醫(yī)薬代表屆出新時(shí)代：「帯金販売」の回帰「學(xué)術(shù)価値」の抑制

屆出政策の実施によって、醫(yī)薬代表の価値は再成形され、調(diào)整される。

12月1日、國(guó)家薬監(jiān)局が発表した「醫(yī)薬代表屆出管理弁法（試行）」（以下、管理弁法と略稱する）が正式に施行される。これは2017年から溫め始めた醫(yī)薬代表屆出制が正式に著地して実施されることを意味する。

「醫(yī)療改革の過程で、第三者の醫(yī)薬品普及企業(yè)及び醫(yī)薬代表に関連する商業(yè)賄賂、帯金販売が禁止されている。醫(yī)薬代表屆出制の導(dǎo)入は、監(jiān)督層が醫(yī)薬品の上場(chǎng)許可保持者（MAH）及びその授権醫(yī)薬代表に対して統(tǒng)一的に継続的に公示、監(jiān)督、管理を行い、醫(yī)薬品普及活動(dòng)に関する規(guī)範(fàn)化を図ることを意図している」12月1日、ある醫(yī)薬生産上場(chǎng)會(huì)社の販売部の呂樊氏は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者の取材に対し、こう述べた。

「金付き販売」の抑制

醫(yī)薬業(yè)界では、領(lǐng)収書の発行をごまかして醫(yī)師に販売のリベートを提供するケースが後を絶たない。

11月29日、広州警察の通達(dá)によると、珠海警察は広州市稅務(wù)局の第三査察局と連攜し、特大な虛開醫(yī)薬業(yè)界の増値稅専用領(lǐng)収書事件を摘発し、薬品生産企業(yè)、代理店、醫(yī)薬代表及び個(gè)別病院薬局の店員からなる犯罪産業(yè)チェーンを壊し、41人の容疑者を逮捕しました。このうち、「代金の支払い」科目で関連醫(yī)薬代表指定口座に入金されたリベートは、累計(jì)3.6億元に達(dá)しています。

一般的に、これは醫(yī)薬品代表と醫(yī)薬品代理店の間の共謀である。醫(yī)薬代表者は代理店の名義で薬事企業(yè)に薬品を購(gòu)入し、コントロールしているシェル會(huì)社を通じて増値稅の領(lǐng)収書を偽造し、これによって薬品の価格を高めて、病院と薬局に高く売ります。醫(yī)薬代表は産業(yè)チェーン全體の中で主導(dǎo)的で、85%-90%の利益を得ることができます。薬品の価格はこの流通過程で3倍近く高くなります。

このような現(xiàn)象に対しては、オーバーパンチのほかに、政策監(jiān)督も引き続きコードを追加しています。國(guó)家醫(yī)療保険局の醫(yī)薬価格と入札購(gòu)入指導(dǎo)センターが2020年11月18日に発行した「醫(yī)薬価格と招聘信用格付けの裁量基準(zhǔn)（2020版）」の第4.2條の規(guī)定に基づき、本地區(qū)稅務(wù)部門が摘発した増値稅領(lǐng)収書の水増し請(qǐng)求書案件は、水増しした増値稅領(lǐng)収書を取得した側(cè)に屬し、関連する価格稅の合計(jì)金額は累計(jì)1000萬元以上で、信用等級(jí)評(píng)価「特に深刻」と定めており、これは薬事企業(yè)が現(xiàn)地の醫(yī)療保険により全薬品と醫(yī)療用消耗品のネット接続、入札または配送資格を停止されることを意味しています。

近年、二票制と帯量購(gòu)買の推進(jìn)により、醫(yī)薬中間の流通空間が圧迫され、このような過券行為は更に粛清されました。今回の管理方法の正式な著地実施に伴い、醫(yī)薬代表の「帯金販売」の現(xiàn)象も源から抑制される。

