「トップナイフ」が新型コロナウイルスに遭遇

2020年4月16日午前、再稼働や正常な醫療需要を待っている人たちが武漢協和病院感染癥科で鼻咽頭スワブ採取を行っている。當日は朝8時から夜8時30分まで、王偉仙と看護師たちは延べ600人以上の鼻咽頭ぬぐいのサンプルを採取した。一時停止ボタンを押して76日間、新型コロナウイルスの嵐の目にあった武漢市で全面的に再起動した後、彼らは核酸検査陰性の健康診斷結果を経て、再稼働や離漢に參加することができる。4月15日現在、武漢協和病院の醫療関係者のサンプル採取は延べ1萬人に達した。

王偉仙は武漢協和病院感染癥科看護師長である。3カ月連続で新型コロナ肺炎の高強度治療を擔當した後、感染癥科は再び無癥狀感染者のスクリーニング検査、非新型コロナ肺炎入院患者の緩衝病棟の新しい任務を擔當した。新型コロナウイルスの流行リバウンド予防と再生産の両立という新たな段階では、彼らは「戦い」を止めないだろう。

4月17日、科主任の鄭Xin氏は今回の疫病対策戦を回想し、疫病発生から今までチームメンバーが先頭に立って突撃し、一線を守ってきた。「この疫病ショックの下で、感染癥學科の重要性がより浮き彫りになった。將來の計畫では、感染癥學科により多くの責任と圧力が與えられ、協和病院を含む多くの大型病院が、感染癥學科の発展のための新たな計畫に著手した」。

「トップナイフ」が新型コロナウイルスに遭遇

2013年までに、協和病院感染癥科は主に各種ウイルス性肝炎、肝硬変、細菌性赤痢とチフス、敗血癥、腎癥候群出血熱、発熱に伴う血小板減少癥候群、住血吸蟲病などの非呼吸道感染性疾患患者を収容治療した。2012年に米國留學から帰國した鄭Xin氏は感染癥科に加入した後、同僚たちと一緒に感染癥科の転換に著手した。

「主に狹義の感染科を、國際的により主流の感染癥科に拡大する」と鄭氏は説明し、彼女たちは臨床上最も難しい原因不明の発熱を切り口として選び、科室は定期的にシリーズの訓練と業務向上計畫を展開し、難病例があれば、科室は直ちに科內または院內の多學科の立會診察を組織した。ここ數年來、感染癥科の収容患者の中で原因不明の発熱患者はすでに50%前後に達し、病狀が急激に進展している患者や多臓器不全患者を含むさまざまな難病の処理経験を蓄積している。

このような日常的な蓄積により、新型コロナ肺炎が「到來」した當初、感染癥科の醫療スタッフは迅速に病院の呼びかけに応え、率先して出陣した。しかし、初期の作業強度の増大は作業リズムの大きな変化をもたらした。

2019年12月31日、感染癥科は病院の要求に応じて発熱外來の24時間當直を開始し、新型コロナ肺炎隔離病棟を設立し、感染癥科の醫療スタッフは新型コロナに対抗する「尖刀隊」となった。協和病院の新型コロナウイルス肺炎の臨床救急治療の第1陣の専門家グループの組長として、鄭氏は院內の他の學科の専門家グループのメンバーとすぐに隔離病院の新型コロナウイルス肺炎の診療方案を制定し、この「狡猾」な新型疾患に対して、患者の救急治療を展開した。

當時の狀況は、感染癥科の5つの病院區が緊急に3週間以內に次々と隔離病棟に改築された。感染癥科の一般病棟に住む重癥者は、他のフロアに移動し続けている。

「基本的には當日に病室を空けて、當日に患者を収容します。わずか20日間で、このような『引っ越し』のシーンは5回に達し、『引っ越し』が最も多い患者に6回搬送されたことがあります」と王偉仙氏は覚えている。4階を転々とした大柄な重癥患者は、平車で押すしかなかったが、病室に入った時、入り口の階段に引っかかって通れなかった。「私たちは4人の看護師を呼んで1人で角を上げ、生々しく彼を運び込んだ。やっと病室に入った後、彼の體調に新たな変化が現れ、私たちはすぐに救助に乗り出し、緊張した。看護師は人手が足りず、家で休んでいる看護師は自発的に手伝いに來て、どんなに忙しくても病室の仕事が終わってから仕事を終えなければならない」。

後期に他の病院に転戦した後、彼女たちも患者の救助が戻らない時に遭遇したことがある。「患者は私たちの手を握っていて、目には苦痛がにじみ出ていた」と看護師長の張莉さんは言う。その時、無力と挫折感が次々と襲い、涙、悪夢、驚きが日常茶飯事になり、張莉さんは今でもその記憶に觸れる勇気がない。

感染癥科の醫療関係者の多くは、同じような経験や感情が決壊したことがある。「2月6日の夜、仕事から帰ってきて、同級生や友人知人のモーメンツの微信グループを見て、いろいろな不安を表現していて、自分も耐えられなくなったような気がした。落ち著いていると思っていたが、涙が出てきてどうしても止まらなかったことがあった」と感染癥科副主任醫師の李偉さんは回想している。

