「湘軍」黃岡戦疫1月：漢方醫は臨床とリハビリ治療に応用され、入院患者は明らかに減少した――湖南支援黃岡新冠肺炎前方指揮部副総指揮李峰

湖北省衛健委員會が通報したデータによると、2月23日0-24時、黃岡市で新たに新型コロナ肺炎の確定診斷癥例が0例増加した。これまでの3日間、黃岡市の新型コロナウイルス感染癥の新たな確認例はそれぞれ17例、16例、5例で、黃岡市の新たな患者は日に日に減少している。

黃岡は湖北省で武漢、孝感のほか、新型コロナ肺炎に感染した患者が3番目に多い都市だ。2月23日現在、黃岡市は累計で確診癥例2904例、累計治癒退院1659例、累計病死103例を報告した。

注目すべきは、23日現在、黃岡市の治癒退院者數が確定診斷者數に占める割合は57%で、湖北省の感染者數が最も多い都市の中で最も治癒率が高いことだ。これは湖南、山東両地の醫療チームの対口支援から離れられない。

1月25日に第1陣の湖南支援黃岡醫療チームが黃岡に到著してから、この「湘軍」はすでに1カ月間一線で奮闘してきた。2月24日、湖南支援黃岡新冠肺炎前方指揮部副総指揮、湖南醫薬學院副校長の李峰氏は21世紀経済報道記者の取材に対し、湖南省はすでに575人の醫療関係者を派遣して黃岡氏を支援し、累計523人の患者を収容治療し、234例を治癒したと明らかにした。

現在、黃岡大別山地域醫療センターでは、湖南省の黃岡支援醫療チームが主に確定診斷と重癥危険癥患者の治療を擔當している。また、湖南省の黃岡醫療チームは「省包市、市包県」のモデルで、200人以上を英山、羅田、紅安、麻城などの黃岡が管轄する県區に派遣し、重癥患者の確定診斷と治療を行った。

李峰は湖南省から黃岡醫療チームを支援する第2陣の監督で、黃岡一線ではすでに1カ月近く働いている。黃岡の疫病狀況は好転しているはずで、主に「消化」して殘っている患者であることがデータから明らかになったと考えている。

李峰氏は、「この間、私たちは治癒して退院する患者が多かったが、少なくとも現在、大別山地域醫療センターの入院患者は明らかに減少し、退院患者は増加している」と述べた。

湖南支援黃岡新冠肺炎前方指揮部副総指揮、湖南醫薬學院副校長李峰。データマップ

1か月で3段階を経験する

『21世紀』:湖南省の黃岡醫療チーム支援の規模はどうですか。

李峰：湖南省は黃岡醫療チームを支援して4ロットに分けて黃岡に到著し、現在575人の隊員がいる。第1陣は主に株洲と衡陽の2つの地方市の醫療関係者で構成され、第2陣は主に懐化と邵陽から構成され、第3陣は主にミン州、益陽、婁底と湘潭の関連醫療機関の醫療関係者で構成され、第4陣は主に湖南省衛生健康委員會直屬醫療機関の醫療関係者である。

第1陣137人は、1月25日（元日）午前7時に長沙を出発し、午後11時に黃岡に到著した。當時、大別山醫療センターはまだ正式に稼働しておらず、主に現地の定點病院で確定診斷患者の治療に協力していた。大別山地域醫療センターの開設に伴い、彼らは醫療センターに入り、1つの病區、2つの看護ユニットを接収し、主に確定診斷癥例と重癥、危篤患者の治療に対応した。

第2陣も137人で、1月28日（舊正月4日）夜11時に黃岡に到著した。2日間の訓練を経て、1月31日に正式に大別山地域醫療センターに入り、1つの病院、2つの看護ユニット、100臺のベッドを引き継いだ。

第3陣の200人余りは2月11日に黃岡に到著し、主な任務は「省包市、市包県」のモデルで、200人余りは主に黃州區、紅安県、麻都市、英山県、羅田県など5つの県市區に沈み、対口支援を行った。

