對話武漢一線馳援醫(yī)生：降低病死率是擺在ICU醫(yī)生面前的重大課題

陶飛醫(yī)生來自復(fù)星醫(yī)療旗下的佛山市禪城中心醫(yī)院（下稱“禪醫(yī)”），他是禪醫(yī)ICU主任。和各省指定派遣到武漢前線的醫(yī)療隊有所不同，復(fù)星醫(yī)療是一支民營醫(yī)療力量。復(fù)星醫(yī)療旗下的武漢濟和醫(yī)院被列為定點醫(yī)院后，復(fù)星醫(yī)療緊急召集6家成員醫(yī)院向武漢濟和醫(yī)院派出醫(yī)療隊增援，陶飛醫(yī)生所在的禪醫(yī)就是其中之一。

2月7日，陶飛醫(yī)生和其他7名來自禪醫(yī)的醫(yī)護人員趕往武漢前線，根據(jù)前線抗疫指揮部統(tǒng)一部署，主要接管武漢濟和醫(yī)院第四病區(qū)。在陶飛醫(yī)生近十天的前線抗疫經(jīng)歷里，有困難，有感動。陶飛醫(yī)生認為，目前前線救治工作的關(guān)鍵在于加強對輕癥病人的收治以及降低危重癥發(fā)生率。

武漢一線馳援醫(yī)生陶飛。資料圖

“背后有很多人支持”

《21世紀》：武漢濟和醫(yī)院目前情況如何？

陶飛：武漢濟和醫(yī)院是一家定點醫(yī)院，很早就開始收治病人。現(xiàn)在有五個病區(qū)一共大約有200張床位。復(fù)星醫(yī)療接管了四病區(qū)和八病區(qū)，禪醫(yī)主管四病區(qū)，大約收治了40個病人。基本上今天轉(zhuǎn)出的床位晚上就會占滿。

《21世紀》：馳援醫(yī)療隊接管前武漢濟和醫(yī)院的醫(yī)療秩序如何？

陶飛：武漢濟和1月23日就開始掛牌“武漢市蔡甸區(qū)感染性疾病病區(qū)”，成為定點醫(yī)院。剛到的時候我們能感受到當?shù)氐尼t(yī)生工作非常辛苦，長期高負荷運轉(zhuǎn)，精神壓力大。馳援醫(yī)療隊到來之后得到了很大緩解。

《21世紀》：目前馳援的醫(yī)務(wù)人員精神狀態(tài)如何？

陶飛：總體還好。這邊還沒有接觸特別危重的病人，我們從禪醫(yī)過來的兩個醫(yī)生和六個護士總體上精神狀態(tài)還是比較好的。但是畢竟在這樣一個環(huán)境下，還是需要做好防護工作。治療病人和自我防護都要做好，不要增添當?shù)蒯t(yī)院的麻煩。

《21世紀》：醫(yī)用物資情況如何？

陶飛：武漢這邊早期情況不容樂觀，現(xiàn)在我們工作這十多天來總體來說物資還是相對充足。但是我們還是盡量減少消耗，每天基本都盡量堅持一班四小時不脫防護服。我們也加強排班的合理化，一方面減輕工作強度，一方面節(jié)約這些來之不易的物資的消耗。我們同事之間也常開玩笑說，每天穿的防護服都是不一樣的，來自不同的國家、不同的品牌，這是非常“時尚”的，每天都在換不同品牌的衣服。

《21世紀》：現(xiàn)階段抗疫工作難點在哪？

陶飛：不同地區(qū)、背景、專業(yè)的醫(yī)生匯聚在一塊兒，大家的觀念可能是不盡相同的，需要更好的溝通。來自不同專業(yè)的醫(yī)生可能還需要經(jīng)過培訓(xùn)，對于病情的判斷可能不是非常準確，這可能需要長期的磨合。而且目前國內(nèi)也沒有用藥種類和用量的定論，大家還是要相互溝通，盡可能把大家的想法聚在一塊兒，取長補短，更好地救治病人。

《21世紀》：出發(fā)前做了哪些準備工作？

陶飛：做了大量準備，主要分為兩塊，一方面是醫(yī)護人員的，醫(yī)護人員主要是練習(xí)防護服的穿脫，我們反復(fù)練習(xí)了很久，每天都在練習(xí)。

另外，除了防護服之外，就是儲備醫(yī)療知識，學(xué)習(xí)國內(nèi)外、各個省對危重癥患者的治療方案。再一個就是負責(zé)后勤的護理工會把工作做得很細，配給我們出征用的吃的穿的、牙膏洗發(fā)水這些日用品，非常感謝他們。表面上看只有我們在前線戰(zhàn)斗，背后有很多人在支持我們，給予巨大的支持，讓我們精神飽滿地救治病人。

“加強收治輕癥病人和降低危重癥發(fā)生率缺一不可”

《21世紀》：武漢當?shù)夭』记闆r和出發(fā)前預(yù)判有不同嗎？

陶飛：前兩天還在討論一個病例，疫情一線的醫(yī)生來自各個科室，有不同的專業(yè)背景，對于普通病人的治療可能沒什么不同，但是對于重癥患者的治療，可能大家的把握度還不是非常高。

不同的醫(yī)生對于這個認識不一樣，我們也在加強這方面的培訓(xùn)，在查房工作之余，我和大家也在講這個病一些特征以及如何降低病人重癥發(fā)生率，因為一旦轉(zhuǎn)到危重癥，病死率還是比較高的。現(xiàn)在能做的就是，通過努力降低重癥率。危重癥的大夫就是關(guān)注病人體征、關(guān)注危重癥的發(fā)展，這是一個危重癥醫(yī)生的基本功。

《21世紀》：目前對抗疫情主要的診療方案有哪些？

陶飛：目前主要結(jié)合國家的診療方案，現(xiàn)在已經(jīng)出到第五版了，另外一個我們還結(jié)合廣東一些成功的救治經(jīng)驗。對于一些病人，我們還會結(jié)合中醫(yī)的治療方案。

對于病人來說，藥物治療只要是一方面，對于一些年齡較大、有基礎(chǔ)疾病、慢性疾病的病人還要密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，包括病人的營養(yǎng)和精神上的鼓勵，都是治療，不光光是吃藥打針的問題。

《21世紀》：下一階段武漢地區(qū)疫情防控的重點應(yīng)該是哪些？

陶飛：下一個階段疫情防控的關(guān)鍵主要轉(zhuǎn)移到對輕癥病人的收治和避免危重癥發(fā)生。這兩個方面缺一不可。加強隔離防控措施，另一方面隨著各地醫(yī)生治療經(jīng)驗增加，關(guān)于危重病的治療還要進一步加強跨省的交流。如何降低病死率、提高危重病人搶救的成功率，是擺在ICU醫(yī)生面前的重大課題。

《21世紀》：危重癥患者使用恢復(fù)期血漿治療臨床情況如何？

陶飛：目前看來是有一定療效的，但是目前利用血漿治療還存在問題，一方面是來源的問題，康復(fù)病人捐獻問題；另外一方面血漿里的抗體必須要達到一定數(shù)量，不是光捐了就可以。目前得到內(nèi)部專家的消息，有一些病人因此得到較大改善，這或許是針對危重癥患者治療值得探索的一條路。但是現(xiàn)在使用這種治療方法還需要進一步觀察。