男性健康：從“電線桿”小廣告到正規(guī)男科分立

    “很多勃起功能障礙、早泄患者都不到醫(yī)院來，因?yàn)椴缓靡馑颊f，再加外界‘電線桿’上各種各樣不正規(guī)宣傳、不正規(guī)誘導(dǎo)，更是耽誤了這些患者的正規(guī)治療。” 10月25日，在全國男性健康日到來之際，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科主任周輝良教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者在講述男性健康科普時(shí)表示。

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，男科疾病已成為威脅全球男性健康的第三大殺手，僅位列心腦血管疾病、癌癥之后。其中，男性勃起功能障礙（ED）是男性健康的一大威脅。數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)男性ED患病率超過26%。另外，熬夜、缺少運(yùn)動(dòng)等使得ED患者年輕化趨勢明顯，患者中不乏20到30歲之間的年輕人。

中國性學(xué)會(huì)會(huì)長、中國性學(xué)研究院院長姜輝教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，與婦科相比，男科的發(fā)展較為滯后，希望進(jìn)一步推動(dòng)男性健康發(fā)展，大眾能夠改變一些對(duì)男科的偏見。“女同志去醫(yī)院看婦科理所當(dāng)然，男同志就會(huì)覺得不好意思，扛著，跟領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假說看男科，大家會(huì)哄堂大笑，認(rèn)為不是陽痿就是性病；女性到醫(yī)院婦科看病，公費(fèi)，男性到醫(yī)院看男科，自費(fèi)。”

ED，難以起齒的痛？

張偉（化名），43歲，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)。平時(shí)工作繁忙應(yīng)酬很多。

張偉每日工作時(shí)間都很緊張，從早上到下午下班只有一個(gè)小時(shí)午餐時(shí)間，甚至因?yàn)殚_會(huì)錯(cuò)過飯點(diǎn)，晚上還需要應(yīng)酬客戶，煙酒不離，半夜到家甚至還要做方案。張偉妻子一直想要二胎，但每次計(jì)劃都被尷尬的局面耽擱。

張偉妻子提出讓他去醫(yī)院，張偉屢次拒絕，認(rèn)為自己只是工作繁忙，太累的緣故，而且他認(rèn)為“不舉” 也是無法啟齒的。

周輝良從2006年就開始介入男科，主看性病、ED、早泄和前列腺疾病。他指出，很多勃起功能障礙、早泄患者都不到醫(yī)院來，因?yàn)椴缓靡馑颊f，再加上外界“電線桿”各種各樣不正規(guī)宣傳、不正規(guī)誘導(dǎo)，更是耽誤了這些患者的正規(guī)治療。

實(shí)際上，對(duì)于ED一直有認(rèn)知誤區(qū)。早在15世紀(jì)，人們認(rèn)為ED是魔鬼附體；18世紀(jì)認(rèn)為是手淫所致；19世紀(jì)初還認(rèn)為ED都是心理性疾病；1950年后又認(rèn)為是行為性疾病；1970年前仍被視為與雄激素量的減少、自然年齡老化和心理因素有關(guān)。

到1970年后由于勃起生理和病理研究的進(jìn)展，人們認(rèn)識(shí)到心理因素固然可以引起ED，但對(duì)大多數(shù)男性來說，ED與許多疾病（高血壓、糖尿病、心血管疾病）、藥物、外傷及手術(shù)等有關(guān)。

河南省人民醫(yī)院主任醫(yī)師張祥生教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹說，ED分為心因性ED與器質(zhì)性ED，前者是壓力比較大、精神高度緊張、生活節(jié)奏比較快造成的心理原因引起的，可通過藥物調(diào)節(jié)，減緩精神壓力。大部分這類病人，特別是年輕人，是可以治愈的。

“第二種是器質(zhì)性ED，其實(shí)是很多慢性疾病的表現(xiàn)之一，包括糖尿病、高血壓、高血脂等。這些疾病的早期預(yù)警信號(hào)就是勃起功能障礙。這是男人健康的一個(gè)風(fēng)向標(biāo)，像中老年人出現(xiàn)ED，就可能預(yù)示著健康出現(xiàn)問題。” 張祥生指出。

國家衛(wèi)生與健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國男性ED總體患病率為40.5%。周巖等發(fā)表在《中國新藥雜志》上的文章《良性前列腺增生癥與勃起功能障礙的流行病學(xué)及治療方案研究進(jìn)展》顯示，在中國，大于40歲的男性中ED的患病率約為40%，近半數(shù)中老年人受ED困擾，長期缺乏良好的夫妻生活。