第4陣の隊員は2月22日に黃岡に到著し、主な任務の1つは重篤な患者の救急と管理を強化すること、2つは規定に基づいて前の醫療関係者に輪休を提供することである。

『21世紀』：過去1ヶ月、湖南醫療チームは主にどのいくつの段階を経験しましたか。

李峰：私の感覚から見ると、黃岡の戦い「疫」は大きく3段階に分けることができる。

第1段階では、湖南省から黃岡醫療チームを支援して現地に來た1週間は、「遭遇期」と言える。當時、患者の病狀も予防制御も規範的で秩序正しくなく、醫療資源が集中せず、醫療関係者が過負荷で稼働していた。私たちは黃岡に著いたばかりで、新しく開拓された大別山地域醫療センターに入りました。當時はまだ完全に完成しておらず、施設の改造、配置、防護を行う必要がありました。

新しい醫療ユニットがスタートしたばかりで、新しく來た醫療隊員も新しい病室に著いたばかりで、患者も他の場所から來たので、この過程では思わぬ困難に遭遇することが多いだろう。當時、1つの看護ユニットの100床は、わずか30時間ですべて満室になり、104人の患者が住んでいた。

第二段階は「磨合期」であり、患者の受け入れ、流れ、醫療スタッフのシフト、醫療規範などの磨合の過程である。最初に入ってきた患者と増え続けてきた患者に対して有効な治療、調節を行い、特に重癥患者の管理と危篤患者の救急などを強化した。この過程は比較的に苦労したシーソー戦で、10日ほど続いただろう。

第三段階は、重癥患者の管理と救急に集中する過程である。現在、湖南醫療チーム大別山地域醫療センターはICUを設立し、私たちのすべての病區危篤患者をICUに集めて治療を行っている。現在まで、黃岡の疫病狀況は基本的に効果的に制御されており、今日の黃岡の確診患者はすでにゼロ報告となっている。

『21世紀』：湖南省醫療チームは黃岡でどれだけの患者を受け入れ、治癒したか？

李峰：2月23日24時現在、湖南援黃岡醫療チームは黃岡市の5つの病院の9つの醫療ユニットを管理し、累計で確定診斷患者523例を収容治療し、その中に危篤患者53例、重癥患者109例、累計退院患者234例がある。

『21世紀』:大別山地域醫療センターの現在の狀況はどうですか。

李峰：大別山地域醫療センターでは、私たちの主な兵力は1チームと2チームの274人で、2つの病院を引き継いだ。2月12日以降、第3陣の醫療チームにはさらに35人が補充され、私たちは主要な優位性のある醫療資源を集中して湖南チームの重癥病棟（ICU）を設立し、いくつかの病區の重癥患者をICUに集中して治療と管理を行い、全體の病區は一般患者、重癥者から重篤患者までの管理を秩序立てて形成した。

《21世紀》：現在、重篤な重癥患者の治療がどのような困難に直面しており、どのような対応措置を取っているのか。

李峰：感染してから、ほとんどの患者は正常で平穏な狀態になっていることに気づきました。重篤化や危篤化が発生した患者にはいくつかの特徴がある。1つは病狀の発展が比較的速いこと、2つは高齢が多數を占めていること、3つは心臓病やその他の肝腎機能問題などの基礎病を持っていること、さらにいくつかの腫瘍患者もいる。これらの患者の治療は、他の病気の問題にも関連しているため、より困難である。現在、このような患者に対して、私たちが取っている最も効果的な方法は、重癥患者をICUに集中管理し、多學科協同治療を行うことです。

『21世紀』:「省包市、市包県」のモデルはどうなっているのか。

李峰：各県には38人ぐらいの選手がいます。彼らは入ってから、県全體の確定診斷患者を集中的に管理し、重癥患者の管理にも有効な予防と技術手段の介入を行った。その中で、英山県では現在までに新たに診斷された患者はゼロになり、入院患者も徐々に減少している。しばらくの間、彼らが患者を救う負擔とストレスは徐々に軽減される可能性があり、最終的には患者はゼロになる可能性があります。