一筋の赤いエリアに散らばる“火種”

他の科とは異なり、前期と新冠が交戦して得た実戦経験に、感染癥科醫特有の防護意識を加え、感染癥科醫は病區にいて、他の感染環境下で働いたことのない醫にとって、「定海神針」である。

後期には、疫病の進展に伴い、感染癥科の醫療看護が分散され、各グループの醫師は少なくとも1つの病院區を獨自に管理する必要があり、多くの人がここを忙しくして、すぐに次の戦場に赴き、「火種」として各一線の赤區に散らばった。彼らは病院の統一的な手配の下で、他の科醫と新しいチームを結成し、治療を続けた。

1月14日、副主任醫師の易建華氏は1階の隔離病區を引き継いだ後、赤區から撤退したことはなかった。1月23日、大晦日の29日、感染癥科の2線醫師6人の王寶菊、周汝霞、郭春霞、周和龍、葉ひら、陳西柳は簡単な荷物を持って、武漢市紅會病院に進出して支援し、彼らは協和病區の治療案と管理モデルを持って行った。

これは疫病が最も深刻な時に、武漢協和病院が江漢方形船室病院と救急診斷患者の適時入院問題を緩和するために1つの過渡病區を設立した--A 5病區。2月9日、李偉は新病棟の擔當醫に任命され、彼女と一緒に行ったのは科の呉珺教授の和田進醫師と院內の異なる専門醫だった。

A 5病區は整骨科病棟から改造され、3區2通路に分けることができず、醫師室と看護師ステーションは汚染區にあり、全過程の3級防護が必要である。多くの患者は重癥で、呼吸器をつけており、さまざまな程度の基礎疾患を合併している。感染性疾患は全身の各臓器に関連し、通常の醫療業務の中で異なる専科の疾患に接觸し、処理し、現在、感染癥科醫は疾患に対するコントロールの優位性を発揮している。

ほぼ同時に、鄭氏は翁志宏氏、朱彬醫師、匡子風氏ら7人の看護師と他の科醫を連れて、武漢協和病院腫瘍院區に転戦した。開病區の夜、彼女たちは徹夜で眠れず、64人の患者を収容した。

後「新冠」時代の感染癥科

2020年4月8日午前0時から、離漢通路が正式にオープンし、武漢は防疫と操業再開を同時に重視する新たな局面に入った。感染癥科の隔離病區は新型コロナ肺炎患者をスクリーニングするための緩衝病區に転換し、再び新型コロナ肺炎に対抗するためのファイアウォールとなった。3ヶ月以上奮闘した後、彼らは新しい任務を迎え続けた。

全國的に見ると、感染學科は過去の醫療資源整備の中で相対的に弱い。

上海交通大學副學長、醫學院院長の陳國強氏らは発表した「新型コロナウイルス感染癥における思考」の一文で、武漢市の感染癥醫療資源の備蓄が不足しており、武漢の戸籍人口と常住人口は1400萬人、2つの専門の感染癥病院である金銀潭病院と肺科病院――ベッドは900余床、0.64床/萬人、我が國の伝染病病院のベッド數が都市の非農業人口の1.2-1.5ベッド/萬人によって設置された基準をはるかに下回っている。

21世紀の経済報道記者の調査によると、武漢では一般的に大型三甲病院に感染癥科が設置されており、科の配置力は少し異なる。他の中小病院では感染癥科を設置することは少ない。

武漢協和病院の感染癥科のベッド數は120床前後で、醫療関係者は100人近くいる。普段はなかなか寢付けない。感染癥科には獨自の感染と免疫研究所、臨床検査室がある。このような比較的全面的な配置は、武漢の各病院での建設力が上位にランクされている。

疫病発生による経験の総括を振り返ると、公衆衛生システムであれ、各病院であれ、感染學科への重視度はさらに強化されている。現在の武漢協和病院はすでに診療センターと感染癥醫學検査と臨床研究センターを含む感染醫學センターの設立を計畫し、國家基準に基づいて3區2通路に符合する負圧隔離病棟を設立し、醫防両用、平戦結合の目的を達成した。

「感染癥科は病院の重要な不可分の部分である」李偉氏は、現代化総合性病院として、感染性疾患科は抗生物質の管理、新発伝染病の早期識別、重癥感染の救済、病院感科と協力して病院感制御方案を制定するなどの仕事の任務を引き受け、また各地方疾病制御部門とより良い科學的連攜を実現する必要があり、防衛?制御協力などの重要な任務を強化する。実力のある大型総合病院も二世代シーケンシング関連設備を配備し、新しい病原體と珍しい病原體を検査する能力を備え、感染性疾病の診療レベルを高め、國際的なリードレベルに達する必要がある。「將來、予防?制御の臨床の一線として、総合的な大病院は二世代配列測定を行う能力があり、科學的かつ権威的な報告を適時に出して疾病の伝染性と危害性を評価することができ、よりよく的確に治療することができるだけでなく、疾病の伝播を制御し、人民の健康を保護することに重大な意義がある」

ポスト「新冠」時代は、感染癥學科の実質的な飛躍を生むだろう。

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