一部關于免疫的希望之書

鄭磊/文

新冠疫情使免疫和抗疫相關的知識再一次吸引了公眾的注意力。這期間，國內引進了多種科普圖書，《希望與恐懼之間》廣受贊譽，是一本關于疫苗和人類免疫歷史的書。這本書從接種預防天花開始，介紹了人體免疫機能的秘密，也寫到巴斯德實驗室無意中發(fā)現(xiàn)的炭疽桿菌疫苗，以及現(xiàn)代疫苗遭遇的種種挑戰(zhàn)。作者從公共衛(wèi)生角度提出，“希望”應該而且最終將會凌駕于負面的“恐懼”情緒之上。

人類自然演化的歷史賦予我們基本而強大的自我免疫系統(tǒng)，這是人類戰(zhàn)勝病毒的第一重防線；疫苗的進展使得人類實現(xiàn)了對多種嚴重傳染病的管控。但是，人類永遠無法徹底避免感染新病毒，這是一場與自然的永恒博弈。由于人類生存環(huán)境受到現(xiàn)代社會生活的多重影響，而且有些環(huán)境因素，如氣候是人類無法掌控的，我們需要更加清醒地認識和發(fā)揮自身抵抗力和疫苗免疫的重要作用。

首先，疫苗是一種公共衛(wèi)生產品。這一點，卡爾·波蘭尼曾在他的代表作《大轉型:我們時代的政治與經濟起源》中重點討論過。他認為，完全依靠自發(fā)調整的市場經濟是一個烏托邦建構，事實上，這種完全依賴自發(fā)調節(jié)的市場經濟確實正在造成社會環(huán)境和自然環(huán)境的毀壞，這是人類正面臨的緊迫問題。波蘭尼指出，社會需要政府在管理市場方面正當發(fā)揮作用，避免普通民眾被迫承擔市場自發(fā)調節(jié)帶來的高昂代價。而在西方經典經濟學語境中，并沒有多少學者認真考慮經濟行為和政策調整的社會成本。在假定制度成本為零或社會調整成本不變的情況下，市場似乎成了一個無摩擦的萬能怪獸，能夠即時毫不費力地做出調整，達到新的均衡狀態(tài)，這是主流經濟學的一個理想化而脫離實際的設想。

公共衛(wèi)生設施和服務是一類社會屬性明顯的特殊商品。之所以無法完全依靠市場自發(fā)調節(jié)，在于人類倫理中有扶貧救病的公共義務，這就像白衣天使“救死扶傷”使命一樣，這是一個正常人和正常社會應該無條件為自己的國民提供的幫助，無法也不能用金錢衡量。這部分服務只有社會委托政府提供，使政府承擔這份社會效應遠超經濟效益的工作，去解決公共衛(wèi)生投入的不足，發(fā)揮公立醫(yī)療對更廣大人民群眾的基本保障和服務功能。

當傳染病毒有可能進入新的活躍期時，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和完善公共衛(wèi)生體系應變能力顯得同等重要。使用公筷，不隨地吐痰，打噴嚏掩住口鼻，用口罩做好個人防護，鍛煉身體提高免疫力……都將成為我們生活中必不可少的做法。食品衛(wèi)生與安全是另一個值得關注的領域。比如，國內有很多地區(qū)冬季有制作和食用臘血腸的習俗。這種將動物血、脂肪和碎肉攪拌后灌入大腸的食品，在制作和保存過程中會大量滋生各種微生物，其中一種叫作肉毒毒素。如果食用前沒有徹底加熱滅殺毒素會中毒。為了避免腸衣在加熱過程中破裂，有些人習慣上不煮熟透，肉毒致病案例過去在國外一些習慣食用香腸的國家也大量出現(xiàn)過。類似飲食不安全的做法還有很多，隨著科學的普及，應該慢慢糾正過來，減少病從口入的機會。