防止骨質疏松癥還得穿好鞋

　　骨質疏松癥(osteoporosis)是一種系統性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。

　　骨質疏松癥是罹患于絕經后婦女和老年男性的常見病，其最大危害是導致髖部骨折和胸腰椎骨折等，很多老年人因此而死亡。隨著年齡增加，骨質疏松患病率增加，骨質疏松性骨折的風險大大增加。

　　穿好鞋防止骨質疏松癥

　　根據《骨質疏松癥中國白皮書》報道，50歲以上總患病人群為6944萬，約5人中有1例患者，其中男性1534萬人，女性5410人。顯然，骨質疏松已是繼高血壓、糖尿病之后，最常見的疾病之一。但是，由于骨質疏松本身的發病特點，即50%骨質疏松患者早期沒有癥狀，其次是很多人認為老年人出現背痛、駝背、骨折是生理現象，沒有把骨質疏松當作是危害老年人健康和生活質量的重要疾病。因此，提高大眾對骨質疏松癥的正確認識至關重要。

　　骨骼基本構造和骨質疏松發病機制

　　正常骨骼由皮質骨和松質骨組成。約80%的骨骼是皮質骨，覆蓋于所有骨骼的外層，其余20%為松質骨，構成了長骨和扁骨內部和椎體等。由于椎體基本由松質骨組成，所以骨質疏松使椎體首先受累。

　　骨骼的主要細胞有成骨細胞、骨細胞、骨襯里細胞和破骨細胞。成骨細胞是我們俗話說的"造骨頭"細胞，而破骨細胞是"吃骨頭"細胞。骨骼處于不斷的新陳代謝，成骨細胞和破骨細胞為了各自的目標處于動態平衡中，但是一旦進入絕經或者老年時期，這種平衡就被打破，骨骼中破骨細胞"吃骨頭"的能力顯著高于成骨細胞"造骨頭"的能力，這正是骨質疏松發病的機制。此時如果不加以"干預"，最終我們身體中骨骼漸漸被破骨細胞所吞噬，發生了骨質疏松，如此脆弱的骨骼在日常生活中發生輕微的跌倒，就有可能出現嚴重的股骨頸骨折等，這個過程猶如一棵健壯的大樹被白蟻所蛀空，風吹樹倒，生命也許就此戛然而止。{page_break}

　　骨質疏松癥的特點和癥狀

　　老年男性骨質疏松患病率要低于同年齡段女性。我國骨質疏松的患病率，在60歲以上人群中，女性約為30%-35%，而男性中，十個人中只有2人有骨質疏松。

　　骨質疏松的發生與年輕時期(20-40歲)達到的骨量峰值高低和老年時期骨量丟失的速度密切有關。女性的骨量峰值比男性低，而且女性絕經時雌激素突然顯著的下降，導致骨量會快速的丟失，而男性進入老年時期，骨量丟失發生較晚且緩慢。所以女性較男性容易患骨質疏松癥。女性絕經后，雌激素缺乏，同時維生素D等合成下降，腸鈣吸收障礙，破骨細胞活躍，結果骨吸收明顯超過骨形成，造成骨量丟失增加。從絕經過渡期開始，每年平均骨量丟失率一般為1%-3%，有的可超過3%，持續5-10年，接著出現10-20年的骨量相對穩定期，骨量丟失較少，70歲以后隨著增齡又會出現骨量的加速丟失。

　　骨質疏松常見的三大癥狀：

　　★骨痛 多為腰背疼痛或者全身酸痛，活動或負重時疼痛加重，活動受限，嚴重時翻身、起坐和行走都艱難。

　　★身高縮短 發現身高下降了3厘米就要注意了，身高下降可能發生了胸椎或者腰椎骨折。

　　★骨折 骨質疏松性骨折常常發生于非暴力性，即所謂的"脆性骨折"，通常在日常生活中跌倒、提稍重一點物品，以及乘車時發生，這是骨質疏松性骨折特點之一。以胸腰椎骨折為最常見，其次是橈骨遠端骨折，最嚴重后果是髖部骨折(包括股骨頸和股骨粗隆間骨折)。特別要注意胸椎或者腰椎骨折，根據我們的調查，1/4患者不知道何時發生，就診時描述為腰背部疼痛或者背駝，X線檢查才發現發生了胸椎或腰椎骨折。骨質疏松性骨折特點之二是，發生了骨質疏松后，如果不及時抗骨質疏松治療，將來1-3年內再次發生骨質疏松的危險性非常高。

　　骨質疏松的危害知多少?

