広東はオウ醫療チームのリーダーの王華を援助します：“最も合理的な策略は関門の前で移動して、軽癥を予防して重癥を回転します”

1月25日午前2時30分、武漢天河空港で、広東省からの応援チームが緊急集結した後、新冠肺炎発生の中心地である武漢市に到著しました。最初の支援チームとして、広東醫療チームの任務は武漢市漢口病院の入院病棟を丸ごと受け入れることです。

當時の漢口病院はすでに超荷重で運行されていました。2月24日、南方醫科大學珠江病院は湖北疫病予防醫療チームの隊長、ICU副主任の王華さんを助けて21世紀の思い出になりました。一ヶ月の努力を経て、広東醫療チームの段階的治療の成果が明らかになりました。いずれも好転している。広東醫療チームの治療率は今のところ同じタイプの重癥患者に対する平均を上回っています。一ヶ月の間に、私たちの病死者は全部で20人で、日平均病死人數は武漢に來たばかりの時の毎日の何例かによって、今まで偶発病死になりました。

漢口病院を接収して以來、広東醫療チームの一部として、王華チームと醫療チームは、醫療プロセス、病気管理、介護プロセスと感制御プロセスを制定することによって、センターの酸素供給不足の問題に対して、酸素ボンベと酸素制造機を募集し、「酸素制造機＋酸素マスク」、「酸素ボンベ＋無創呼吸器」、「無創呼吸器＋ヘッドカバー」などを使用することを提案しています。法は酸素供給を緩和して、防疫の第一線で奮闘します。では、この過程で王華チームはどのような過程を経ましたか？

珠江病院広東醫療チームの王華です。資料図

酸素供給の問題を解決します

漢口病院を引き継ぐ時、直面するのはどのような局面ですか？

王華：最初に接収したのは漢口病院の一つの病棟です。病院の発熱外來は急増し、10個の発熱外來を開設し、毎日1500人以上の患者を受け付けています。當時の漢口病院には100人以上の醫者がいました。三交代でも醫療の力が足りなくて、超負荷で運転していました。病院の後方勤務、保安などの人員は基本的にすべて持ち場を離れて、病院の中の汚物、病棟の清潔さ、醫療用物資の洗浄と消毒などは無人で処理して、大部分はすべて醫療関係者が自分で処理しなければなりません。當時の診察患者と家族は発熱外來、病院の內外で自由に動き回ることができて、伝染病の管理の要求にまだ遠くて、病院はまるで疫病區のようです。

このような狀況では、センシングは重要な中の重要性である。私達の感覚制御の専門家はまず病地の內部で改造して、清潔區、非清潔區と汚染區をはっきり區別して、要求に合わないものは再度構築して或いは交替します。醫師たちは自分で大量の醫療廃棄物を整理し、防護用品を洗浄し、その次に患者を閉鎖管理し、門限制度を設け、患者の家族に付き添いカードを配布し、患者には観察區と外來診察の範囲內でしか活動できないように要求した。また、病院は上司に管理問題を反映して、後方勤務の保障を回復します。

當時病院は醫療設備の面で何か困難がありましたか？どう解決しましたか？

漢口病院だけではなく、他の病院でもセンターの酸素不足が普遍的に存在しています。ほとんどの患者は酸素吸入が必要ですが、酸素、酸素圧が足りないことが分かりました?；颊撙藢潳工胫委煠铣鯕i的な呼吸サポートだけで、高度な治療はできません。

酸素供給を改善するために迅速に焦點を合わせましたが、ハードウエアで酸素供給システムを改造するのは大変です。このような狀況の下で、私達はあちこちで酸素ボンベを集めて、酸素製造機を募集しています。この時、広東省の後方は非常に力があります。各種のルートを通じて、私達を支援してくれます。鐘南山醫療基金は100臺の酸素製造機を寄付します。醫療チームも迅速に酸素ボンベを70個以上集めて、酸素製造機を30臺以上買いました。もっと高濃度の酸素を吸おうとする患者さんに対して、私達のチームは酸素マスクを提出して募集しました。酸素製造機と協力して使用します。酸素ボンベは無傷通気と高流量を配合しています。これらの方式はその後，酸素吸入効果を著しく改善することが分かった。ある患者の酸素飽和度は30%から80%から90%まで上昇した。

