真正的中醫(yī)是如何抗新冠的？廣東中醫(yī)藥借鑒“抗非”經驗的“硬核”樣本

中醫(yī)盡早介入疫情防治，可以說是抗擊非典留下的經驗，在此次疫情中中醫(yī)系統(tǒng)迅速出擊，中藥療法被廣泛應用于臨床救治，尤其是廣東經驗煥發(fā)出新的活力。

“我們也在考慮中醫(yī)的作用，中醫(yī)一開始就要介入，別到最后不行了才看。在廣東就是這么做，在很多地方也這么做。”中國工程院院士鐘南山此前在接受新華社采訪時表示，中醫(yī)應該盡早介入對新冠肺炎患者治療中。

馳援武漢的佛山市禪城中心醫(yī)院重癥學科副主任陶飛在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，目前臨床的實際效果是中醫(yī)藥確實能發(fā)揮一定作用，不僅是輕癥甚至一些重癥也有不錯的臨床表現，但是具體情況我們仍在商討，希望能夠通過中西醫(yī)結合更好地抗擊新冠。

“德叔”的經驗

中醫(yī)抗病毒遭受非議其實并不稀奇，而非典經驗之下，廣東在中醫(yī)抗新冠的路上更向前一步。

根據南方+此前報道，“對于中藥，剛開始我是拒絕的。”武漢前線病房里一名50歲的女患者坦言，在她看來，中藥需要長期服用才能見效。在此次疫情中，也有部分患者對于中藥療法抱有懷疑，中醫(yī)療法起效慢、療效不明的疑云籠罩患者。

56歲的張忠德是廣東省中醫(yī)院副院長，人稱“德叔”。從1月下旬至今，他帶領著107人的團隊，已經在武漢抗疫一線奮戰(zhàn)了20多天。

1月24日，也就是大年三十下午，作為國家中醫(yī)藥管理局應對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長，張忠德坐上了從廣州前往武漢的高鐵。

和張忠德一起抵達武漢的，還有3位高級別中醫(yī)專家——中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院呼吸科主任苗青和首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光。專家組的任務是實地了解疫情，研究如何中西醫(yī)結合救治疑難急危重癥患者、優(yōu)化中醫(yī)藥治療方案。

張忠德對中醫(yī)療法有著滿滿的信心。他曾經在抗擊非典期間不幸感染SARS，后經過中西結合的治療方法不留后遺癥地恢復了健康。在武漢接診過百個病例后，張忠德認為，新冠肺炎核心病機以濕毒熱為主、部分有寒，明代名醫(yī)吳又可治療瘟疫的名方“達原飲”和漢代醫(yī)圣張仲景的經方“麻杏石甘湯”大有可為，“熱盛”的則加一些清熱解毒藥，輔以八段錦、耳穴貼敷等傳統(tǒng)療法和外治法。

非典早期，中醫(yī)療效受質疑，因此并未完全參與進抗疫過程。直至2003年5月，北京采取措施保障所有定點醫(yī)院都有中醫(yī)藥的參與。到5月中旬，多半病人使用中西醫(yī)結合治療。在一份由廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院和廣州呼吸疾病研究所多名專家撰寫的對71例 SARS患者中醫(yī)藥介入治療結果的回顧性研究指出，中西醫(yī)結合治療組患者臨床癥狀嚴重程度改善顯著。

吸取非典抗疫經驗，在此次疫情中，中醫(yī)很快就介入對病人的臨床救治過程中。早在1月27日，國家中醫(yī)藥管理局就啟動了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”。 1月28日，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結合救治工作的通知》，明確堅持中西醫(yī)結合，充分發(fā)揮中西醫(yī)結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎的優(yōu)勢。

2月14日，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長黃璐琦在湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開的新聞發(fā)布會上介紹，全國中醫(yī)系統(tǒng)已向湖北派出2220人。

在疫區(qū)，中西結合的治療方法被廣泛應用于對病人的臨床救治中。

在2月17日國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長蔣健介紹，截至16日24時，全國中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計60107例，占比為85.20%，武漢地區(qū)中醫(yī)藥參與率為80%。湖北全省42家定點中醫(yī)醫(yī)院收治確診病例4978人，中醫(yī)藥使用率達到96.4%，患者發(fā)燒、乏力、咳嗽等癥狀和影像學顯著改善，總有效率為81.3%。已經開放的9個方艙醫(yī)院8159張床位，在院患者6966名，基本做到中藥應服盡服。目前11個方艙醫(yī)院同步配送中藥湯劑和5種中成藥。

辨證論治依然是核心

“我進來時還在發(fā)燒，通過兩天的治療，服用中藥，體溫就比較平穩(wěn)了，很少再升到38℃以上。” 湖北中西醫(yī)結合醫(yī)院隔離病房內，55床的阿叔一邊將一張記滿體溫數據紙條遞給護士，一邊激動地說。

目前，中西結合的治療方法取得了一定臨床成效，已有多地陸續(xù)將中醫(yī)藥作為地方抗疫的重要治療方法之一，據不完全統(tǒng)計，已有21款中藥制劑獲各省藥監(jiān)局批準用于防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情。

在取得214例臨床有效數據的情況下，2月6日，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關于推薦在中西醫(yī)結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》，在全國范圍內推薦使用包含麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散的“清肺排毒湯”。目前，已經有10個省份57個定點醫(yī)療機構的701例使用“清肺排毒湯”的確診病例納入觀察，其中有130例治愈出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善，212例癥狀平穩(wěn)沒有加重。

另一個在疫情中備受矚目的中醫(yī)藥方是目前在廣東省內醫(yī)院推行的“肺炎一號方”。

廣州市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科主任中醫(yī)師譚行華在溫病學說指導下制定了“肺炎一號方”，包含金銀花、連翹等16味藥，可“清熱解毒、疏風解表、益氣養(yǎng)陰”，臨床應用后發(fā)現對輕癥病人有明顯療效。

之后，省藥監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局聯合發(fā)文，明確在疫情期間，允許全省定點收治醫(yī)院根據臨床需要直接調劑使用。2月17日，國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，來自廣東中醫(yī)的“肺炎一號方”被國家中醫(yī)藥管理局公開“點贊”。

但是譚行華也表示，目前“肺炎一號方”僅適用于輕癥病人和疑似病人，不適用于重癥病人，“中醫(yī)講究的是辨證論治，臨床表現和病變程度不同，使用方子是有一定的差別。因此，‘肺炎1號方’是基礎方，輕癥病人癥狀不同，使用藥物有所差別。”

中醫(yī)講究辨證論治，國家衛(wèi)生健康委于下發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》明確指出，從中醫(yī)范疇看來發(fā)病是因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“濕、熱、毒、瘀”；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。

在張忠德看來，診療方案的制定與修改依據必須來源臨床一線實踐。“深入臨床，接觸患者，為患者制定最佳的診療方案，是一名醫(yī)生應該做的事。”