聚焦公立醫院薪酬制度改革三大焦點

　　近日，人社部、財政部、國家衛計委、國家中醫藥管理局印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，要求完善公立醫院薪酬制度。

　　焦點1

　　提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?

　　根據指導意見，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區)，除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

　　記者了解到，目前，上海、湖南、四川等地已經出臺相應的改革措施，提高診療費用，鼓勵多勞多得，一些醫院的醫生收入有所提高。

　　成都市新都區第二人民醫院康復科主任陳邦忠說，以前科室收入分配有“封頂線”，過了“線”，干得再多也不會多拿一分錢，現在沒有了這層“天花板”，醫護人員收入提高了，他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

　　上海市發改委最近發布《關于調整本市部分醫療服務價格的通知》，自2月15日起適當上調門診診查費等部分醫療服務價格。

　　提高醫生收入是否意味著醫療費用上漲?采訪了解到，一些地方在薪酬改革實踐中，并未增加患者的醫療自付支出。數據顯示，2015年，新都區第二人民醫院醫務人員平均工資較2012年增加13%，而該院的“藥占比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物采購價格平均下降56%;門診、住院患者次均費用分別為131.17元、5557.89元，均低于成都市區級公立醫院平均水平。

　　一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷范圍，避免增加患者負擔。

　　焦點2

　　破除“以藥養醫”如何保障提高醫生收入?

　　指導意見明確，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　破除“以藥養醫”機制后，醫院收入缺口如何補償?記者在廣東等地采訪了解到，公立醫院因取消藥品加成減少的收入，將按照調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。

　　湖南省兒童醫院副院長李愛勤說，由于“藥改”涉及多方利益調整，牽一發而動全身，必須堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”，才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。

　　湖南省人民醫院副院長向華建議，建立并完善財政投入的長效機制，提高醫務人員待遇，提高公立醫院支出中薪酬支出所占比重，保障醫務人員的工資待遇。

　　焦點3

　　改革能否緩解兒科急診科基層“醫生荒”?

　　意見要求，向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值，避免大鍋飯。

　　這項改革能否緩解不少醫院兒科、急救、麻醉、病理、產科等醫生短缺的難題?

　　四川省衛生計生委婦幼保健處處長韓梅告訴記者，很多人寧愿去大醫院行政部門，也不愿意到基層承擔兒童醫療服務。還需要加大對基層、尤其是偏遠地區兒科醫生在待遇方面的傾斜，吸引更多兒科醫生留在基層。

　　上海在新一輪公立醫院改革中推行內部收入分配制度改革，按照崗位工作負荷、醫療質量、患者滿意度、醫德醫風以及臨床科研教學等“八要素”來進行分配。在上海瑞金醫院等綜合性醫院里，兒科醫生收入已與其他科室醫生基本持平。

　　四川省人民醫院小兒外科主任劉文英認為，指導意見能夠在一定程度上倒逼各地加快兒科醫生的培養。此外，還亟待探索針對冷門科室醫生的培養建立整套激勵機制，保證人才短缺專業的醫生收入水平，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科“醫生荒”。

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