代表委員聚焦公共衛生議題 建議完善“平戰結合”應急體系

      隨著國內進入疫情常態化防控階段，如何完善公共衛生體系，提高應對突發重大公共衛生事件的能力和水平，成為今年全國兩會代表委員們關注的焦點。今年的政府工作報告也明確提出要加強公共衛生體系建設。

     據央視從十三屆全國人大三次會議秘書處了解到，到大會主席團決定的代表提出議案截止時間5月25日12時，大會秘書處共收到代表提出的議案506件。其中，關于強化公共衛生法治保障體系的代表議案數量多，約占議案總數的四分之一。

     近日，21世紀經濟報道記者梳理發現，這些議案和提案主要涉及完善重大公共衛生事件立法；建設完善的防疫信息網絡和平戰結合的防控體系；增強各級地方政府和醫療機構的應急能力等多個方面。

     此前，在全國政協十三屆三次會議第一場“委員通道”上，全國政協常委、中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰也表示，這場大疫之后應痛定思痛，加強公共衛生體系建設。全國兩會前夕，全國人大代表、九三學社江西省委會副主委、南昌大學第一附屬醫院院長張偉建議設立公共衛生臨床中心，構建“平戰結合”的防控體系。

    與此同時，在2020年“聲音·責任”醫藥衛生界人大代表政協委員座談會上，針對目前我國公共衛生基礎設施不足，應急應用物資處理模式單一的問題，全國人大代表、中國醫療器械有限公司董事長于清明提出建立突發公共衛生事件的立體防控體系，統籌考慮平戰結合的雙重需要，實現應急應用物資的多級儲備模式。

構建“平戰結合”防控救治體系

     5月20日，就在全國兩會開幕前一天，國家發改委發布了《公共衛生防控救治能力建設方案》（以下簡稱《方案》），明確“堅持平戰結合”，既要滿足“戰時”快速反應、集中救治和物資保障需要，又要充分考慮“平時”職責任務和運行成本，推動公共衛生和疾病預防控制體系改革發展。

     今年全國兩會上，“公共衛生”是代表、委員們關注的熱點議題，許多非醫療衛生界的代表委員也就如何完善公共衛生體系建設提出了議案、提案。

     如全國政協委員、紅杉資本全球執行合伙人沈南鵬在提案中表示，目前國家傳染病應急系統存在感染科人財物缺乏投入、人才流失嚴重，院感防控準備不足、技術能力薄弱，醫療公共衛生應急儲備不足、平戰轉換薄弱以及疫情防控信息傳遞不足四大瓶頸，亟待突破。

    沈南鵬建議以戰略高度重新定位傳染科系在醫療體系的位置，整體提升預防和應急能力；積極利用科技手段提高院感預防能力；建立嚴謹務實能打硬仗的傳染科平戰轉換機制；利用大數據技術，建立基于醫院和疾控中心的分布式傳染病報告數據共享網絡。

全國政協委員、民盟上海市委副主委、上海市公共衛生臨床中心主任、復旦大學附屬中山醫院副院長朱同玉在上述座談會上向21世紀經濟報道記者表示，在這次新冠肺炎疫情中我們暴露了很多短板，尤其是在救治方面，例如一些千萬級人口規模以上的大城市沒有真正像樣的公共衛生臨床中心。

     朱同玉也以上海公共衛生臨床中心在此次疫情中的表現舉例。“上海2003年建立了公共衛生臨床中心，2004年投入使用，有五百畝的土地，在這次疫情中也發揮了比較大的作用。患者救治方面，沒有打擾上海市中心的任何一家大型三級綜合性醫院，所有患者基本96%收在我們這邊，只有4%不到的兒童患者收在兒科醫院。”

    就此，朱同玉建議在全國各大城市尤其在千萬級人口規模以上的城市布局國家應急醫學或者是戰略儲備中心。平時這個中心可以做一個一般性的綜合性醫院，一千到兩千床位的綜合性醫院，可以自己生存，在戰時能夠迅速擴展到五千張床位左右的規模。“我們在地下可以布局兩千到三千張床位的地下戰備性質的醫院；我們汽車開吊，地面上可以馬上升級床位，像以色列的地下醫院一樣。”

     針對這個“平戰結合”的醫院，朱同玉說需要具備三個屬性，首先要有超強的機動能力，能夠在幾小時幾天之內擴展到幾千張床位的水平，這可以為市中心大型的三級綜合性醫院騰出兩個禮拜預備的時間。

     另外，還要具有科學中心的功能，需要有戰略儲備物資及科研能力，能夠迅速破解病原體，能夠在疫苗研發、藥物研發等方面有所作為。能夠迅速地破解病原體，能夠在疫苗研發、藥物研發等方面有所作為。

     最后需要有超強的綜合能力。“傳染病醫院不單是簡單的治療傳染病，從這次的新冠肺炎疫情經驗看，我們需要有非常強的綜合能力。例如，我們醫院在平常有四臺ECMO，臨時又采購兩臺，這使得ECMO的相關治療技術都能在我們醫院使用。”

建立應急物資儲備和調配綜合體系

     復旦大學附屬中山醫院在此次新冠肺炎疫情中，應急醫療器械等物資準備充足，但并不是所有醫療機構都有充足的準備。

     全國人大代表、中國醫療器械有限公司董事長于清明向21世紀經濟報道記者指出了此次疫情中暴露的問題，如公共衛生基礎設施儲備空間不足，我國應急應用物資處理模式單一，與經濟發展、人口結構、流行病學，突發公共衛生事件和自然災害發生的頻次、特點及分析的程度不相適應。

