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授權委托書
委托單位： 法定代表人： ，職務：
受委托人： 姓名： ，工作單位： 職務： 姓名： ，工作單位： 職務：
現委托上列受委托人在我單位與 因 糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人 的代理權限為： 代理人 的代理權限為： 委托單位： （蓋章） 法定代表人： （簽名或蓋章） １９ 年 月 日
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