中國到底有多少男人ED？中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)、泌尿外科主任醫(yī)師王曉峰教授此前公布過一組臨床研究數(shù)字：我國內(nèi)地男性ED總體患病率已達(dá)到26.1%。但目前沒有權(quán)威部門公布當(dāng)下具體數(shù)據(jù)，而此前因這方面的數(shù)據(jù)問題還鬧過一起風(fēng)波，側(cè)面說明中國男人ED患者并不少。

另有一項(xiàng)針對(duì)新發(fā)ED男性的真實(shí)世界研究顯示，四分之一的患者年齡小于40歲，幾乎50％的年輕男性主訴嚴(yán)重ED。而一項(xiàng)對(duì)中國92620名年輕男性的在線調(diào)研顯示，20.54%的40歲以下年輕男性的EHS（勃起硬度級(jí)數(shù)）評(píng)分為I-II級(jí)硬度（IV級(jí)正常，III級(jí)輕度ED，II級(jí)中度ED，I級(jí)重度ED）。

公立醫(yī)院開設(shè)男科

實(shí)際上，在過去很多年中，很多患者患病不知道去哪查，網(wǎng)上的很多信息也是魚龍混雜的，在過去很長一段時(shí)間，甚至過去的渠道就是電線桿上的小廣告。

南方一位醫(yī)院男科主任向記者介紹說，他此前有一位患者，看一則“新開發(fā)”的藥物廣告，花了幾萬元服用后，發(fā)現(xiàn)并沒有改善ED癥狀，但意外的是腰酸背痛的毛病改善不少。

另據(jù)一位行業(yè)內(nèi)人士表示除了藥物外，還有很多“民間產(chǎn)品”也在忽悠著很多患者。

如此前有一款“清宮御酒”稱根據(jù)清代秘方，采用多種名貴原料，以中國傳統(tǒng)工藝精釀而成，可以壯陽。

但2015年9月，國家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布通告稱，在各地執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)69種“保健酒”、配制酒中違法或者涉嫌違法添加西藥西地那非（俗稱偉哥）等化學(xué)物質(zhì)。“清宮御酒”位列通報(bào)名單中，該廠家及品牌隨后被注銷。

盡管被注銷，但仍擋不住市場的熱情。2017年底，深圳福田警方接到群眾舉報(bào)，稱在飲用了一款網(wǎng)上銷售的保健酒之后，身體出現(xiàn)不適。根據(jù)報(bào)案線索，深圳福田警方立即展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這款名叫“清宮御酒”的保健酒，在線上線下均有銷售。2017年12月，警方將這一“保健酒”產(chǎn)銷鏈條徹底端掉。

據(jù)了解，“清宮御酒”里面非法添加了化學(xué)成分西地那非，喝了此酒的人出現(xiàn)了頭疼、消化不良等癥狀，甚至還有可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作。對(duì)此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師韋安陽指出，由于藥酒里的中藥成分比較復(fù)雜，飲用后可能會(huì)有一些副作用。同時(shí)，非法添加“西地那非”成分，在藥物劑量、頻率等方面必然做不到規(guī)范用藥，自然安全性得不到保障。

專家們建議，ED患者應(yīng)該大膽地到正規(guī)醫(yī)院男科進(jìn)行治療。

“這幾年來，很多公立醫(yī)院都把男科從泌尿外科里獨(dú)立出來，或者專門成立男科專業(yè)組，讓病人知道我們有男科這個(gè)專業(yè)，而且醫(yī)生是專業(yè)的，能把病人治好。根據(jù)我的工作量，1/3的患者是看勃起功能障礙的，1/3看生育方面，還有1/3看其他方面，如外生殖器和前列腺疾病。此前很少有勃起功能障礙、早泄等性問題的病人。”周輝良說，部分患者已慢慢能大方談及性和疾病問題。

姜輝向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，治療藥物的不斷研發(fā)和上市，也為男科發(fā)展提供了有利的基礎(chǔ)，可幫助到更多ED患者提高疾病意識(shí)，接受科學(xué)規(guī)范的治療。“從手術(shù)治療到藥物治療，ED治療的手段在不斷發(fā)展。目前口服PDE5抑制劑仍然是首選的治療方式。而ED患者對(duì)于方便服用、起效快、隱私性好的口服治療藥物也更加青睞。”