疫情心理問(wèn)題高峰尚未到來(lái) 疫后PTSD亟須主動(dòng)干預(yù)

  “武漢封城的第三天晚上11點(diǎn)多，爸爸沒(méi)有等到確診就去世了；不到一個(gè)星期，媽媽也因新型冠狀病毒肺炎也走了。我應(yīng)該早點(diǎn)讓爸爸確診，應(yīng)該堅(jiān)持讓媽媽打針的。”在被隔離期間，張婷婷充滿著自責(zé)，后悔自己沒(méi)有照顧好父母，但每天都在努力配合醫(yī)生的檢查、治療，她說(shuō)不想讓爸媽失望。

     張婷婷已經(jīng)在半個(gè)多月前痊愈出院，近日，她告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，現(xiàn)在可以自己去買菜，但是拎著稍重一點(diǎn)的菜走路就會(huì)喘，中間要停下來(lái)休息好幾次。她想要回歸到正常的生活，但總能想到自己的父母，想到自己在醫(yī)院排隊(duì)的時(shí)候經(jīng)常看到有人倒下，做夢(mèng)時(shí)夢(mèng)到自己四處找床位未果。

     3月9日，廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)促管專委會(huì)秘書長(zhǎng)胡三紅在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪表示，在此次疫情中，尤其是疫情比較嚴(yán)重的武漢，有很多人被隔離，有的甚至看著親人離開，產(chǎn)生了焦慮、恐慌、抑郁等情緒。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，每次出現(xiàn)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，受影響的人群就會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題能否得到有效解決，又影響了公共衛(wèi)生突發(fā)事件解決的進(jìn)度。

“希望大家了解到即便疫情結(jié)束了，并不代表這個(gè)事情的影響也結(jié)束了，還有一些心理問(wèn)題的存在，需要主動(dòng)去干預(yù)；另一方面，有精神障礙的人一定要學(xué)會(huì)去求助，甚至向?qū)I(yè)的心理醫(yī)生咨詢。需要防止一些人群出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。”胡三紅向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

“后悔、自責(zé)”

“我努力吃飯，每天打起精神來(lái)，因?yàn)檫@是我爸媽給我的機(jī)會(huì)。”張婷婷說(shuō)道。

她說(shuō)很后悔自己沒(méi)有照顧好父母。張婷婷父親是1月中旬開始不舒服，她以為是感冒，當(dāng)時(shí)沒(méi)有新冠肺炎會(huì)“人傳人”的說(shuō)法，她父親開始發(fā)燒后，只是讓父親去打針，并沒(méi)有太重視。直到父親出現(xiàn)呼吸急促，她才意識(shí)到父親可能不是“感冒”那么簡(jiǎn)單，趕緊送往醫(yī)院。

結(jié)果顯示，張婷婷父親肺部有感染，但醫(yī)生也只是開了普通的口服藥，因?yàn)楫?dāng)時(shí)并沒(méi)有完全對(duì)癥的藥，每家醫(yī)院開的都是同樣的大處方，而從問(wèn)診到拿到治療藥物，這中間間隔了近兩天的時(shí)間。

后來(lái)病情嚴(yán)重，張婷婷父親完全喘不過(guò)氣，無(wú)法走路，她只好撥打120，當(dāng)時(shí)工作人員告訴她，醫(yī)院可能基本沒(méi)有收住患者的地方了，去了可能白去，但張婷婷堅(jiān)持去，希望能碰上好運(yùn)氣。在醫(yī)院繳費(fèi)的時(shí)候，會(huì)傳來(lái)隊(duì)伍中有人倒下的聲音，張婷婷告訴自己一定要堅(jiān)強(qiáng)。

但最后張婷婷的父親還是走了。在武漢紅十字會(huì)醫(yī)院門診、留觀室、ICU輾轉(zhuǎn)的近10天，甚至直到去世，父親最終都沒(méi)有確診。隨后不到一個(gè)星期，她母親被確診，確診后的第二天就去世了。“是我忽視了媽媽，應(yīng)該讓她堅(jiān)持輸液的。”

