24歲小伙一根腳趾壞死 只因平時臭美穿尖皮鞋

　　近日，浙江一醫院內分泌科接診了一位24歲的小伙子，年紀輕輕，已經因為糖尿病足壞死了一根腳趾。

　　“這個小伙子是截至目前我們接診的最年輕的糖尿病足患者。會得糖尿病足，或者叫爛腳的，一般都是糖尿病史比較長的病人了，全國平均發糖尿病足的患者在60歲以上。”主治小伙子的李霖副主任醫師說。

　　為什么他的糖尿病這么快就發展到爛腳的地步?因為，這個小伙子特別愛穿尖頭皮鞋。

　　20歲體檢查出糖尿病

　　愛穿尖頭皮鞋腳面磨破腳趾潰爛

　　小伙子姓張(化名)，家住余杭，一米八左右，體重210斤。小張遺傳他爸，從小就胖，再加是獨子，家里人對他都比較寵溺，所以小張在吃喝上也沒有節制，想吃什么吃什么，想喝什么喝什么，小張就越發胖了。

　　大概兩三年前，小張已經通過體檢知道自己有糖尿病了，空腹血糖經常在20mmol/L(正常人在6mmol/L左右)，可他覺得年紀輕輕得了糖尿病不好意思，自覺沒有太難受的癥狀，跟父母沒說，也不去治療。

　　有糖尿病的小張，有個從讀書時就開始的喜好：穿尖頭皮鞋。

　　“他要漂亮的，就是覺得鞋子尖尖的好看哎，高中的時候就喜歡穿了，買的鞋鞋面都偏窄的那種。”小張媽媽告訴李醫生。

　　前段時間，小張又新買了雙皮鞋，新鞋磨腳，把小張左腳第4趾磨破了。一般人腳趾破皮，過兩天可能也就好了，大不了磨出塊老繭。可小張不一樣啊，他有糖尿病，糖尿病人皮膚破潰后特別難愈合，且容易被細菌感染。

　　所以，小張這小小的一個創口，到后來竟然越來越大，越來越深，糖尿病人的末梢神經又不敏感，小張也不覺得痛。到后來，他的第4趾都變成黑的了。

　　“8月底的時候，他開始發燒，發燒也不去醫院，在家里熬了四五天，實在熬不住了，才去了附近醫院，給醫生看腳趾。”李霖醫生詳細問了小張病史。

　　此時，小張已經高燒39.5℃，意識模糊。他左腳第4趾完全潰爛，肌腱骨骼關節全都壞死變黑，潰爛面已經蔓延到足背，細菌進入到血液導致敗血癥。

　　醫院不敢怠慢，知道醫院對糖尿病足的診療有研究，趕緊用救護車把小張轉到另一家大醫院急診。

　　正常人也不建議長期穿尖頭皮鞋

　　腳趾骨骼會因長期受擠壓而變形

　　李醫生接診后，發現小張的腳變形得厲害，因為長期穿尖頭鞋，小張的腳趾沒法平展，都疊起來了。即使不看已經爛掉的第4趾，他的第2趾也已經被拱到大拇指和第3趾上方，變成了一個三角形。

　　情況嚴重，小張的第4趾已經爛掉沒有了，糖尿病足的進展很快，沒幾天就可以爛到整個腳。李醫生所在的內分泌科聯合手足外科，創面護理，超聲，感染，細菌室，麻醉科等，為小張進行血糖控制、抗感染、局部清創、加上抗生素骨水泥局部植入，加二期閉合創口，終于保住了小張的大部分左腳。

　　“我們醫院有糖尿病足多學科聯合診治中心，多個學科優勢集中，旨在降低糖尿病足患者截肢率，盡量保存其肢體功能。全國糖尿病足的截肢率在18%左右，而我們醫院只有千分之九。傳統意義上的截肢是指膝蓋以下的截肢，如能僅僅去除壞死的足趾，保住腳乃至小腿，從而保留正常行走等功能，對患者來說還是非常重要的。”李霖醫生說。

　　雖然小張今后還是可以走路，但父母很發愁：年紀這么輕就變成這樣，以后可怎么找女朋友。李醫師說，即使是正常人，也不建議長期穿尖頭皮鞋，即使沒有爛腳，腳趾骨骼也會因長期受擠壓而變形，到了晚年會出現很多骨科毛病。

　　寬松、干燥、干凈、接觸面柔軟

　　糖尿病人要特別注意足部保養

　　李醫生說，糖尿病人末梢神經感覺遲鈍，出現創口后又不容易愈合，所以特別要注意足部保養，以免并發糖尿病足。

　　1.保持腳的干凈，溫水(用手摸上去不燙，一定要手摸，不能用腳試)洗腳，不能浸泡太久。擦干時尤其要注意把腳趾縫也擦干。

　　2.保持足部和足趾之間的干燥，易出腳汗的糖友，擦干腳后，可以抹上爽身粉。足部過于干燥者涂抹護膚品，如硅霜、凡士林等。

　　3.每天檢查雙腳的每一個部位，看有無水泡或破損，一旦發現，及早采取處理措施，不懂就到醫院由醫生處理。

　　4.修剪趾甲時要避免把皮膚剪破，不要自己剪老繭、雞眼，找醫生處理。

　　5.和腳的接觸面要寬松，干凈舒適的松口棉襪，不赤腳走路，在家里最好穿軟底布鞋，不要穿塑料拖鞋(容易磨腳)。

　　6.鞋子要選寬大、透氣性好的，最好留有一指的距離。不赤腳穿鞋，不穿夾腳趾的涼鞋，不穿高跟鞋。

　　7.夏天或去陽光強烈的地區足部裸露處注意涂上防曬霜。冬季要穿保暖性好的鞋子，被雨水打濕要及時更換。不用電褥子、熱水袋，不洗桑拿浴，不用溫熱型的家庭理療儀。