の入院治療を経て、患者はほぼ回復したという。

醫(yī)療関係者のPTSDに注目

一般的には、発生から一ヶ月ぐらい後にPTSD（トラウマ後ストレス障害）の狀態(tài)がだんだん現(xiàn)れてきます。今、醫(yī)療関係者の心理的な支持も焦點です。

「以前は彼らが忙しかったですが、今はストレスが軽減されるにつれて、心理的な感受性を考慮する暇があります。」李衛(wèi)暉さんによると、精神的な問題をマイナスのマークとして考える人が多いという。また、醫(yī)療関係者は自分に対して高い期待を持っています。職業(yè)道徳と職業(yè)責任は彼らに「恥」という自発的に同行者に心理的な援助を求めさせます。これも醫(yī)療関係者の心理サービスの難しさをもたらします。

その中で、介護チームはもっと注目されます。陳瓊尼助教授も患者に近く、長く付き合えるし、比較的若いので、心のケアが必要です。今、何莉と唐娟の二人の心理療法士は患者と醫(yī)療チームのために電話で相談しています。もう3000分あります。

譚立文氏は「醫(yī)療関係者は積極的、弁証法的な観點から事件の発生を見て、積極的な慰めの役割を果たすことができる認知モードで自分の憂鬱、焦慮の情緒を改善し、行為をさらに改善して積極化させる必要がある」と述べた。今、黃小軍、陳旭東博士は同僚たちと一緒にオンラインバーレーンの特等技術を通じて醫(yī)療従事者のために助けを提供しています。

実は、今回の新しい冠の肺炎の治療の仕事の中で、心理は介入するのが遅くないことを支持します。早くも1月26日に、國家はすでに緊急に心理危機の介入の緊急原則を打ち出しました。その他に、各種類の心理學の専門家は異なっている人の群れに対して各種の科學普及の読み物と宣伝の手段を登場して、各省市はオウ醫(yī)療チームと武漢の本土の心理の従事する人を援助して醫(yī)療関係人員に援助します。

各方面の仕事が秩序よく発展するにつれて、多くの心理問題は自動的に解消されますが、一部の人がPTSDを生む可能性もあります。「SARS、ブン川地震の生存者PTSDの発生狀況を比較すると、國家の心理危機への関與が重視されて減少する」羅興偉博士は文獻資料と直観的な見積りに基づいて、新冠肺炎によるPTSDの比率はSARSより低いが、基數(shù)が大きく、重視する価値がある。

この部分の人たちに対して、「疫病が発生したら、私たちは自ら進んでストレス管理の訓練をして、関係者に自発的に參加させます。」王小平の提案では、PTSDにはいくつかの早期警戒要因が発生しています。もし早期警戒要因や源を知っていれば、將來の介入も容易になります。彼らも異なる人の群れ、異なる段階、異なる狀況から、いくつかの方法、プロセス、事前案などを制定し、等級別介入を?qū)g施します。將來は人工知能化設備の開発を促進し、疫病に対する心理サービスの開発を促進したいと思います。

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