在父親開始“感冒”之初，張婷婷母親也顯示出了感染肺炎的部分端倪，去醫(yī)院拍CT，顯示單邊肺部感染，但醫(yī)生只給開了一盒藥。當(dāng)時(shí)她還有點(diǎn)開心，以為母親的問(wèn)題不大。后來(lái)母親說(shuō)不舒服，張婷婷再次帶母親去社區(qū)醫(yī)院拍了個(gè)片子，發(fā)現(xiàn)病情又有發(fā)展，已經(jīng)由單邊變成兩邊肺部感染了，拿結(jié)果去醫(yī)院，醫(yī)生還是讓繼續(xù)吃藥，再觀察兩天。醫(yī)院依舊是床位難求，做核酸檢測(cè)也仍需要排隊(duì)。“在父親去世接近一個(gè)星期的時(shí)候，母親終于確診，但第二天她就走了。”

張婷婷也感染了，醫(yī)院拍CT顯示她單邊肺部感染。“媽媽去世后我就住院了。”至今，張婷婷都覺(jué)得，如果他們也能及時(shí)治療，他們也可以像她一樣痊愈，她現(xiàn)在也可以跟媽媽一起去買菜。

劉宇也同樣希望有“如果”存在。

大年初四劉宇父親有些發(fā)燒，到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)院就診后，被要求到定點(diǎn)醫(yī)院做檢查，醫(yī)生給他父親抽了血、做CT，打完針后就讓他父親回家了，他以為并不嚴(yán)重。 但第二天早上，他父親在床上呼吸急促、困難，呼叫120和110卻一直無(wú)法回應(yīng)，后想盡各種辦法，才將父親送到漢口醫(yī)院，但醫(yī)生直接宣布了父親的死亡。

劉宇至今無(wú)法相信，自責(zé)的念頭也沒(méi)斷過(guò)，想著如果自己能夠早點(diǎn)送父親到醫(yī)院，可能就不會(huì)出事了。

“我當(dāng)時(shí)在隔離的時(shí)候，特別害怕傳染給兒子和父母，他們的抵抗力更弱。”楊克說(shuō)自己很幸運(yùn)，至今家人都很安全，但自己當(dāng)時(shí)被隔離的時(shí)候充滿著恐懼。想著自己可能發(fā)病，沒(méi)有特效藥，是否能健康地與家人團(tuán)聚，家人是否會(huì)因?yàn)樽约菏芷缫暋⒐铝ⅲ?huì)想“當(dāng)初如果不……就不會(huì)……了”。

防止疫后PTSD

“短時(shí)間內(nèi)，新冠肺炎突然暴發(fā)，而且由于對(duì)新冠病毒還存在很多未知性，人們會(huì)感到特別恐懼。初期因?yàn)獒t(yī)療資源緊缺，很多人沒(méi)有辦法及時(shí)住院治療，有的密切接觸者被隔離而感到無(wú)助，有的人眼睜睜看著家人離世而自己無(wú)能為力。這些人會(huì)出現(xiàn)悲傷、內(nèi)疚、自責(zé)、焦慮甚至抑郁情況。這些都是我們自然的情緒反應(yīng)，也是一種哀傷反應(yīng)。每種情緒都有各自的功能，我們需要把它們表達(dá)出來(lái)。我們可以向親朋好友傾訴、哭泣，嚴(yán)重的時(shí)候也可以找專業(yè)心理醫(yī)生求助。”胡三紅向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析說(shuō)，讓負(fù)面的情緒發(fā)泄出來(lái)，這是一個(gè)自我療愈的過(guò)程，也是一種心理處理的方式。