醫療関係者の防護は最も重要である

『21世紀』:黃岡で1ヶ月以來、どのような困難に遭遇し、どのように克服したのか。

李峰：最も困難なのは初期、特に地域醫療センターの規範化と集中管理に入る最も早い時期である。當時、流れ、病區、人員はあまり熟知しておらず、患者が大量に入ってきて、最初の時間に仕事量が特に大きいことを感じて、これも従業員に一定の心理的プレッシャーを與えることができます。

治療全體の過程で、醫療関係者の防護問題は重要である。初期の醫療関係者の保護、物品の供給と保障は、それほど確定的ではありませんが、幸いにも私たちの醫療関係者は黃岡で防護物資を欠いたことがありませんでした。これまで私たちの備蓄は特に多くありませんでしたが。今の條件はもうだいぶよくなった。

また、長期間の勤務を経て、醫療関係者の疲労の程度が明らかになった。一部の醫療関係者は風邪や痛風などの狀況に遭遇した場合、私たちは彼らに続けず、休息を重視し、他の人が補充し、病因性の減員を行い、知らず知らずのうちに他の隊員の仕事量を増加させなければならない。今になって、後の選手は前の選手に交代で休む機會を與えて、彼らは確かに疲れています。

『21世紀』：醫療関係者の感染はないか？

李峰：これまで、私たちのチームには核酸検査で確定診斷された選手は一人もいません。しかし、一部の隊員は気分が悪くなったり風邪を引いたりして病気になったりすることもある。地元の病院は私たちに予防的な薬を提供してくれます。主に漢方薬か他の風邪薬です。

『21世紀』：あなたの観察から見ると、黃岡市の現在の疫病狀況はどうですか。

李峰：実際のデータでは明らかになっていますが、黃岡にとっては、主に消化治療に殘っている患者の中には、狀況が好転しているはずです。少なくとも、私たちの病院は現在、大別山の入院患者が明らかに減少し、退院患者が増加している。

『21世紀』：1カ月間の仕事の感想をまとめてもらえますか？

李峰：湖南省から黃岡醫療チームを支援して黃岡に來た時、「一湖一江水、二湖一家親」だった。湖南省委員會省政府は非常に重視し、最初の時間に湖南省援助黃岡新冠肺炎予防?治療前線指揮部を設立し、醫療資金の力をすべて統一的に配置した。これは湖南省醫療チーム全體の統一的な集中管理と黃岡での他の仕事の組織にとって、組織の役割を果たした。

私たちも優勢な兵力をよく集中して、異なる時間にノードを探して効果的な出撃を行います。前の段階では主にできるだけ早く病室を拡充し、取り込める患者はできるだけ早く取り込んで、患者にベッドを持って住めるようにする。第二段階は主に治療を保証する前提の下で、患者、特に重癥と危篤患者の集中管理を実現し、私たちの目的はできるだけ患者の病狀の程度を危険な狀況から引き戻し、死亡率を減らすことである。

我がチームの治療効果は比較的に良く、主に私たちが第一時間に漢方醫を臨床治療に応用したおかげで、ある時間漢方醫の介入程度は90%に達した。一方、前線の専門家チームと後方の専門家チームのコミュニケーションを通じて、前線の救急治療に効果的に介入し、的確な処方箋を出して、患者に対して関連する救急治療を行う。一方、回復期の患者に対して漢方醫の回復のトレーニングと訓練を行い、漢方醫のいくつかの回復治療技術を効果的に普及させる。

最後にサービスの改善であり、醫療の一方は治療であり、他方はサービスであり、サービスは患者にとって最高の慰めである。可視化された「6 S」リーン管理などの手段を醫療ユニットの管理プロセスに運用し、診療作業をより細かく、より規範化した。

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