20余省份落地第二批國采藥 慢性病患者常用藥大幅降價

        第二批集采結果正陸續落地。截至5月8日，據21世紀經濟報道記者不完全統計，包括山東、廣東、江西、遼寧、江蘇等20多個省份陸續將中選結果落地，相關慢性病藥品正在進入醫院，慢性病患者可陸續買到降價藥。

    1月20日，第二批國家組織藥品集中采購產生中選結果，32個品種采購成功，藥價大幅降低。國家醫保局表示要確保全國患者于2020年4月份使用上中選藥品。

      慢性病藥品降價后將大幅降低患者負擔。如廣東省江門市中心醫院藥學部主任伍煒培為患者算了這么一筆賬：“以高血壓慢病患者為例，每日需要 服用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片以及硫酸氫氯吡格雷片3種藥各一片，降價后每日可節省22.8元，一個月下來可節省638元。”

慢性病常用藥降價明顯

為進一步降低虛高藥價，切實減輕患者的藥費負擔，2020年1月17日，第二批國家組織藥品集中采購和使用中選結果正式公布，共有32個品種中選。

     根據國家醫保局計劃，4月份各地開始實施藥品降價。

     據了解，從4月1日起陸續有地方醫保局按照二批國家組織藥品集中采購藥品按中選價格掛網交易。

     如河北省醫保局要求，生產配送企業要做好中選藥品供應保障工作。3月25日前，藥品生產企業要按醫療機構勾選的藥品備貨充足，同時配送企業最晚于3月30日前將醫療機構勾選的中選藥品配送到各級醫療機構。4月1日零時起，各級醫保定點醫療機構要使用中選藥品，并按中選價格銷售。

4月11日，江西省正式實施第二批國家組織藥品集中采購32種藥品中選價格，32種藥品中選價格與集采前相比，平均降幅達53%，最大降幅為93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價。

       4月27日起，江蘇省全面執行第二批國家組織藥品集中采購的中選結果和各項配套政策。據了解，江蘇省最大降幅的藥品為重慶藥友制藥有限責任公司生產的鹽酸克林霉素膠囊，0.25g原省掛網價4.67元/粒，降價后為0.14元/粒。降血糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥降幅較大，如四川綠葉制藥股份有限公司生產的阿卡波糖膠囊，規格包裝50mg×30粒，原省掛網價41.23元，降價后為9.6元。

      廣東省也于4月27日開始執行32種第二批國家組織藥品集中采購中選藥品執行新價格銷售。4月28日起河南全面執行第二批國家集中帶量采購中選藥品，并要求各級醫藥機構于2020年4月30日前全面執行。

    河南省醫保局稱，經測算，河南省使用第二批國家集中帶量采購中選藥品后，相關藥品采購費用將由8.47億元降到1.8億元，可節約藥品費用6.67億元。為進一步降低患者用藥負擔，我省對同通用名未中選藥品開展了梯度降價工作，平均降幅33.76%。

在降價幅度方面，高血壓用藥坎地沙坦酯（8mg×14片/盒）價格從原來的每盒55.3元降至3.69元，降幅93.33%；口服降糖藥阿卡波糖（50mg×30片/盒）價格從原來的每盒61.2元降至5.42元，降幅91.14%；抗腫瘤藥醋酸阿比特龍（0.25g×120片/盒），價格從原來的每盒12200元降至2800元，每盒降價9400元。

     伍煒培以其所在的江門市中心醫院舉例稱，氨氯地平片、波立維片、阿托伐他汀鈣片在2019年的用量大約是3.7萬盒、2.1萬盒和5.3萬盒，降價后每年可為患者減負約544萬元。而肝病患者使用的抗病毒藥物恩替卡韋片以及肺癌患者使用的靶向藥物吉非替尼片，每年分別可為患者減負約110萬元和445萬元。

加強慢病患者管理

      實際上，慢性病已成為全球居民健康的頭號殺手。2019年我國慢性病患病率已達23%，死亡數已占總死亡數的86%。預測到2026年癌癥、糖尿病、高血壓的發病率將分別提高至0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升，將產生長期用藥及科學慢性病管理成本，帶動中國慢性病管理開支增加。預計到2020年中國慢病支出將提升至5.5萬億元左右。

      據國內樣本醫院數據統計，2018年，抗腫瘤用藥排名第3位，銷售額為265億元，占11.6%；心血管系統用藥排名第4位，銷售額為226億元，占10.0%；內分泌及代謝調節用藥（糖尿病）排名第7位，銷售額為134億元，占5.9%；呼吸系統藥物排名第10位，銷售額為81億元，占3.5%。四類藥物銷售總額為706億元，占整體市場的31.2%。

      從2004年起，我國疾控中心就開展了對我國常住居民的慢性病及其危險因素監測工作，近幾年國家也在加強慢性病的防治工作。

2016年，國家發布了《國家慢性病綜合防控示范區建設管理辦法》，通過建立國家級慢性病綜合防控示范區，提高我國慢病管理水平。2017年，國務院辦公廳又印發了《中國防治慢性病中長期規劃（2017－2025年）》（下稱《規劃》），部署未來慢性病防治工作，全方位地控制慢性病危險因素。

     《規劃》顯示，到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現全人群全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔。

不過，前瞻研究院在報告中指出，60%以上的慢病患者沒有按照醫囑服藥，缺乏科學合理的慢病管理方法，進而造成藥物療效不佳、患者舊病復發且產生并發癥，并導致醫療費用難以管控。

     一位腫瘤醫院血液科主任向21世紀經濟報道記者表示，慢病患者依從性差的主要原因之一便是用藥負擔重，國家帶量采購可以幫助患者減輕用藥負擔。

     中國社會科學院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖說，以質量和療效一致性評價為前提的集中采購，促使企業回歸成本和質量競爭，對患者、醫生、企業、醫保基金等各方皆有益，形成了一個良性機制。

      此次集采中標，在進一步降低患者費用負擔的同時，提高臨床用藥水平，也得到了來自臨床專家的積極反饋。有糖尿病專家就此次入選的拜耳拜糖蘋指出，原研藥的安全性與有效性經過多項臨床實驗的充分驗證，帶量采購政策落地后，高品質原研藥將大幅降價，降低了患者的經濟負擔，為疾病的規范管理提供有力保障。