「薬+危険+患」革新プラットフォームを接続して自費(fèi)高価薬支払いの難題を解決する

最近、ネット大病資金調(diào)達(dá)プラットフォームの水滴は傘下の革新的な薬品決済プラットフォーム「好薬付」のオンライン開始から4カ月後の成績表を初めて公開し、現(xiàn)在、國內(nèi)29省202都市で1123軒のDTP（Direct To Patient）薬局をカバーし、數(shù)十軒の薬企業(yè)と協(xié)力してオンライン薬企業(yè)プロジェクトを展開し、累計(jì)3萬人以上の患者にサービスを提供し、患者の1000萬元近くの薬品支出を節(jié)約している。

醫(yī)療保険の清算範(fàn)囲內(nèi)にない多くの新特薬、重病薬、慢性薬を中心に、薬企業(yè)、保険機(jī)構(gòu)、薬局の協(xié)力を通じて、「薬険患」をつなぎ、患者の薬品面での自費(fèi)支出を減らすことを支援していることが分かった。水滴會社の創(chuàng)始者兼CEOの沈鵬氏によると、彼らのプラットフォームから見ると、毎年集められている治療資金の大部分は薬品購入に使われている。そのため、薬企業(yè)や薬局と連攜して市場化版を作ることができるかどうかを考えている。

水滴好薬付業(yè)務(wù)責(zé)任者の郭南洋氏は21世紀(jì)経済報(bào)道記者に、商業(yè)保険、慈善寄付、醫(yī)薬品福祉、革新的支払いは醫(yī)療保険システム以外の非常に重要な醫(yī)薬支払先として、これらのモデルは將來的にもより大きな役割を果たすだろうと指摘した。

実際、今年3月に「醫(yī)療保障制度改革の深化に関する意見」が提出したところによると、多層醫(yī)療保障制度體系の構(gòu)築を加速させた後、各種の支払い革新が次々と現(xiàn)れ、上述の「良い薬払い」のほか、「齊魯?！工窝}數(shù)の普恵保険が発売された。

微醫(yī)集団の朱雪松副総裁は21世紀(jì)経済報(bào)道記者に、「普恵保険は商業(yè)保険と社會保険の移行であり、その中には新特薬の保障內(nèi)容、醫(yī)療健康サービスの要請など革新的な內(nèi)容が多く、これは大病患者の一部の需要を満たすことができ、多方面の共同計(jì)畫メカニズムの下で患者の支払い問題の解決を助けることができる」と指摘した。

醫(yī)薬支払い革新プラットフォーム

「水滴プラットフォームのデータによると、肺がん患者の43.6%が新特薬を使用して治療を行っており、主にジフェチニ、エクチニなど、標(biāo)的薬と免疫製剤の使用比率を使用している。また、希少疾患患者の自己負(fù)擔(dān)比率は比較的高く、自己負(fù)擔(dān)比率は40%以上のユーザーが64.6%に達(dá)し、9割超の患者が薬品費(fèi)用を負(fù)擔(dān)しにくい。4割以上の患者が費(fèi)用の問題で減薬や休薬を余儀なくされている」郭南洋稱。

ここ數(shù)年來、政府は薬品、醫(yī)療用消耗品の集中的な帯域量購入などの方式を通じて、革新薬の醫(yī)療保険支払いシステムへの參入を加速させ、薬品の価格を下げ、大衆(zhòng)の醫(yī)療負(fù)擔(dān)を軽減した。しかし、依然として相當(dāng)な割合の薬品は醫(yī)療保険の範(fàn)囲內(nèi)になく、もし大病の不幸に遭遇したら、すべて自費(fèi)するしかなく、特にいくつかの抗がんと珍しい病気の薬品は、一般庶民の家庭が耐えられる範(fàn)囲をはるかに超えている。

紹介によると、現(xiàn)在、良い薬の支払いの重點(diǎn)は新特薬、重病薬と慢性薬をめぐって、これらの種類の薬物の価格は比較的に高く、しかも多くは醫(yī)療保険の清算範(fàn)囲內(nèi)にないからだ。データを見ると、水滴生態(tài)系のユーザーは、大病資金調(diào)達(dá)ユーザーであれ、大病互助を申請したユーザーであれ、商業(yè)健康保険の賠償請求を申請したユーザーであれ、これらの薬物に多くの需要がある。

