泛珠3省6市醫(yī)保卡可互刷　時間尚未明確

　　廣州醫(yī)保卡有望在泛珠三角區(qū)域通行！昨日上午，湖南、海南、云南等3省，福州、南昌、長沙、廣州、南寧、成都等6市醫(yī)保機(jī)構(gòu)代表在廣州現(xiàn)場簽訂《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》（以下簡稱“框架協(xié)議”），正式拉開泛珠三角區(qū)域異地就醫(yī)即時結(jié)算合作的序幕。不過，醫(yī)保卡互通的時間尚未明確。

　　據(jù)悉，此舉是全國異地就醫(yī)工作的先行先試，將為實現(xiàn)更大范圍內(nèi)的醫(yī)保卡互刷產(chǎn)生示范效應(yīng)。

　　150萬廣州參保人直接受益

　　“個人醫(yī)療費墊付負(fù)擔(dān)重、兩地往來報銷難”的問題長期困擾著身在異地的廣州參保人。為此，廣州市醫(yī)保局與泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市攜手策劃了本次醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結(jié)算項目。據(jù)介紹，本次合作擬以泛珠三角區(qū)域9省（市）為試點，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)醫(yī)保參保人異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺，在實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)即時結(jié)算的基礎(chǔ)上再與國內(nèi)其他省市銜接，逐步構(gòu)建覆蓋泛珠三角地區(qū)乃至全國各地的社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。

　　廣州市醫(yī)保局副局長何繼明表示，廣州每年有5%-10%的醫(yī)保參保人辦理異地就醫(yī)手續(xù)，而醫(yī)保基金每年支付的異地住院報銷費用高達(dá)1億元。“實際上，700萬廣州參保人，每一人都將是間接受益者。”他說，該項目實施后，預(yù)計將有150萬廣州參保人直接受益。更重要的是，該項目的實施將惠及泛珠三角區(qū)域及今后國內(nèi)參與合作的其他地區(qū)醫(yī)保異地就醫(yī)的參保人，尤其是300萬在穗工作的外省人員，也將享受返鄉(xiāng)就醫(yī)即時結(jié)算的便利。

　　在合作省市間流動的大量人員亦是該項目的受益者，諸如跟隨子女異地生活的退休老人、異地安置人員、跨地區(qū)就業(yè)人員等。

　　異地就醫(yī)仍享受本地待遇

　　廣州參保人在湖南就醫(yī)，記賬報銷比例是否與廣州有別？何繼明表示，合作各方在辦理異地就醫(yī)即時結(jié)算的過程中，將按照“就醫(yī)管理屬地化（就醫(yī)地）、待遇標(biāo)準(zhǔn)本地化（參保地）、結(jié)算方式信息化、網(wǎng)絡(luò)化”的模式進(jìn)行，即各方參保人員異地就醫(yī)時的就醫(yī)流程、入院登記、審核結(jié)算操作等就醫(yī)管理工作，將按就醫(yī)地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；而基本醫(yī)保待遇及費用支付標(biāo)準(zhǔn)，則按參保地規(guī)定執(zhí)行。

　　他說，即時結(jié)算極大地方便了參保人在異地的就醫(yī)，他們在合作地就醫(yī)時，只需支付個人負(fù)擔(dān)部分，記賬部分則由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即時結(jié)算。而各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)為異地參保人結(jié)算的費用，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申報結(jié)算，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)從周轉(zhuǎn)金中代為支付。最后的清算則由各合作方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行周轉(zhuǎn)金的差額清算。

　　“在異地住院，要辦理的手續(xù)和廣州沒什么區(qū)別，后臺的操作參保人是感覺不到的。”何繼明笑著說，只有出院結(jié)算時，參保人會感覺負(fù)擔(dān)“驟減”，因為按規(guī)定可報銷的部分已全部記賬。

　　優(yōu)先實現(xiàn)住院費用結(jié)算

　
　　各地醫(yī)保政策不同，廣州醫(yī)保門診待遇是否也能在異地實現(xiàn)？記者了解到，建立異地就醫(yī)結(jié)算合作制度，將優(yōu)先實現(xiàn)各方異地安置參保人以及轉(zhuǎn)診參保人在合作地就醫(yī)發(fā)生的住院費用即時結(jié)算。此后，將進(jìn)一步拓展合作領(lǐng)域，逐步實現(xiàn)異地普通門（急）診、大病門診等費用的即時結(jié)算。

　　何繼明表示，簽訂協(xié)議后，合作地各醫(yī)保機(jī)構(gòu)將緊密協(xié)作構(gòu)建網(wǎng)格化模式，“推進(jìn)速度很快，我們的條件都已經(jīng)成熟。”但對何時實現(xiàn)醫(yī)保卡互刷，醫(yī)保部門仍未列出具體時間表。

　　大區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源共享，是否會加大廣州醫(yī)療資源壓力？何繼明認(rèn)為，疑難病癥匯集大城市三甲醫(yī)院的情況，不會因異地即時結(jié)算加劇或減少，“跨省就醫(yī)的病人，多是有需而來。”

　　參保人異地就醫(yī)流程

　　1、在參保地申辦異地就醫(yī)

　　2、持憑證在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程查詢參保人異地就醫(yī)有效信息

　　4、參保人繳納一定比例押金辦理入院手續(xù)

　　5、辦理出院手續(xù)時，按就醫(yī)地三個目錄計算基本醫(yī)療費用

　　6、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基本醫(yī)療費用進(jìn)行遠(yuǎn)程結(jié)算，返回結(jié)算數(shù)據(jù)

　　7、參保人繳納個人負(fù)擔(dān)費用后即可辦結(jié)出院手續(xù)