疫病の予防とコントロールの常態化の下で醫學の學生の拡大募集、醫學院の軍備拡張は醫療人材育成の痛みを解決することができますか？

疫病の予防と制御の常態化のもとで、醫學教育が再び注目されている。

教育部は醫學教育を強化するために、第一線の醫療？5月26日、教育部下は「2020年中央財政支援中西部農村オーダーメイド無料本科醫學生募集育成事業に関する通知」を発行し、今年は5年制の本科醫學生6822人を育成する予定で、昨年より122人増加したことを明らかにした。また、今年の教育部の大學院生募集枠も臨床醫學、公共衛生などの分野に重點を置く。

一方、多くの総合大學も醫學関連學科の建設に積極的に取り組んでいます。今年は多くの一流大學が醫學関連の學院を設立し、華東師範大學、北京航空航天大學、清華大學、海南大學、南京醫科大學、南方科技大學、南開大學などの建設に焦點を當てています。

広州艾力の彼の病院の管理研究センターの主任の荘一強は21世紀の経済報道記者に言います。醫師不足のためか、臨床醫學を卒業した學生がまだ多く在籍していますが、醫者になることはありません。

大學強化醫學教育の配置

疫病が発生した後、社會各界は公衆衛生と伝染病の予防と治療に対して系統的に反省し、公共衛生學科の建設に多くの大學の応答を得ました。清華大學インターネット産業研究院産業転換顧問委員會の黃奇帆主席は、教育部が雙一流大學（原985、211大學）に高品質の公共衛生學院を設立するよう奨勵し、醫學學院だけがこの専門を設置するのではなく、公共衛生と防疫の人材育成と基礎研究の強化に力を入れていると提案しました。

公共衛生分野の學院は時にキーワードとして生まれるべきで、2020年以來、清華大學は清華大學萬科公共衛生と健康學院を創立して、南方科學技術大學は公共衛生と応急管理學院を創立して、南開大學は公共衛生と健康研究院を設立します。今年の公共衛生の方向の大學院生に従って學生募集の規模を拡大して、この學科は前例のない出願熱と社會の関心度に達しました。

公共衛生學科を建設し、発展させ、公共衛生サービスシステムを構築することは急務であるが、大學が醫學関連學科に進出する風はすでに興っている。

1998年、浙江大學と浙江醫科大學が合併し、その後、多くの985校が北京大學、上海交通大學、復旦大學、中山大學、華中科技大學、四川大學、中南大學と合併醫科大學を通じて醫學院を設立しました。また、一部の大學は天津大學、重慶大學なども獨學醫學院を通じて學科の空白を補っています。

醫學が自然科學基金の「審査時優勝」としていることは、醫學関連學科の実力が大學の研究力の評価と研究収入に大きく影響していることを意味している。統計によると、各大學が獲得した自然科學基金の多くは醫學関連の項目で、2019年の上海交通大學自然科學基金の総件數は1199項に達し、そのうち、醫學類の項目數は632項で、半分の壁江山を占めています。

また、學校の協力を得て、付屬病院と教育病院を建設することも、大學が醫學學科の建設に力を入れています。6月6日、上海大學と寶山區は戦略提攜の深化に合意し、仁和病院、羅店病院を付屬病院として納めました。5月13日、南京醫科大學は塩城市と戦略提攜の合意に達しました。塩城市第三人民病院に頼って、塩城臨床醫學院を設立しました。病院と大學の協力はウィンウィンで、大學は病院のために専門の人材を輸送して、病院は大學のために実踐と研究資源を提供して、地域の醫療サービスのレベルを昇格させることに対して重要な意義があります。

「総合大學は醫學院を大挙して創設して一定の程度で自分の順位を上げるために、今年の醫學大學院生の拡大は実際には大學院生の領域全體の拡大募集であり、就業圧力をある程度緩和した。本當に多くの醫療人材を供給する役割を果たしているかどうかは難しい」莊一強は21世紀の経済報道記者に言いました。

一方、醫學科學と工學技術の融合は、醫學の進歩の方向にもなっています。

上海大學は醫工交差研究院を建設し、同様に醫工結合を狙っています。その総合大學の學科優勢に基づいて、人口高齢化、公衆衛生などの分野の醫學問題に焦點を當て、計器製造の新たな突破、材料開発の新技術、知能検査の新しい方法、正確な診斷の新しいルートなどを探求し、醫學工程と転化醫學研究を展開し、老年醫學と公共衛生學科の発展に方案を提供する。

多くの工科大學では、醫工結合のモデルを採用して醫學及び関連學科を建設し、工科の優勢によって醫學學科の特色を創造しようとしています。北京航空航天大學は2008年に「生物と醫學工程學院」を設立し、工科と生物醫學の間の橋梁を構築しました。2016年に生物醫學工程北京市高精鋭センターと大データ精確醫療北京市高精鋭センターを創立しました。清華大學、上海交通大學、同済大學、ハルビン工業大學、電気通信などの伝統的な工科の名門校も相次いで醫學工結合の學科建設モデルを採用しました。