郭南洋氏によると、醫(yī)薬支給側(cè)は主に基本醫(yī)療保険、患者の自費(fèi)と商業(yè)醫(yī)療保険に分けることができ、2019年のデータを見ると、それぞれ49%、44%、7%を占めている。マッキンゼーコンサルティング會社の予測によると、醫(yī)薬支給に占める商業(yè)醫(yī)療保険の割合は徐々に増加し、今後5年間で29%の複合成長率を?qū)g現(xiàn)する見込みで、2025年までに商業(yè)醫(yī)療保険の割合は18%に上昇し、患者の自費(fèi)比率は30%に低下する見込みだ。

「私たちは醫(yī)薬支払い革新プラットフォームを作りたい」と郭南洋氏は述べた。「良い薬払いの位置づけは革新支払いプラットフォームであり、薬企業(yè)、保険機(jī)構(gòu)及び薬局と積極的に協(xié)力し、『薬＋保険＋患』を接続し、商業(yè)醫(yī)療保険、醫(yī)薬企業(yè)、DTP薬局と患者は、商業(yè)保険、公益薬品使用、薬品保険、革新的な支払いなどの方式を通じて、薬局の協(xié)力者の競爭力と顧客の粘性を高め、患者の薬品面の自費(fèi)支出を減らすのを助ける。

沈鵬氏によると、過去4年余り、同社はすでに多層的な醫(yī)療支払いプラットフォームを構(gòu)築し、事前保障（共済＋保険）と事後救助（大病資金調(diào)達(dá)）の方式を通じてユーザーに醫(yī)療支払い資金を提供し、醫(yī)療保険に補(bǔ)充の役割を果たしてきた?！干鐣违拴`ズを満たすために、水滴はより多くの革新的な探索を行い、醫(yī)療資金の供給から醫(yī)薬品醫(yī)療の革新的な支払いに拡大し、さらに健康サービスの分野に拡大している。良い薬払いの目標(biāo)は、ユーザーがより低い費(fèi)用でより良い診療、より良い薬品を享受するのを助けることだ」。

複數(shù)の革新的な支払いモデルの探索

「商業(yè)保険、慈善寄付、醫(yī)薬品福祉、革新的支払いは醫(yī)療保険システム以外の非常に重要な醫(yī)薬支払い先として、これらのモデルは將來的にもより大きな役割を果たすと考えている」と郭南洋氏は紹介した?！父镄碌膜手Bいプラットフォームの規(guī)模が拡大するにつれて、患者の醫(yī)薬品支出の節(jié)約をさらに支援し、より多くの醫(yī)薬品総合サービスソリューションを模索していきたい」と述べた。

百済神州患者參入プロジェクトマネージャーの張強(qiáng)氏は、「全國の健康保険市場は毎年30%以上増加しているが、保険料の増加の背後には現(xiàn)在のモデルの成長、モデルの多様化がある。例えば、以前は重病保険を中心にしていたが、現(xiàn)在は清算型を中心に百萬醫(yī)療保険などがある」と指摘した。

「商業(yè)健康保険の將來の発展の最大の実現(xiàn)可能性と位置づけは、概括的に言えば、基本醫(yī)療保険が清算された上で、二次清算を行い、いくつかの重大費(fèi)用の圧力を緩和することであり、基本醫(yī)療保険目録外の薬品は商業(yè)保険の大きな空間である。広東省や海南省の一部の都市では、目録に鼻咽頭癌の薬品を追加し、現(xiàn)地の特色に合わせて、商業(yè)保険が入る空間をカスタマイズします」張強(qiáng)は言った。

恒瑞醫(yī)薬革新プロジェクトの責(zé)任者である姜建剛氏も、革新薬物は商保と結(jié)合し、患者の薬品使用の負(fù)擔(dān)性を大幅に緩和することができると述べた。

現(xiàn)在全國的に流行している恵民保について、朱雪松氏は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に、これは商業(yè)保険と社會保険に屬する移行であり、人気があるのは主にその中に新特薬の保障內(nèi)容、醫(yī)療健康サービスの訴えなど、革新的な內(nèi)容が多いことだと指摘した。

「疫病の影響を受けて、庶民の保険に対する需要、理解はますます高くなり、インターネットの急速な推進(jìn)と反復(fù)の影響も受けて、健康保険はここ數(shù)年急速に上昇する勢いにあり、百萬醫(yī)療保険から現(xiàn)在の恵民保険まで、庶民の異なる層の保障需要を體現(xiàn)することができる」と朱雪松氏はさらに説明した。普恵型補(bǔ)充醫(yī)療保険は醫(yī)療保険でカバーできない多額の醫(yī)療費(fèi)保障の不足を埋めることができ、一部の重大疾患の投薬費(fèi)用を清算することができ、庶民の診察の高い難題をある程度緩和することができる。

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