舞臺裏「戦疫」：ウイルスに一番近い人

2月11日、華中科技大學同済醫學院付屬の協和病院は、協和病院腫瘍センターを新冠肺炎患者の治療の定點病院に改築するようにと通知しました。當日、協和病院腫瘍センター検査課は直ちに実験室の內部を改造し、翌日から患者を治療する。

「その時、疫病は深刻で、患者の入院需要が大きいと思いました。當時は方室病院、雷神山病院などの病院の仕事が緊張していました。ベッドは一時窮屈でした」コンコルド腫瘍センターの検査科の責任者の王暉さんは21世紀の経済報道記者に語った。

検査科は患者の標本情報収集の第一関門として、「関所人」の役割を果たしました。-資料畫像

困難な適応

協和病院腫瘍センターは腫瘍専門病院なので、検査の需要を満たすために、最初の核酸検査部分は協和本部の検査科で完成します。醫療関係者は採集後に腫瘍センター検査課に登録し、専門車専門家の形式で協和本部の分子生物學室に検査し、最終結果を各病棟に報告する。

腫瘍センター検査科は改造以來半月を超えました。現在はほぼ入館した新冠肺炎患者の検査を満足しています。しかし、実際には、改造の初期の段階では、醫療関係者はプロセスに適応するのが楽ではない。

「日常の仕事と比べて、検査作業の最大の難度は、検査項目が従來の重點と違って、血気分析器などの新しい設備を導入することです。王暉の紹介によると、これまでの検査科の仕事は主に腫瘍患者に対して、腫瘍の標識物をして、患者は化學療法の後の肝臓の機能、腎臓の機能を放して、あるいは骨髄が現れることに対して患者を抑えて血の常規をするのはわりに多くて、今呼吸道の疾病、肺部に変えて酸欠の肺の衰弱する患者に感染して、主に病原學の検査と免疫學の検査測定で主に検査します。

新しい計器が到著した後、検査作業が順調に行われるように、王暉は15人のチームを率いて晝間の仕事を始めました。夜の勉強の日です。「時間が余裕がある場合は、機器メーカーのエンジニアや技術サポートが機器のデバッグやトレーニングを行います。しかし、今の時間は許可されていません。実験室にも研修員が來にくいです。度量衡の後、相手にトレーニングビデオを伝えて、夜に見ながら勉強して、機器が正常に動作するように確保します。

今回の検査は新冠肺炎の診斷と治療の過程で重要な役割を果たしています。検査の適時性と正確性を保証するために、検査科は24時間患者の各種標本の検査を行います。王暉さんは記者に「大部分の入院患者は朝6時過ぎに採血し、検體から検査科までの時間は普通7時半で、患者が適時に結果を得るために、検査科は午前中から晝までの連続勤務制をとって、できるだけ早く患者の標本を作る。これは検査科の仕事量が一番大きい時だ」と紹介しました。

この過程で、もう一つ心配されているのは防護問題です。王暉チームは直接伝染源に接觸する第一線の課室の一つです。防護活動は特に重要です。彼らが身につけている院感専門知識と技能は有効防護の重要な自信源です。「科室の分布については、病院院感事務室の配置と配置によって、課室を汚染區、潛在汚染區、清潔區に分けました。また、出勤前に自分の作った器具の表面、実験臺の表面、コンピュータのキーボードとマウスを醫療用のアルコールを噴き出します。午後と夜には一部の時間を空けて実験室を紫外消毒します。」

注意すべきなのは、患者が血液サンプルを抽出する試験管は負圧試験管であるため、一部の検査は標本の遠心、蓋を開ける必要がある。蓋を開ける過程で、検査科の醫療関係者の感染率が増加します。

このため、王暉はチームメンバーに検體を検査する時に必ず守るようにと何度も念を押しました。第一に、遠心機の內部を消毒します。第二に、蓋を開ける時に、軽く開けてください。まだ完全に開けていない狀態で數秒止まって、內圧と外圧を一致させた後、蓋を開けて、20分間放置します。これによりエアロゾル感染のリスクを減らす。」

データサポートを提供します

腫瘍センターで治療されている新冠肺炎患者は重癥患者が多く、さらには重病で、個體化の差が大きいです。王暉氏は、「糖尿病、高血圧、心臓病、脳の病気を合併し、さらには腫瘍の患者もいるので、患者一人一人の治療方法は、新しいクラウンウイルスに対抗することが主ですが、これらの病気を治療する薬も同時に使う必要があります。」

今回の患者の群體の中で老年が偏っているため、すべて基礎の疾病を伴って、各課の醫者は治療の過程の中ですべてとても良い協力を形成して、內分泌の専門家、消化科の専門家、腎臓病の専門家を含んで、甚だしきに至ってはいくつか肝臓病の専門家を伴って、脳血管と腫瘍の専門家がすべて參加して入ります。

このため、検査科は患者の標本情報収集の第一の関門として、「関所人」の役割を果たし、臨床醫の精確な診斷、治療のためのデータサポートを提供しています。王暉さんは例を挙げています。「高齢の新冠肺炎患者の中には、糖尿病を患い、生物化學検査をする時、血糖値が高い人がいます。専門醫は新しい冠肺炎を治療する醫者を指導しています。多量の降砂糖薬を使って、患者の血糖レベルはどれぐらい低くなりますか？これらは検査科が提供するデータによって支えられます。」

一方、新冠ウイルスの核酸検査は病気の診斷に大きな意義があり、その検証の精度が注目されています。また、検査方法論の差異、項目検出システム及び個體差も検査難易度を増加しました。

これに対して、王暉さんは記者に「一つの実験の結果は正確に患者の狀況を反映し、検査作業は実験前と実験中と実験後の品質管理に分けられる。検査結果に最も影響が大きいのは実験前の品質管理で、サンプルを取ることを例にとって、鼻咽頭ふきのサンプリングを採用して、醫者と患者の協力が特に肝心です。患者は痰の培養をする時、咽喉の深部の痰を取る必要がありますが、患者が直接唾液を吐いて、検査結果に影響を與える場合があります。

王暉から見ると、醫學検査員は実験中及び実験後の品質をコントロールするしかないです。そのため、彼らも臨床醫療関係者と交流し、醫師、看護師と患者と一緒にサンプリングの正確さを確保します。

定點治理の仕事を受けて以來、王暉は最も感銘を受けました。70後も私のような年齢であろうと、80後であろうと、90後であろうと、疫病の前で萎縮していないことは素晴らしいと思います。通知を受けた時、たとえどの家にもこのような難しいところがあったとしても、彼らは最初に課に來ました。とても感動しました。」

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