“十三五”健康中國建設(shè)進(jìn)階：從“治病為中心”邁向“健康為中心”

“‘十三五’時(shí)期是我國全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)的決勝階段，也是我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要時(shí)期。”10月28日，在國務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任于學(xué)軍指出。

國務(wù)院部署實(shí)施健康中國行動，成立健康中國行動推進(jìn)委員會，著眼全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康、防控重大疾病，實(shí)施15個(gè)專項(xiàng)行動，關(guān)注健康、追求健康的社會氛圍初步形成。

在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，國家衛(wèi)生健康委全力推進(jìn)健康中國建設(shè)，推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。基本建立了以疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，以各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，以基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，以全民參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

“‘十四五’時(shí)期，我們將會同有關(guān)部門，按照中央確定的公共衛(wèi)生體系改革的方向和要求，立足更精準(zhǔn)、更有效的‘防’，抓緊補(bǔ)短板、補(bǔ)漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，在理順體制機(jī)制，明確功能定位，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，提高人員素質(zhì)等方面加大工作力度，努力構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，有力維護(hù)人民健康。”于學(xué)軍說。

以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變

在“十三五”期間，我們面對多種疾病威脅，同時(shí)也面臨多種健康影響因素，局面非常復(fù)雜。

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國居民疾病譜正在發(fā)生變化，人民健康面臨新的問題和挑戰(zhàn)。

特別是心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病，以此為代表的慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)占到了總死亡人數(shù)的88%，由此導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，嚴(yán)重危害人民健康。

“在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，國家衛(wèi)生健康委全力推進(jìn)健康中國建設(shè)，推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。從2015年到2019年底，我國居民人均預(yù)期壽命從76.3歲提高到77.3歲，4年間提高了1歲。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別從20.1/10萬、8.1‰、10.7‰降至17.8/10萬、5.6‰、7.8‰，主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降至28.4%，健康中國建設(shè)取得良好開局。”于學(xué)軍進(jìn)一步指出。

另據(jù)了解，我國居民健康素養(yǎng)水平明顯提升，從2015年的10.25%提高到2019年19.17%，到今年年底我們的健康素養(yǎng)平均水平在“十三五”期間翻了一番。

與此同時(shí)，于學(xué)軍指出，黨中央、國務(wù)院將加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，及時(shí)穩(wěn)妥處置重大突發(fā)新發(fā)傳染病作為治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、關(guān)口前移、防治結(jié)合，為人民群眾提供安全、便捷、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

在2016年-2020年國家累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)的投資達(dá)到1415億元支持包括像疾控中心建設(shè)等8000多個(gè)公共衛(wèi)生的醫(yī)療項(xiàng)目，比“十二五”總投資增加了23%。

今年國家三部委又印發(fā)了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，重點(diǎn)加強(qiáng)疾控體系現(xiàn)代化，提升縣級醫(yī)院救治能力，健全城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。 “十三五”期間我國成功應(yīng)對了像甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病的發(fā)病率顯著下降。

在此次新冠疫情防控中，我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系以及重大疫情防控及應(yīng)急管理體系被證明總體上是有效的。

不過，于學(xué)軍也強(qiáng)調(diào)，在新冠疫情防控中也存在一些薄弱環(huán)節(jié)。“十四五”時(shí)期，將立足更精準(zhǔn)、更有效的“防”，抓緊補(bǔ)短板、補(bǔ)漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，在理順體制機(jī)制，明確功能定位，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，提高人員素質(zhì)等方面加大工作力度，努力構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，有力維護(hù)人民健康。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性不斷提高

“十三五”期間，黨中央、國務(wù)院將深化醫(yī)改納入全面深化改革的總體部署統(tǒng)籌推進(jìn)。在解決群眾反映突出的看病難看病貴方面取得了積極成效。

“在緩解看病貴方面，我們著力以降低藥價(jià)為突破口，實(shí)施三醫(yī)聯(lián)動。主要幾個(gè)措施：一是推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用，著力降低虛高的藥價(jià)。4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級城市首批25個(gè)試點(diǎn)藥品中選價(jià)格平均降幅達(dá)到52%，隨后又?jǐn)U大到全國，第二批中選藥品價(jià)格平均下降53%。開展藥品價(jià)格談判，對進(jìn)口抗癌藥等實(shí)施零關(guān)稅。完善國家基本藥物制度，規(guī)范藥品使用管理，保障短缺藥品供應(yīng)。”于學(xué)軍指出。

除此之外，我國還在全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品和耗材加成，健全全民醫(yī)保制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度。

“在解決看病難方面，我們主要是抓促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡配置的工作，現(xiàn)在84%的縣級醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到二級以上的醫(yī)院水平，2019年全國縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率已經(jīng)達(dá)到90%左右，全國組建城市醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)達(dá)到1408個(gè)，縣域醫(yī)療共同體達(dá)到3346個(gè)，跨區(qū)域的專科聯(lián)盟達(dá)到3924個(gè)。”于學(xué)軍指出。

于學(xué)軍還指出，國家同時(shí)還推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，提升基層醫(yī)療水平，并持續(xù)深化“放管服”促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)和社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展，加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋面大大拓展。

實(shí)際上，人才及資金是發(fā)展基層衛(wèi)生的兩個(gè)關(guān)鍵。

“十三五”期間，國家衛(wèi)生健康委采取多種有力措施加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，于學(xué)軍介紹說，主要通過建立院校的教育、畢業(yè)后的教育和繼續(xù)教育的醫(yī)學(xué)教育體系，為基層輸送人才，同時(shí)通過推進(jìn)注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓人才為基層服務(wù)。目前全國有26萬名醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，有效緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)人才短缺的問題。

同時(shí)，對來自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓(xùn)對象，在同等條件下優(yōu)先招收，保障培訓(xùn)對象培訓(xùn)期間待遇。培訓(xùn)考試合格后可以增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，目前全科醫(yī)生已轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)18萬人，每萬人全科醫(yī)師從1.38人增加到今年的2.61人，并通過培訓(xùn)專項(xiàng)提升基層人才的能力。截至2020年，中央財(cái)政累計(jì)投入10.2億元，累計(jì)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員超過50萬人。

值得注意的是，在“十三五”期間，我國健康扶貧成效顯著，將符合條件的貧困縣縣醫(yī)院納入全民健康保障工程，組織三級醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶貧困縣縣醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有國家級貧困縣和邊遠(yuǎn)地區(qū)。大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到30種，累計(jì)分類救治貧困患者1900多萬人，近1000萬因病致貧返貧戶成功脫貧。

這其中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”起到了很大的作用。國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃司司長毛群安指出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高服務(wù)效率、降低服務(wù)成本以及增強(qiáng)群眾健康獲得感方面都發(fā)揮了日益重要的作用。目前全國已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務(wù)。