労災(zāi)保険制度の待遇の確定と支払

「條例」第五章は、労災(zāi)保険の待遇の項目、基準(zhǔn)、支払い及び待遇の享受を停止する狀況、使用者の狀況が変動した時の労災(zāi)保険責(zé)任の規(guī)定について原則的な規(guī)定を定めた。また、「條例」第八章第六十三條は、児童労働者を不法に経営し、使用する?yún)g位の事故傷害と職業(yè)病損害の賠償責(zé)任について規(guī)定している。

　　待遇の確定原則

仕事で事故を受けたり、職業(yè)病を患った従業(yè)員が醫(yī)療救治と経済補(bǔ)償を受けたり、労災(zāi)予防と職業(yè)リハビリを促進(jìn)したり、雇用単位の労災(zāi)リスクを分散させることは、「條例」の立法宗旨であり、労災(zāi)保険待遇を確定する基本原則でもある。第五章に規(guī)定されている労災(zāi)保険の待遇は4種類に分けられます。即ち、労災(zāi)醫(yī)療待遇、休業(yè)留給期間待遇、障害者補(bǔ)償待遇と死亡補(bǔ)償待遇です。待遇の構(gòu)成と支払ルートから見れば、救治、経済補(bǔ)償と職業(yè)リハビリの結(jié)合、及び雇用単位の労災(zāi)リスクの分散の要求を十分に體現(xiàn)している。

労災(zāi)従業(yè)員の救済権と経済補(bǔ)償権を保障する。「條例」では、労働災(zāi)害従業(yè)員は適時、効果的な救済を受けなければならず、労災(zāi)従業(yè)員の検査診斷、治療、入院、交通、食事補(bǔ)助などの費(fèi)用を十分に保障しなければならない。負(fù)傷が落ち著いたら、労働能力検定を経て、障害等級に応じて相応の一回性と長期的な経済補(bǔ)償を享受する。

職業(yè)の回復(fù)を促す。「條例」第29條第6項労働災(zāi)害従業(yè)員によるリハビリテーション費(fèi)用の支払い規(guī)定について、第30條人工身體、臓器等の補(bǔ)助器具に関する規(guī)定は、労働災(zāi)害従業(yè)員の生活品質(zhì)の向上を重視し、リハビリテーションを通じて機(jī)體の機(jī)能と労働能力を回復(fù)する原則を體現(xiàn)している。

分散して人を使う

単位労災(zāi)リスク「條例」では、使用者が法により労災(zāi)保険に加入している場合、その従業(yè)員が労災(zāi)を受けた後に発生する救済費(fèi)用と経済補(bǔ)償費(fèi)用の大部分は労災(zāi)保険基金によって支払われ、損害賠償の社會化が形成され、使用者の労災(zāi)リスクが分散されている。

また、「1回限りの補(bǔ)償と長期補(bǔ)償の原則」と「障害と職業(yè)病の等級を確定する原則」があります。労働者の部分または完全に労働能力を喪失し、または労働者のために死亡した従業(yè)員に対して、労災(zāi)保険機(jī)構(gòu)は一回限りの補(bǔ)償金を支払わなければならず、1-4級障害と認(rèn)定された労災(zāi)従業(yè)員または労働者の扶養(yǎng)親族に対して長期扶養(yǎng)手當(dāng)を支払う。このような補(bǔ)償原則は、世界中の多くの國に受け入れられています。

異なる等級の障害と職業(yè)病の狀況を區(qū)別するために、異なる標(biāo)準(zhǔn)的な待遇を與え、専門の鑑定機(jī)関と人員を通じて被害を受けた従業(yè)員の被害の程度を確定する。等級によって障害者手當(dāng)が異なります。

　　待遇の支払い

待遇支払いの條件。労働災(zāi)害従業(yè)員や慰謝料を受けた遺族が労災(zāi)保険の待遇を受ける権利は、一定の條件と義務(wù)に対応して、労働災(zāi)害認(rèn)定、労働能力検定、労働災(zāi)害評価の手続きなどが必要です。條件と義務(wù)を履行した者は労働災(zāi)害保険の待遇を受けることができる。

待遇支払いの種類。労災(zāi)保険の待遇費(fèi)用は大體醫(yī)療治療と現(xiàn)金補(bǔ)償の二つに分けられます。具體的には、労災(zāi)保険の待遇は2つのタイプに分けられています。1つは労災(zāi)醫(yī)療費(fèi)、リハビリ治療費(fèi)、補(bǔ)助器具の配置費(fèi)の支払いです。2つは障害補(bǔ)助金、障害手當(dāng)、扶養(yǎng)親族手當(dāng)、葬儀補(bǔ)助金、使い捨て労働者死亡補(bǔ)助金などの費(fèi)用の支払いです。これらの2種類の費(fèi)用は、使用者がすでに労災(zāi)保険に加入している場合、労災(zāi)保険基金から支払われます。労災(zāi)保険に加入していない場合は、すべて使用者が支払います。

待遇支払いの方式。上記第一類の費(fèi)用は社會保険取扱機(jī)構(gòu)が醫(yī)療機(jī)関、補(bǔ)助器具配置機(jī)構(gòu)と締結(jié)したサービス協(xié)議と國家関連カタログ、基準(zhǔn)に基づき、照合?審査を経た後、相応の醫(yī)療機(jī)関、補(bǔ)助器具配置機(jī)構(gòu)と清算する。第二類の費(fèi)用は労災(zāi)保険基金が支払うべきで、社會保険取扱機(jī)構(gòu)が直接に労働災(zāi)害従業(yè)員またはその親族または委託銀行、郵便局、及びコミュニティに支給する。

待遇の調(diào)整障害手當(dāng)、扶養(yǎng)親族扶養(yǎng)手當(dāng)、介護(hù)費(fèi)は長期的な待遇に屬し、労災(zāi)待遇は物価上昇などの影響を受けないようにし、國民経済の発展の成果を分かち合うため、「條例」第38條に規(guī)定されています。上述の長期待遇の水準(zhǔn)は、労働保障行政部門が従業(yè)員の平均賃金と生活費(fèi)の変化などの狀況に応じて適切に調(diào)整しています。待遇は平均賃金の変化と連動して、公平原則から出発します。國家の経済水準(zhǔn)が高くなれば、労働者の賃金は相応に高くなり、労働災(zāi)害従業(yè)員も元より高い保険待遇を受けるべきです。待遇は物価変動と連動して、同じ基準(zhǔn)の待遇が異なる物価水準(zhǔn)の下で、享有する生活資料とサービスは違っています。物価は上昇傾向にあります。労働災(zāi)害従業(yè)員の長期的な待遇が物価変動の影響を受けないように、物価の上昇幅に応じて適切に調(diào)整しなければなりません。

　　待遇の停止

「條例」では、労災(zāi)保険の待遇を停止するいくつかの狀況が規(guī)定されています。

待遇條件を喪失した場合。労働災(zāi)害従業(yè)員の狀況が変化した場合、労働能力が完全に回復(fù)され、労災(zāi)保険制度の保障が不要になった場合、補(bǔ)償待遇を受ける條件がなくなります。この場合、労災(zāi)保険の待遇は停止しなければならない。

労働能力検定を拒否する場合。労働能力検定は、労災(zāi)保険の待遇を確定する基礎(chǔ)と前提條件である。労働災(zāi)害従業(yè)員が正當(dāng)な理由なく労働能力検定を拒否した場合、引き続き労災(zāi)保険を受けるべきではない。