新しい醫療サービスの価格調整テストが來ました。マクロ管理の下でマクロ価格はもうパッチを適用しません。

? ? ? 8月31日夜、國家醫療保険局、國家衛生健康委員會、國家発展改革委員會など八つの部門が共同で「醫療サービス価格の改革を深化させる試行案」（以下「試行案」という）について発表した。コピー可能な普及醫療サービス価格の改革経験の形成を模索する。2025年までに、醫療サービス価格改革の試行経験を深め、全國に普及させ、分類管理、病院參與、科學的に確定し、動的に調整された醫療サービス価格メカニズムが成熟して定型化され、価格レバー機能が十分に発揮される。

首都醫科大學國家醫療保障研究院の醫薬価格と入札購入研究室の蔣昌松主任は、今回の価格改定案は歴史の継続と順応とも考えられ、2016年、國家発展改革委員會は國家衛生計生委員會、人力資源社會保険部、財政部と同様に「醫療サービス価格改革を推進する意見」を発表した。今回の調整の考え方は5年前と違って、全體の方針は「マクロ管理、分類定価、動態調整、プロジェクト規範化、モニタリング審査」の新しいメカニズム、新しい考え方に変わりました。

醫療サービスの価格は重要な民生価格で、14億の人民大衆、787萬の醫療関係者、5萬余りの醫療機関の巨大な主體に関連して、毎年數兆の利益規模に及んでいます。醫療改革が持続的に深化し、情勢の変化が進むにつれて、醫療サービスの価格管理も大きく変化してきた。國家醫療保険局の関連責任者は、「試行方案」は醫療サービス価格の改革を深める全體設計と結び付け、動的調整メカニズムのアップグレード版を提出した。歴史的任務の継続であり、新たなスタートラインに立って革新的に最適化することもあると指摘した。醫療サービス価格の改革は順序を追って漸進し、點をもって面を持ち、長い間功となる過程である。

9月1日、上海市衛生と健康発展研究センターの金春林主任は21世紀の経済報道記者の取材に対し、醫療サービス価格に関わる利益主體が多く、狀況が複雑であることを明らかにした。病院のパフォーマンス管理、醫師報酬制度、醫療サービスの品質と技術的特徴などを総合的に考えるべきです。

もう「プラスマイナス」しません。

2016年から各地で醫薬品と醫療用消耗材の加算、公立病院の醫薬費調達コストの抑制に協力し、著実に秩序よく多輪醫療サービスの価格調整と最適化を行い、公立病院の補償メカニズムの転換を推進し、醫療技術の進歩を促進し、醫療事業の発展をサポートすることに積極的な役割を果たしました。

しかし、注意すべきなのは、醫療サービスの価格形成メカニズムにはまだいくつかの不足が存在しています。例えば、マクロ管理が弱い、レバー機能が十分ではない、協力してセットアップするなどの強化が必要です。

國家醫療保険局の関連責任者によると、ここ數年來、各地は薬品と醫療用消耗材の配合をキャンセルし、集中的なバンド量の仕入れなどの仕事を行っています。醫療改革が持続的に深化し、情勢の変化が進むにつれて、醫療サービスの価格管理は現在のやり方をそのまま継続することができず、プロジェクトの數量と価格水準をめぐって、プラスマイナスになる。

実際には、公立病院の高品質な発展、人口の高齢化、マクロ調整の不足などの面で、現在の醫療サービス価格を體系的に調整することが求められています。

ここ十年間、わが國の公立病院は急速に発展し、公立病院の醫療収入及び公立病院に流れる醫療保険資金、財政補助金は年平均二桁の高度成長を維持しました。醫療資源は極めて豊富で、人民大衆の診察と醫療の負擔を緩和するために積極的に貢獻しています。今後、公立病院の発展方式は規模拡張から質向上効果に転化し、公立病院の精密化管理を増加させ、醫療収入構造を最適化し、効率を高め、費用を節約することに対してより高い要求を提出した。

次に、醫療保障の持続可能性に関する新たな挑戦に積極的に対処することです。人口の高齢化は今後の一時期の我が國の基本的な國情となりました。老年人口の上昇率が比較的に速く、合計出産率が低下し、出生人口の數が低下しています。加えて、疾病スペクトルの変化、消費レベルの上昇などの要素が影響して、醫療保険の資金調達と支出は多重の挑戦に直面しています。大衆が高品質、効率、負擔できる醫療サービスを獲得することを保障する。

西安三甲病院の腫瘍外科部長は21世紀の経済報道記者に対し、これまでの調整はコストなどによって調整されただけで、醫師の審査が多くの時に流れ作業の出來高のようになり、醫師の醫療水準の反映部分は多くないと指摘しました。

実際にもいくつかの問題とショートボードが存在しています。例えば、醫療サービスの価格管理は微調整に偏っています。マクロ調整が不足しています。テコの役割は強化されます。病院や醫者などの専門集団が定価に參與する程度は高くないです。価格は技術労務の価値を反映しています。醫療サービスの価格項目の分割が細すぎて、地域間の差異が大きいです。臨床実踐と患者の感受と逸脫があります。醫療サービスの価格メカニズムは醫療従事者の報酬、財政投入補償などのメカニズムと有効な接続が不足しており、総合効果が不足している。醫療サービスの価格は新たな発展理念を貫き、新たな発展パターンを構築することと密接に関連しており、深層的なメカニズム的矛盾を誘導する上で力を発揮する必要がある。

