外資ブランドが市場の一部を占めています。高価値の醫療用消耗材を集めて仕入れて、価格を下げるのは難しいです。

6月15日、江蘇省醫保局によると、江蘇省は第5回醫用消耗材の集中帯量の購入交渉を完了しました。焦點価格が高く、大衆の負擔が重い心臓ペースメーカー、人工結晶など5種類の醫用消耗材に焦點を當てました。

紹介によると、今回の交渉では、江蘇省醫保局が心臓ペースメーカーの品質安全を第一に挙げ、最終的には交渉を通じて、すべての主流商品の中から選んで、臨床現場の需要を効果的に満たすことができ、価格も明らかに下がりました。

整理によると、江蘇省は2019年に冠動脈ステント連盟のバンド量購入を開始した後、5回の醫療用消耗材の購買を相次いで実施しました。心血管、眼科、骨科、普外科など2426個の製品に関連して、価格全體の平均は54%下落し、最高は95%を超えました。最高は96.29%下落して、その中の2000數元の直線型のキッスは百數元まで下がって、4千元の痔のキッスの合器は2 300元まで下がります。

また、5ラウンドの消耗材交渉では、人工膝関節を初めて置き換えると最大81.9%、人工硬骨膜が最大で81%、ヘルニア補修材料が最大で86.4%、冠動脈嚢が最高で94%減少しました。

それに対して、今回の心臓ペースメーカーの価格は3萬元を超えましたが、全體の下落幅は上記の消耗材と比べて明らかに差があります。江蘇省ではペースメーカーを二回にわたってベルト量で購入しましたが、一回目の平均は15.86%、最高は38.13%、二回目の平均は60%下がり、最高は69%下がりました。

江蘇省を除いて、2020年12月31日に、山東省も心臓ペースメーカーなど5種類の消耗品のバンド量を購入しました。最終的に心臓ペースメーカー5社の5つの製品は平均的に51.86%値下げされました。他の4種類の製品の価格は平均的に83%以上下落しています。

ペースメーカーは外資ブランドに獨占されています。

市場競爭が十分ではなく、國內企業の市場シェアが少ないことは、心臓ペースメーカーの値下げが難しい重要な原因かもしれません。

心臓ペースメーカーは體內に植えられた電子治療器で、パルス発生器を通して電気パルスを送り、さらに導線電極を通して心筋を刺激し、さらに心臓を興奮させ、収縮させ、心拍失常による心臓機能障害を治療する。

現在の心臓ペースメーカーは主にシングルキャビティ、ダブルキャビティ、トリプルペースメーカーの四つに分けられています。デュアルペースメーカーはすべての種類のペースメーカーの中で市場シェアが一番高いです。

智研の問い合わせによると、単一ペースメーカーはローエンド製品で、國內の販売価格は2萬-3萬元である。ペースメーカーはアップグレード版で、価格は5萬元ぐらいです。ペースメーカーは最高級の製品で、國內の販売価格は10萬元ぐらいです。三本のペースメーカーは三本のペースメーカーとブラジャーの組み合わせで、価格は最高で、15萬-25萬元に達することができます。

メーカーから見ると、現在國內の心臓ペースメーカー市場は主に外資ブランドに獨占されています。アメリカの敦力、アボット、ボストンの科學、百多力、索林グループなどを含みます。國産心臓ペースメーカーは主に楽普醫療、先健科學技術と創リード醫療（微創醫療子會社）を含んでいます。データによると、敦力、雅培、ボストン科學の3社の外資企業は國內心臓ペースメーカー市場の80%以上のシェアを占めています。

今回の江蘇省は心臓ペースメーカーを購入しました。雅培、美敦力、百多力と創領心拍醫療を含めて、ボストンの科學、楽普醫療製品は選ばれていません。先健科學技術は參加していません。