    實(shí)際上，作為廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)促管專委會(huì)秘書長(zhǎng)、同時(shí)也是綠葉醫(yī)療集團(tuán)曼朗醫(yī)療旗下廣州心鄰醫(yī)療的創(chuàng)始人胡三紅在看到武漢封城消息后，立即意識(shí)到這種緊張的氣氛在短時(shí)間內(nèi)只會(huì)越來(lái)越明顯，必須及時(shí)給予心理干預(yù)才能得到緩解，他第一時(shí)間報(bào)名參加了曼朗醫(yī)療的心理援助熱線、以及廣東省共青團(tuán)和廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織的義務(wù)線上心理咨詢。

在胡三紅接診的心理咨詢個(gè)案中，有很多患者因?yàn)楸桓綦x產(chǎn)生各種焦慮、抑郁等情緒。在武漢被封城之后，很多武漢、以及湖北其他地區(qū)的群眾心理上遭遇了非常大的沖擊。他們體驗(yàn)到了極端的焦慮、恐懼、又不斷地面臨現(xiàn)實(shí)上的被隔離。“隔離”對(duì)普通人而言并不尋常，面對(duì)一個(gè)陌生而且不確定的處境，常因自我環(huán)境控制力被限制產(chǎn)生不滿情緒，又因空間封閉，孤立無(wú)援的恐懼感容易擴(kuò)大。

胡三紅特別指出，在疫情過(guò)后，要防止一些人群出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，如因?yàn)槊芮薪佑|被隔離的人群，曾經(jīng)歷過(guò)恐懼，無(wú)助等；在疫情中失去家人自責(zé)后悔的，他們親眼目睹自己的親人飽受病痛的折磨而離世。這給他們以后的人生留下很多痛苦的回憶，他們可能會(huì)因此晚上經(jīng)常睡不著、頻頻出現(xiàn)痛苦夢(mèng)境。即使在白天，腦子里也會(huì)不可控制的出現(xiàn)那些痛苦的回憶，或者經(jīng)常保持非常高的警惕性，常常會(huì)因?yàn)橐恍┬∈露艿襟@嚇等。

中國(guó)心理學(xué)會(huì)心理咨詢師工作委員會(huì)委員、中國(guó)心理學(xué)會(huì)“抗擊疫情安心行動(dòng)”線下組組長(zhǎng)、湖北大學(xué)心理學(xué)教授鄧曉紅指出，災(zāi)后心理問(wèn)題的高峰期一般發(fā)生在3個(gè)月左右，新冠肺炎事件還要看最后抗疫的效果，心理問(wèn)題出現(xiàn)的高峰期不好估計(jì)。不過(guò)，當(dāng)應(yīng)激源被消除后，大約2/3急性應(yīng)激障礙患者的癥狀可在一個(gè)月內(nèi)緩解，80%患者的癥狀可在半年內(nèi)緩解。

      鄧曉紅說(shuō)，個(gè)體經(jīng)受強(qiáng)烈應(yīng)激或創(chuàng)傷之后是否會(huì)罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與許多因素有關(guān)，主要的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括，應(yīng)激的嚴(yán)重程度、對(duì)生命的危險(xiǎn)程度、家庭成員傷亡情況、暴露于應(yīng)激環(huán)境的時(shí)間長(zhǎng)短、個(gè)體的家族遺傳史、不良性格特征以及缺乏良好的社會(huì)支持等。這次新冠肺炎潛在的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙人群包括喪失家庭成員者、長(zhǎng)時(shí)間暴露于應(yīng)激環(huán)境者、一線救助人員和醫(yī)務(wù)人員、女性、兒童、老人、殘疾人、單身、喪失或缺乏謀生能力者、缺乏社會(huì)和家庭支持者等。因此，要加大對(duì)這些人群的心理關(guān)懷，以減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率或降低嚴(yán)重程度。

  “希望疫情結(jié)束后，政府和相關(guān)公益組織可以給他們提供一些長(zhǎng)期的、規(guī)律的心理干預(yù)，這種創(chuàng)傷若得不到有效的干預(yù)，很可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，可能會(huì)對(duì)他們一生產(chǎn)生不可磨滅的負(fù)面影響，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒，以及自殺等行為。”胡三紅指出。 （編輯：張偉賢）