ハードウエアの問題を解決した後に、私達の広東の専門家のグループは更に患者の治療の方案に対して絶えない最適化と改善を行って、患者に対して性治療を行います。例えば、ホルモンの使用についても、細分化し、映像學や病狀の深刻さなどに応じて個別化しています。

「抗疫」新圧力

「21世紀」：各方面の改善に伴って、現在の新規癥例數は絶えず減少していますが、一線での圧力は変化していますか？

分類によって治療を受けます。私達の発熱外來は一日に6人の患者しかいません。留観室には10人ぐらいの患者がいます。ストレスが少し下がりました。もっと多くの力を危険病の治療に向けます。

私達の病気エリアの患者の65%は重癥と重病に屬していますが、非正常な死者數は大幅に減少しています。この二日間の病死者數が少し増えました。今のところ、私たちは主に病院で治療し、隔離點の病狀が悪化している患者と関係があります。新冠肺炎は重癥段階まで進行して、治療の効果が少し悪くなります。特に重い病気の患者に対する治療は限られています。しかし、私たちは今も様々な方法でより良い治療法を探しています。

を選択します21世紀)：重病患者の治療に対して、人工心肺代替（ECMO）または他の方法で治療する効果はどうですか？

王華：気管の挿管率を上げる方法がありますが、このようなやり方は実際の狀況によって使う必要があります。すべての患者に適用されるわけではありません。例えば、私達の病院の感知制御條件、空気消毒條件が不足しています。患者に対して強制的にチューブを差し込むと、醫療関係者の感染を招くだけではなく、新しい病院のストレスにもなります。初期の漢口病院でも気道挿管で患者を治療したが、その時の感覚制御がうまくいかず、5人の醫療関係者が感染した。

好感度制御を行うには、漢口病院の狀況に対して、まず負圧病棟が必要で、內部には少なくとも6臺の大電力消毒機が必要である。その次に、汚物処理の流れ、設備器具洗浄の流れが基準に達しなければならない。呼吸に関する治療がさらに最適化されるが、これらはハードウエアの改造に関連して少なくとも一ヶ月の時間が必要であり、しかも現在の狀況下で、無條件である。法により改造工事を実施する。

しかし、ECMOは「救命神器」ではなく、救助的な治療法です?，F在他の病院で実施されている効果から見ると、成功率は低く、費用は高い。

今あなたのチームの治療の重點あるいは治療の目標は何ですか？どんな治療プランが効果的ですか？

王華：今の治療の一つのポイントは、既存の能力の下で、性治療を行うことです。私たちは広州から運んできたキナを使い始めました。また、酸素治療の方法、方法、効果を高めるために、早めの治療を目指して、関所の前に移動します。塩素キノは広州で臨床試験を行いましたが、入団した患者は120人以上で、転陰率の効果は悪くないです。患者の一番早い3日間で病狀が改善されました。今は臨床で使用していますので、薬を診療案に選んでください。

治療のもう一つのポイントは、治療の関門を前に移動することです。できるだけ早めに患者の病狀に介入し、軽癥から重癥に移ることを防止することです。これは最も合理的な治療術です。重癥治療の成功率が低いため、患者がいったん挿入管に呼吸器やECMO治療を行ったら、大量の人力と物力を費やすだけではなく、感染のリスクを増加して、感控の圧力を増大して、最も肝心な點は治療の効果があまりに悪いです。同業者は、ECMOで治療した患者に対して、20人の患者は3人しか救出できず、6人の死亡が確認されています。他にも危篤狀態が続いており、救助された患者の肺の損傷が深刻で、半命が失われたことに相當します。

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