江蘇省醫保局も心臓ペースメーカーを移植すると心臓血管の病気を効果的に治療することができますが、心臓ペースメーカーの価格が高いです。特にこのような製品の市場競爭が十分ではないです。全身MRIデュアルペースメーカーの互換性があれば、価格は基本的に5萬から6萬元の間にあります。

一部のペースメーカーはMRI検査の禁忌とされており、患者はMRI検査の需要が広く存在しているため、MRI検査に対応できるかどうかは心臓ペースメーカーの重要な競爭點の一つとなっている。アメリカの敦力、雅培、百多力、ボストンの科學はすべてすでに全身の互換性のあるMRI製品を発売しました。國內企業の中で、Wicre醫療はMRI互換性のあるVega電極導線を備えているペースメーカーシステムはすでに米國に登録されています。

一部の同質化レベルが高く、消耗品が全國に集められます。

競爭が十分でないため、心臓ペースメーカーの値下がり幅は限られています。このような消耗材は多省や全國での調達拡大の可能性も比較的小さいかもしれませんが、一部の競爭が十分で、同質化の程度の高い消耗材は全國範囲でテープ量で調達されるかもしれません。

最近、國家醫療保険局など8部門が「國家組織高値醫療用消耗材の集中バンド量の購入と使用に関する指導意見」（以下「指導意見」）を発行し、一部の臨床用量が大きく、購入金額が高く、臨床使用が成熟しており、市場競爭が十分で、同質化レベルの高い高値醫療用消耗材を購入範囲に組み入れることを重點に求めています。その中で「市場競爭が十分」という要求の主な目的は、消耗材の値下がり幅を確保することかもしれません。

また、ある有名な醫療機器企業の入札業務擔當者は21世紀の経済報道に対し、「指導意見」はベルト量の購買品種を選別する條件の中で「同質化レベルが高い」と要求し、保障措置の部分で「品質の確保」と「科學的に厳格に高値醫療用消耗材の購入候補品質技術基準を制定する」と述べました。この2點は前の関連文書より増加した表現で、異なるメーカーの製品がベルト量を購入する時に互いに取って代わることができることを保証することを目的として、バンド量の仕入れを要求して製品の同質化の基礎の上でグループと入札を行います。

上記の擔當者は同質化要求と帯量購買の製品品質、組分け規則との間に緊密な関係があり、現在國內では醫用消耗材に対して一貫性の評価がない方法と実踐があり、參照できる衛生経済學の評価も少ない。安いだけで取れば、最後に落札された商品の品質にはリスクがあります。同質化は異なるメーカーの製品が同じ品質グループで競爭できることを表しており、落札後の臨床相互置換に対する影響は小さい。

実際には、品質以外にも、中標企業が長期的に安定供給を保証できるかどうかは、帯域量の購入に重點を置いて考慮する要素の一つであり、「指導意見」では、企業を選ぶ場合、市場リスクの事前判斷と予防をしっかりと行い、生産手配を強化し、要求通りに生産能力、在庫と供給などの狀況を報告し、購入期間內に醫療機関の中から製品の購買需要を適時に満足させるように確保します。

上記の擔當者によると、「指導意見」の保障措置の部分は「供給と配送の確保」を明確にし、供給を保障することはバンド量の購入に非常に重要であり、高値醫療用消耗材は労働集約型産業であり、生産企業は短期間で設備と作業員を増やすことによって大幅に生産能力を向上させることが不可能であり、さらに増加した生産能力の品質を保証することができる。

「生産企業の年間最大生産能力がある省や省際連盟の最低購買量に達しない場合、理論的には、その企業がバンド量の仕入れに參加するか、或いはその企業を少人數のグループに入れるべきです。生産企業が一方的に発行した一枚の供給承諾書は、必ずしもこの企業が持続的な安定と品質の信頼できる供給を完成する能力があるとは限らないので、前期組織は生産企業に対して科學的かつ客観的な調査と審査を行う必要がある。上記の擔當者は言った。

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