幕后“戰疫”：距離病毒最近的人

2月11日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院發出通知，要求把協和醫院腫瘤中心改建為新冠肺炎患者救治的定點醫院。當天，協和醫院腫瘤中心檢驗科立刻對實驗室內部進行了改造，次日即開始收治病人。

“那時，我感覺疫情比較嚴峻，患者住院的需求較大。當時方艙醫院、雷神山醫院等醫院的工作在緊張開展，床位一度吃緊。”協和腫瘤中心檢驗科負責人王暉告訴21世紀經濟報道記者。

檢驗科作為患者標本信息收集的第一道關口，起到了“把關人”的作用。-資料圖片

艱難的適應

由于協和醫院腫瘤中心是腫瘤專科醫院，為了滿足檢測需求，起初核酸檢測部分安排在協和本部檢驗科完成。醫護人員在采集咽拭后送到腫瘤中心檢驗科進行登記，然后用專車專人的形式送到協和本部的分子生物學室進行檢測，再將最終結果報給各個病區。

腫瘤中心檢驗科自改造以來已超過半個月時間，目前基本滿足入駐的新冠肺炎患者檢測。但實際上，在改造之初，醫護人員適應過程卻并不輕松。

“與日常工作相比，檢驗工作最大的難度就是檢驗項目跟原來的側重點不一樣，需要引進一些新的設備，比如血氣分析儀就是臨時調配的。”王暉介紹道，此前檢驗科工作主要針對腫瘤患者，做腫瘤標志物，患者放化療后的的肝功能、腎功能，或者對出現骨髓抑制患者做血常規較多，如今換成呼吸道疾病、肺部感染缺氧肺衰竭的患者，主要是以病原學檢測和免疫學檢測為主。

新的儀器到位后，為確保檢測工作順利展開，王暉帶領著15人的團隊開始了白天工作，晚上學習的日子。“時間充裕的情況下，儀器廠商的工程師或者技術支持要對儀器進行調試并培訓。但當下時間不允許且實驗室也不方便培訓人員過來。權衡之后就讓對方把培訓視頻傳過來，晚上一邊看一邊學，確保儀器能夠正常運作。”

此次檢測工作在新冠肺炎確診與收治過程中起到至關重要的作用，為了保證檢測的及時性與準確性，檢驗科24小時都要開展患者各類標本的檢驗工作。王暉向記者介紹稱：“大部分住院病人在早上六點多鐘抽血，標本到檢驗科的時間一般在七點半，為保證患者及時拿到結果，檢驗科采取上午到中午連班制以便盡快做出病人標本，這是檢驗科工作量最大的時候。”

在此過程中，另一個格外令人擔憂的是防護問題。因為王暉團隊是直接接觸傳染源的一線科室之一，防護工作尤為重要，他們掌握的院感專業知識和技能正是有效防護的重要信心來源。“在科室分布上，我們按照醫院院感辦公室的部署和安排，將科室重新分成了污染區、潛在污染區和清潔區。此外，在上班之前，要求把自己所做的儀器表面、實驗臺表面、電腦鍵盤和鼠標，都噴醫用酒精。下午和晚上會騰出一部分時間對實驗室進行紫外消毒。”

值得注意的是，因為患者抽取血樣的試管為負壓試管，有些檢測需要標本離心、開蓋。在開蓋的過程中，會增加檢驗科醫護人員的感染幾率。

為此，王暉一再叮囑團隊成員在檢驗標本時都要遵守：“第一，把離心機內部進行消毒；第二，在開蓋時候，要求輕開，在還沒有完全打開的狀態停留數秒，使內壓跟外壓達到一致后，再把蓋子打開，然后放置20分鐘；第三，在做檢驗標本時，減少反復吸氧。以此減少氣溶膠感染風險。”

提供數據支撐

腫瘤中心收治的新冠肺炎病人很多都是重癥，甚至是危重癥，個體化差異巨大。王暉介紹稱：“合并糖尿病、高血壓、心臟病、腦部疾病，甚至還有腫瘤的患者都有，因此每一位患者的治療方式，都以抗擊新冠病毒為主，但是治療這些疾病的藥物也要同時使用。”

由于本次患者群體中老年偏多，都伴有基礎疾病，各個科室醫生在救治過程中都形成了很好的協作，包括內分泌的專家、消化科的專家、腎病科的專家，甚至一些肝病的專家，還有腦血管和腫瘤專業的專家都參與進來。

為此，檢驗科作為患者標本信息收集的第一道關口，起到了“把關人”的作用，為臨床醫生精準診斷、治療工作提供數據支撐。王暉舉了個例子，“年紀偏大的新冠肺炎患者中，有的患有糖尿病，做生化檢驗的時候，血糖偏高，專科醫生就會指導治療新冠肺炎的醫生，使用多大劑量的降糖藥物，患者的血糖水平要降到多少，而這些都需要靠檢驗科提供的數據作為支撐。”

另一方面，新冠病毒的核酸檢驗對于疾病的確診意義重大，因此檢驗準確度成為了關注的焦點。此外，檢驗方法學差異、項目檢測系統以及個體差異也增加了檢驗難度。

對此，王暉告訴記者，“一個實驗的結果要準確反映病人情況，檢驗工作中分為實驗前、實驗中以及實驗后質量控制。而對檢驗結果影響最大的是實驗前的質量控制，以取樣為例，采用鼻咽拭子取樣，醫生和患者的配合尤為關鍵。患者在做痰培養的時候，需要取咽喉深部的痰，但有時候患者可能直接吐了唾液，進而影響檢測結果。”

在王暉看來，醫學檢驗人員只能把控實驗中及實驗后的質量控制。因此他們也和臨床醫護人員溝通，要醫生、護士和患者一起配合，確保取樣的準確。

自接到定點收治的任務以來，王暉最有感觸是：“現在我感覺每一個年齡段的人，都挺起了脊梁，都知道自己肩上的擔子。不管是70后像我這個年紀的，還是80后，甚至是90后，在疫情面前都沒有退縮，我覺得這一點很了不起。當接到通知的時候，哪怕每個人家里面都有這樣或者那樣的難處，他們都是第一時間趕到了科室，我覺得很感動。”