學(xué)術(shù)的価値を回帰する

「職業(yè)分類大典」の定義によると、醫(yī)薬代表は醫(yī)薬品の情報(bào)伝達(dá)、コミュニケーション、フィードバックに従事する専門人員である。「しかし、中國(guó)での実踐の過程で、多くの製薬企業(yè)が醫(yī)薬代表と業(yè)務(wù)販売員を混同し、職責(zé)がはっきりしない」呂樊は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、政策が発布された後、醫(yī)薬代表の職位と職能に対してさらに明確にし、規(guī)範(fàn)化した。

管理弁法の規(guī)定により、醫(yī)薬品の上場(chǎng)許可者は醫(yī)薬代表屆出の責(zé)任主體となり、保有者は醫(yī)薬代表と契約を締結(jié)し、醫(yī)薬品の種類を明確に授権した後、要求通りに情報(bào)登録及び公示を完成し、かつ醫(yī)薬代表の行為を規(guī)範(fàn)化する必要がある。醫(yī)薬代表の主な仕事も明確に薬品の普及及び臨床使用情報(bào)のフィードバックに回帰し、記録に載せて學(xué)術(shù)普及などの活動(dòng)を展開していないと、醫(yī)薬品の販売任務(wù)を引き受けられず、入金と販売手形などの販売行為を?qū)g施することができない。醫(yī)療機(jī)関は屆出プラットフォームで醫(yī)薬代表登録情報(bào)を確認(rèn)することができます。

情報(bào)の一層の公開は透明で、本來は多くのグレーゾーンの醫(yī)薬代表が専門化、高標(biāo)準(zhǔn)化へと移行していくことを可能にしています。

「MAHにとっては、醫(yī)薬代表に醫(yī)薬品販売任務(wù)を割り當(dāng)てることができない、または統(tǒng)計(jì)醫(yī)に処方箋の発行量などを要求しています。しかし、実際的には、このような商業(yè)化は一挙に成功することはできません。短期的には、薬事企業(yè)の醫(yī)薬代表の業(yè)績(jī)指標(biāo)に対する評(píng)価が依然として存在する可能性があります。たとえば、患者の増加率を統(tǒng)計(jì)するなどです。」醫(yī)薬CSO（契約販売組織）の創(chuàng)始者である梁元氏は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、中國(guó)では多くの醫(yī)薬品代表が逸脫しており、製品に関する専門知識(shí)が足りず、「金を持って販売する」ことを主としています。「今回の政策の著地は社會(huì)の発展に有利であり、薬事企業(yè)も何とかして醫(yī)療代表を技術(shù)工種に向かわせるべきだ」

このほか、安永企業(yè)コンサルティングチームは、既存のCSOモードも変更されると考えています。「醫(yī)薬品上場(chǎng)許可保持者がCSOの醫(yī)薬代表に授権する場(chǎng)合、コンプライアンスリスク責(zé)任はその負(fù)擔(dān)となります。そのため、複數(shù)の企業(yè)にサービスを提供するCSO企業(yè)のコスト構(gòu)造も調(diào)整され、CSOを通じて販売業(yè)務(wù)を?qū)g現(xiàn)する生産企業(yè)も中間管理コストとリスクを見直すかもしれない。

しかし、MAH委託生産企業(yè)にとっては、この影響は相対的に限られています。健康元董事の関連責(zé)任者は記者に対し、「會(huì)社には醫(yī)薬代表が存在しないので、地域販売マネージャーを通じて醫(yī)薬代表を選定し、協(xié)力して販売するモデルの下で、新しい管理方法は會(huì)社に対する影響が比較的に限られている」と述べました。

梁元から見れば、管理方法が実施された後、専門知識(shí)に対する高い要求は60%以上の醫(yī)療代表を淘汰させる苦境に直面させます。「企業(yè)內(nèi)の転職も難しいです。現(xiàn)在の研究開発に必要なのは高精鋭人材で、生産は自動(dòng)化の発展傾向であり、販売職はほぼ飽和狀態(tài)にある。

任重道遠(yuǎn)