另外，各級物資儲備的標準、批準和數量不統一，甲第不清，沒有形成資金、產能、技術、信息相結合的綜合處理體系。

     與此同時，應急物資調配不系統、不及時，應用口罩防護服等屬于特殊商品，按照醫療器械管理，面對突發性需求和春節假期貨源短缺、生產啟動慢、產能不足、運輸遲滯等問題迅速凸顯，生產供應產業鏈協同性差，并且各級儲備信息溝通不夠及時，難以形成各地儲備品種的聯動調配，有效互補。

    于清明還指出，在此次疫情中還出現應急物流管理效率不高，應急物流指揮能力不足，信息化管理水平不高等問題。“生產的原材料、設備與生產企業跨省分布，疫情期間封城堵路等管控手段造成區域間的物流不暢，物流成本增高，手段復雜，時限性差。”

為此，于清明提出了多個建議，如建議建立突發公共衛生事件的立體防控體系，即聯合發改、工信、衛健、市場、公安、交通、農業等相關部門以及重點的省份、重點的機構、企業建立指揮有力、責任明確、響應迅速的公共體系。

   “統籌考慮平戰結合的雙重需要，軍體結合，構建應急應用物資的戰略儲備體系，實現常規儲備和戰略儲備的流動儲備的動態調整機制，日常保障防病需求，保持醫用物資合理流動，避免資源浪費，應急急救迅速響應的國家指揮；實現應急應用物資的多級儲備模式，建立基礎信息實物、資金、產能等多模式儲備，并完善儲備的品種、規格、數量、時間等標準，這里面我們要建立一套相應的體系。”于清明指出。

     與此同時，于清明還建議建立應急物資指揮供應鏈平臺和應急通信保障系統，利用現在的高科技基礎我們能夠保證實現多贏的局面，并且建立應急物資管理機構和專業隊伍，建立權責集中的應急物流指揮中心，指定國內配送完整齊全的大型企業來實行應急的統一配送、統一管理、充分控制、風險監測并且加強演練。

建立社會心理危機干預機制

     除了要補齊防控救治、應急物資儲備和調配等短板外，代表委員們還認為在重大公共突發事件中，應建立相應的社會心理危機干預機制。

全國政協委員、中國科學院院士葛均波提出，要加強完善重大公共突發事件包括疫情、災情的社會心理危機干預機制。

“社會心理是社會意識的一個表現，反映人們對社會現象普遍的感受和理解。這次疫情發生以來，由于疫情迅速蔓延，剛開始整個社會沒有準備好，醫療資源的緊缺，各種信息鋪天蓋地而來，對普通民眾帶來恐慌情緒，面對疫情做好輿論引導，情緒疏導，加強科普教育我覺得至關重要。”葛均波指出。

為此，葛均波建議把重大公共衛生突發事件的防控和防御放在第一位，建立權威的信息源，增強公眾環境衛生意識為突破口，建立良好的心理行為屏障，并且以社會資源為鮮活內容，提高公眾戰勝疾病的信心。“政府應該做好準備，做好心理干預，在公眾層面上能夠讓我們提高面對重大疫情的干預能力。”

     全國人大代表、中韓(武漢)石化煉油二部班長馬少斌也在今年全國兩會上提交了《加強宣傳教育，建立和完善社會心理干預機制的建議》。

馬少斌表示，今年的新冠肺炎疫情，疫區公眾不同程度存在焦慮、恐慌，甚至失望、憤怒等負面情緒，這些情緒隨著疫情的發展而增長，暴露出我國在重大公共衛生應急管理體系等方面存在的短板和不足。

他認為，心理健康決定身體健康，心理健康也是社會穩定的基石。要加強對突發公共衛生事件的宣傳教育，讓公眾及時了解真實情況，掌握有效的防范知識和手段，避免產生恐慌心理。心理危機干預不能等到事后再進行，應與應急預案同步實施，并根據實際情況的改變同步調整。

馬少斌還建議，多渠道、多方式普及應急心理健康知識，提高公眾應對突發公共衛生事件的自我保護能力，引導公眾樹立正確的健康觀念，消除不必要的恐慌，減少因心理失衡而造成的自我傷害。

馬少斌表示，建立和完善突發公共衛生事件社會心理干預機制，這是應對危機、盡快控制局勢的重要手段。心理援助和干預可以減輕急性應激反應的程度，對那些比較嚴重的受害者進行早期的心理干預能夠阻止或減輕遠期心理傷害和心理障礙的發生率，對已經出現遠期嚴重心理障礙的人員進行心理治療可以減輕他們的痛苦水平，幫助他們適應社會和工作環境。因此，在突發公共衛生事件發生時和發生后，有組織、有計劃地為受害人提供心理援助和干預是非常必要的。

      全國人大代表、涿州市刁窩鎮刁四村衛生室鄉村醫生周松勃也建議，應將心理干預救援納入應對重大突發公共衛生事件的整體部署，建立健全重大突發公共衛生事件心理疏導與危機干預救援體系，及時對公眾進行心理疏導和情緒安撫。

“要對現有各類心理健康服務資源進行整合，建立健全心理健康服務專家庫和志愿團隊，并根據他們的專業領域，對其服務重心進行合理劃分，分層次、多渠道開展心理健康服務，形成專業合力。”周松勃代表說，要對受援人群分級、分類，結合不同群體在不同階段的心理需求，及時提出相應的心理援助策略。（編輯：徐旭）

（作者：南方財經全國兩會報道組朱萍）