醫學教育の難點

各大學は積極的に醫學教育を配置していますが、直面しなければならない現実は現在の中國の醫療教育の難しさであり、教育の質、レベルの不揃い、規則正しい教育の質が比較的粗いことに集中しています。

中國には醫學教育學制があります。3年から8年まで様々です。その中で臨床醫學教育學制は3、5、7、8年制が共存しています。3年制の卒業生は専門職の學位を與えています。5年間は醫學學士の學位を與えています。7年は醫學修士の學位を授けて、8年は醫學博士の學位を授けています。

醫學教育學制は複雑で混亂している局面を呈しています。醫學生の育成は醫科大學で基礎教育を完成し、さらに數年間の臨床訓練を受けます。しかし、大學教育と衛生部門が管轄する卒業後の教育は、互いに互換性のない問題があり、醫學?學生の育成パターンが混亂し、臨床反復教育が行われ、醫師養成コストが増加した。

2015年から、我が國は「5+3」（5年臨床醫學本科教育+3年入院醫師規範化教育または3年臨床醫學修士専門學位大學院生教育）を主體とし、「3+2」（3年臨床醫學専門教育+2年全科醫師補佐養成）を補完する臨床醫學人材育成體系を実施している。

また、WHOアジア太平洋衛生體系と政策観察による「モデルチェンジ中の中國衛生體系」によると、學生募集の規模が拡大するとともに、教員チームはそれに応じて増加しておらず、これは醫學教育の質を低下させる可能性があると指摘されている。また、授業の設計が古く、生物醫學の技術を強調しすぎて、倫理や職業精神教育を無視することも、醫學教育の當面の困難である。

広州の多くの三甲病院の主任醫師は21世紀の経済報道記者に対し、近年、病院の若い醫師の質が年々低下していることを明らかに感じています。

世界の各國で、規範化の育成訓練の醫者、すべて職業の育成訓練の最も厳しい部分で、臨床の道の上で克服することができない措置に到達するのです。2016年1月12日、國家衛生計生委員會の公式微博は「専門醫規範化教育制度の試行に関する指導意見」を発表し、本來の3年間の入院醫師養成を基礎に、2～4年の専門研修を追加した。國家衛生委員會は何度も言及しています。彼らは世界の先進國のモデルを參考にしました。

中國は補習中で、執業醫師の規範化教育を推進するために努力しています。規範培養の初心は、醫師の均質化を実現することにある。大都市病院に殺到した患者は、大都市の便利さと発達に憧れていません。大病院の精良な內裝とデジタル化の流れも羨ましくないです。目的はただ一つです。

しかし、培養パターンと地域の違いから、中國の醫師集団は非常に分裂し、能力、學歴、実踐技術、理論レベルは千差萬別です。

過去、規範化教育制度が不足していました。大部分の醫學生は醫學院校を卒業して、二級學科の育成を経ていません。直接病院に配屬されて、臨床の仕事に従事していました。これも各級の病院の差別がますます大きくなる原因です。

しかし、法培制度が導入されても、國內の規範培養の問題は依然として明らかであり、一方では規則培養の待遇が低いため、若い醫者を長く維持できない。一方で、実際の臨床操作訓練は比較的粗くて痛いところになる。

國內の規則正しい培養の問題は國內の入院醫師、主治醫、副高、正高の間にあるべき限界が欠けていることにあります。病院によっては、科學室によっても、醫師の育成は全く違っています。

その點、米國でもシンガポールの教育病院でも、チームの中でAttending、Fellow、Registar、Redical officerの責任分擔ははっきりしています。Fellow、Residentにもそれぞれのトレーニングプランがあります。この統一的な訓練は、醫師が異なる病院での移動を便利にし、円滑にします。訓練を通じて、職名はどの病院でも認められます。また、どの病院でも同じ作業システムを持っています。第二に、國內の専門分野では規範化した統一的な治療が欠けています。同じ病院でもチームによって治療の方法が違います。

広東ウィル病院連合醫師集団の創始者でCEOの林子洪氏は21世紀の経済報道記者に対し、現段階の醫學教育規定培養は比較的粗く、未來の醫學教育発展の方向はより厳しい規準方向に発展するべきだと述べました。

米國を例にとって、その規則正しいモデルの厳格さと苦労は更に世界的に有名で、時間は更に中國より長いです。米國の醫學教育は4（本科）+4（醫學院）+3～5（入院醫師）+2～3（専門職）＝13～16年に統一されています。比べてみると、我が國の醫學教育の質はかなり違っています。

「米國では醫者と呼ばれるものは、システム化、統一された過酷な訓練によって行われていますが、中國の醫師の実際のレベルはかなり違っています。中國では醫者と呼ばれるものもあります。3年制の中等専門學校を卒業したり、高校を卒業して4年間の短大を通って村の衛生室で働いたりしています。村衛生所や郷鎮衛生院で活躍しています。8年以上培っています。サービスは第一線の都市の三甲病院で、同じ醫者と呼ばれていますが、実際のレベルの違いは大きいです。國が農村地區の無料本科生を育成することによって一定の程度もこのような問題を解決していますが、優秀な學生が醫學教育を放棄するのは醫學教育の問題だけではなく、醫者の待遇の各方面に関わるので、もっと複雑です。莊一は言いました。

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