このため、國家醫療保険局は、更に動的調整のスタート條件、制約條件とトリガメカニズムを明確にし、「指標體系＋定期的評価」を通じて制度の閉ループを実現し、マクロ管理をよりよくミクロの調整を指導し、ミクロの価格調整をよりよくマクロ管理にサービスする必要があると指摘しています。第二に、汎用型プロジェクトと複雑型プロジェクトの価格調整に対して、異なる動的調整メカニズムを確立し、汎用型プロジェクトのトリガメカニズムをより簡明にし、価格の動きをより安定させ、複雑型プロジェクトのトリガメカニズムをより鋭敏にし、制御可能な範囲內で、重點を強調し、小歩急ぎ足で、ホイール調整を行う。第三に、重大な改革任務、重大な公共衛生事件、強調価格矛盾などに協力して価格特別調整を展開する狀況について、柔軟に価格調整ウィンドウを選択することができる。

橋は橋に帰ります。道は帰ります。

醫療サービス価格の改革では、集中的なバンド量の購入が焦點となっている。一部のメディアは醫療サービスの価格改革を深化させ、薬の消耗材の集中的な調達改革のための「パッチ」と解読し、後者が搾り取られた不合理な収入を醫療サービスの値上げを通じて取り戻し、醫薬費の並進、転換、移転の問題を実現した。

國家醫療保険局の擔當者は、この解読は正確ではないと指摘しています。集中的に量を仕入れて醫療サービス価格の改革に有利な機會を作り出しましたが、具體的に推進するにはやはり「橋帰り橋、帰り道」が必要です。集中して量を仕入れて醫療サービス価格の改革に有利な機會を創造しました。薬品消耗材の集中的な購入などの改革は価格を下げました。庶民の負擔が軽減されました。醫療サービスの価格を調整するために條件を作りました。

具體的には、薬の消耗材に対する集中的な購入は、市場環境を浄化し、価格の水分を絞り、人民大衆の不合理な負擔を軽減することを目的とする。醫療サービスの価格改革は自身の短板に対して、より科學的で合理的な価格メカニズムを構築し、レバレッジ機能をよりよく発揮することを目的としています。集取価格の値下げは庶民の負擔を軽減し、醫療サービスの価格のために改革の窓口を獲得しましたが、両改革にはそれぞれの內在的なロジックがあります。

金春林氏は、集中購買制度が進められている中で、公立病院は消耗品や薬品などのルートで補償する空間が徐々に圧縮されていると指摘しています。わが國の公立病院の財政補助収入は公立病院の補償に比べてまだ小さいです。2016年は総収入の9.5%です。そのため、醫療サービスの価格はわが國の公立病院の補償メカニズムの改革の重要な支えとなり、醫療サービスの価格不足の動態的調整メカニズムは現在の改革を制約するボトルネックとなっている。

実際には、現在の醫療サービスの価格負擔の具體的な任務はすでに変化しています。2015年から2019年まで、各地で醫薬品と醫療用消耗材の加算をキャンセルし、醫療サービスの価格を調整しました。醫薬品の消耗材をキャンセルして、公立病院を減らして、古い構造の下で正常に運行する必要の合法的な収入を維持して、相応の空間を直接に醫療サービスの価格を調整することに用いて、公立病院の補償の構造の軌道を完成することに協力するのです。新しい段階に入ると、公立病院はすでに全面的に薬品消耗材の「ゼロデメリット」の販売を実施しています。集中的に価格を下げて公立病院の調達コストを節約します。これによって作り上げた醫薬費の空間は、まず人民大衆に改革配當金を釈放し、人民大衆の獲得感と幸福感を強めます。

國家醫療保険局の関連責任者も、調査の狀況から見ると、各地の二年間は技術労務を中心とした診察、手術、看護、漢方醫のサービス価格を重點的に引き上げていると指摘しています。最近発表されたいくつかの専門調査報告によると、公立病院の年間平均現金給與は都市部の就業者の平均賃金よりも高いという。醫療関係者の多くが関心を持っている技術労務の価値をよりよく體現するには、醫療サービスの価格改革と公立病院の給與制度改革が協力を強化し、公立病院の給與水準と分配メカニズムを合理的に確定し、改革配當金を広範な醫療従事者に伝達する必要があります。

金春林氏は、醫療サービスの価格改革を深化させることは単なる定価調整の問題ではなく、一方的な値上げで改革に代わるのではなく、マクロ管理の観點から醫療サービスの価格を制定すると指摘した。これは病院の管理に関して、パフォーマンス管理、醫療従事者の報酬改革、具體的な醫療サービス項目の規範などの狀況を含む。

今後の醫療サービス価格の高騰について、キム?チュンリンは21世紀の経済報道記者に、両方とも可能性があると指摘した。

天風証券アナリストの楊松氏も、価格改革の方向性は上昇するかもしれないが、上昇するかもしれないと考えています。価格分類形成メカニズムによって、通用型醫療サービスに対して、政府は価格基準をしっかり管理し、複雑型醫療サービスに対して、価格調整はより柔軟で、より的確で、技術労務価値をよりよく表し、改革ボーナスを広範な醫療関係者に伝えます。地方の実踐から見ると、雲南省2021年に公示された「雲南省2021年省級公立醫療機関醫療サービス価格調整方案」によると、雲南省は全部で項目1113項目を増価し、平均伸びは36.4%に達した。調整項目187項は、平均20.1%減少した。全體的に言えば、現在の醫療サービスの価格は大體制定時間が長く、將來の調整は上昇を主とする予定です。

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