　　骨質疏松最大的危害是發生了骨折，而髖部骨折導致1/5老年人在1年內死亡，即使進行了手術，也有50%以上患者生活不能自理，以輪椅代步;同樣，胸腰椎骨折導致脊柱后凸，胸廓畸形，嚴重影響肺功能，部分老人因此而去世，有點患者表現為體力明顯下降，活動嚴重受限，生活質量顯著下降。

　　哪些人容易得骨質疏松?

　　骨質疏松發病與你存在一定的危險因素有關，對于如下骨質疏松問卷自我調查，假如你的回答"是"越多，則發生骨質疏松癥的危險性就越大。

　　1、你母親50歲以后發生過脆性骨折嗎?{page_break}

　　2、你是絕經后婦女嗎?

　　3、你是否早絕經或因手術早絕經(40歲前)?

　　4、你是否因哮喘、類風濕關節炎或其他疾病長期使用過糖皮質激素類藥物治療?

　　5、你是否伴有糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、肝病或腎病等?

　　6、你的飲食中較少攝入奶制品或含鈣食物嗎?

　　7、你較少運動嗎?

　　8、你抽煙嗎?

　　9、你經常過量飲酒嗎?

　　10、你的體型瘦小嗎?

　　如何及早發現骨質疏松?

　　由于50%骨質疏松患者早期沒有癥狀，如何及早發現骨質疏松呢?我們可以到正規醫院去做個骨密度檢查，根據世界衛生組織骨質疏松診斷標準，雙能X線吸收儀來測定骨密度是診斷骨質疏松癥的"金標準"，這是一項幾乎沒有創傷的檢查，僅需3-5分鐘，一次檢查接受射線量僅為拍一張胸片的1%，通過測量腰椎和股骨近端的骨密度，可準確反映全身骨骼的骨礦物質的含量，不僅可以用于診斷骨質疏松癥，而且可預測骨折發生的可能性，以及作為抗骨質疏松藥物的療效觀察的重要指標。

　　骨密度被認為與測血壓發現高血壓、預測腦血管意外同等重要，比測血脂發現高血脂癥、預測心肌梗塞更有價值的檢測手段。因此，建議45歲以上婦女或者50歲以上男性每年接受一次雙能X線吸收儀的骨密度檢測，可及早了解你的骨礦物質含量，一旦發現有骨量減少或骨質疏松，要在醫生的指導下，進行骨質疏松預防建議或者開展有關藥物的治療 。

　　如何預防骨質疏松性骨折?

　　老年人由于下肢無力和平衡能力差，容易跌倒，骨質疏松性骨折常常發生于日常生活中的跌倒，因此，減少跌倒的次數，就能有效預防骨折的發生。特別要注意家居安全，房間內光線要充足、少放置障礙物、地毯要固定;老年人必須選擇安全性高的鞋，如鞋底有坑紋的鞋、闊底鞋、平而富彈性的鞋底的鞋、平面加粗粒防滑鞋等;不宜參加劇烈運動，尤其是引起肌肉過度酸痛的運動，打拳、跳舞時轉身、轉頸及彎腰動作不宜太猛，避免上下跳、做"倒走"運動等。

　　骨質疏松需積極治療

　　骨質疏松的治療首先需注意飲食，每日應攝取足夠的鈣和維生素D，適當地有規律性的運動，同時要調整生活方式，去除不良嗜好，并要注意室內環境的安全性，特別是老年人，由于下肢無力和平衡能力差，容易跌倒，減少跌倒的次數，就能有效預防骨折的發生。

　　一旦被確診為骨質疏松癥，就應該及早開始抗骨質疏松治療。原則是在充足的鈣劑和維生素D補充的基礎上，使用雙膦酸類、雌激素受體調節劑、降鈣素等，但治療方法要由醫生根據病人不同病情作決定，有癥狀患者應及早到醫院就診，切忌盲目服藥。對于伴有其他引起骨質疏松癥疾病的患者，更要積極治療相關疾病。骨質疏松藥物治療不僅可以緩解骨痛等癥狀，顯著提高生活質量，而且可以提高患者的骨密度，改善骨骼的質量，將大大降低日后發生骨折的危險性。