実際には、いくつかの製薬會(huì)社はすでに醫(yī)薬代表屆出制の要求に従い、情報(bào)のインターネット接続作業(yè)に著手しました。製薬網(wǎng)によると、これにはファイザー、ロイ氏、サノフィ、アスレカンなどの外資系企業(yè)も含まれており、黃薬業(yè)などの本土の企業(yè)もあるという。

「私達(dá)の企業(yè)も一ヶ月前から続々と登録しています。関係者の情報(bào)をシステムに入力すると、今はほぼ完成しました。醫(yī)薬品の普及計(jì)畫を作成する市場(chǎng)部、販売部を含み、醫(yī)療関係者とドッキングして製品サポートを提供する醫(yī)學(xué)部員を含みます。」湖北省の上場(chǎng)企業(yè)の市場(chǎng)関係者によると、21世紀(jì)の経済報(bào)道記者は現(xiàn)在、単獨(dú)のMAHの登録醫(yī)薬の代表者數(shù)と最終的な締め切り時(shí)間については明らかではなく、具體的な執(zhí)行狀況についてはさらに観察する必要があるという。

梁元氏は「薬事企業(yè)にとって、當(dāng)面の主な対応策は國(guó)際との統(tǒng)合だ。海外では、醫(yī)薬代表の社會(huì)的地位が高く、主な職責(zé)は醫(yī)師に新製品の原理、用量などの知識(shí)を伝えることです。醫(yī)者は仕事が忙しいので、最新の知識(shí)のルートと時(shí)間は限られています。

私達(dá)は協(xié)力の醫(yī)薬代表を選ぶ時(shí)に、內(nèi)部で一連の比較的完備している審査パターンを形成して醫(yī)薬代表達(dá)を?qū)Гい浦萍sして學(xué)術(shù)の方向に精進(jìn)して、一方では會(huì)社の長(zhǎng)い発展に役立って、一方では外部の監(jiān)督管理のリスクを回避することができます。上記の健康元の人は表しています。

隣の國(guó)の日本のやり方は醫(yī)薬代表の研修體系を規(guī)範(fàn)化することです。醫(yī)薬業(yè)界の代表的な規(guī)範(fàn)に対して、ここ數(shù)年、醫(yī)療機(jī)関は絶えず醫(yī)療代表の訪問、訪問に対する制限を強(qiáng)化しており、醫(yī)薬代表の全體的なレベルが高くない及び情報(bào)化建設(shè)の推進(jìn)に対して、日本醫(yī)薬代表認(rèn)定センターは2020年8月に「事業(yè)構(gòu)造改革検討會(huì)議?検討結(jié)果報(bào)告書」を発表しました。バッチと管理、この文書は醫(yī)薬代表の育成訓(xùn)練と試験に対してもっと多くの関心を與えました。

日本では、製薬會(huì)社の醫(yī)薬品代表に対する評(píng)価システムは、主に醫(yī)薬品の専門性に対する評(píng)価、醫(yī)師との會(huì)談の回?cái)?shù)、醫(yī)師と薬剤師の薬品説明會(huì)および講演會(huì)の參加率、醫(yī)師と薬剤師の評(píng)価、コンプライアンスおよび醫(yī)薬品の上場(chǎng)後のモニタリングなどの指標(biāo)で構(gòu)成されています。

金杜研究院の楊帆弁護(hù)士チームは、中國(guó)の製薬企業(yè)が自主的にCSOに薬品の學(xué)術(shù)普及を展開することを授権すれば、すでに日本の製薬企業(yè)で適用された醫(yī)薬代表管理審査體制を參考にし、総合的な學(xué)術(shù)普及指標(biāo)を採(cǎi)用して醫(yī)薬代表に対して評(píng)価と審査を行い、醫(yī)薬品販売量を主要指標(biāo)とするのではないと考えています。

「醫(yī)薬代表に対する規(guī)範(fàn)作業(yè)もまだ始まったばかりで、責(zé)任主體を一応明確にし、システム登録プラットフォームを構(gòu)築しました。ある意味では、醫(yī)薬代表という特殊な集団から高基準(zhǔn)への脫皮も始まったばかりです。梁元さんは総括しました。

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