警惕交叉感染 醫療紡織品洗滌需加強管理

　　2003年的非典陰影仍未完全散去，我們又在禽流感和PM2.5的威脅下無奈地戴上口罩。很多人意識到環境中充滿著微生物與病毒，其中醫院更是各種細菌、病毒高度密集之處，稍有不慎，就容易發生病毒感染擴散。尤其是醫療紡織品包括病號服、工作服、床單、毛巾等最常見的物品，往往因為被病人的各種分泌物如汗液、膽汁、糞便、血液沾染而污染，從而帶有大量的病原微生物，如果洗滌處理和管理不到位，就有可能導致各種交叉感染的發生，威脅人身與社會安全。

　　北京協和醫院主管副院長表示，"醫院無小事，任何一個環節的管理不到位，都有可能導致無法挽回的損失。醫療紡織品以各種不同的形式存在于醫療流程的各個環節，是導致院內交叉感染的關鍵媒介，不僅關系到醫務人員的職業防護，更是影響患者及家屬醫療安全的重要因素。因此，醫院洗衣房作為醫院紡織品洗滌的主責部門，其工作流程的規范化和科學化必須得到應有的重視。可以通過優化布局和洗滌流程、更新設備、建立完善的規章制度、嚴格把控消毒質量等措施，盡最大可能消滅安全隱患。"

　　醫療紡織品洗滌與醫院洗衣房流程管理兩者息息相關，一些發達國家早已認識到醫療紡織品洗滌規范的重要性，歐洲、美國、澳洲和新西蘭先后推出了各自的標準，針對防止醫療行業的紡織品洗滌過程中的微生物污染做出了強制性要求。在這些標準中，歐洲EN14065由于其影響力、專業程度和執行效果，在全球具有標桿地位，英國更于最近將歐洲EN14065整入到國家醫療紡織品洗滌的規范之中。

　　歐洲EN14065標準明確規定了醫療紡織品洗滌必須遵循的七大原則：設定微生物危害目錄和防治措施目錄;確定危害防治點;建立每個防治點的目標水平和容許限制;建立每一個防治點的監控體系;建立補救行動;建立風險分析和生物污染防治體系檢查程序;建立文件管理體系。

　　在實際操作中，歐洲EN14065中的很多原則及要求在中國醫療系統的洗滌部門中或多或少地正在得到實踐，但中國的醫療紡織品洗滌行業以及洗衣房流程管理目前還沒有統一的國家標準。要追趕國際先進水平，洗衣房流程管理需要重點從以下幾個方面努力。

　　首先，醫院領導層要認識到洗衣房流程管理的重要性，并對醫療紡織品的采集、運送、洗滌、存儲等各個環節重視并進行科學管理，用制度來嚴格把關，防患于未然。

　　洗衣房流程管理中的主要過程可以大致分為收集、分揀、運輸、洗滌、烘干、熨燙、回送、存儲等八大環節。在這八個環節中，不但要對紡織品進行科學的清洗和消毒，還要重點注意避免污濁紡織品和清潔紡織品的交叉感染。以污濁紡織品的分揀為例，國內醫院洗衣房和洗衣廠對于紡織品的分揀大多停留在計數的基礎上，應該在紡織品使用完后立刻按照不同種類分開存放，而紡織品的分類要根據優化洗衣流程，將清點計數工作降低到最小的原則來制定。

　　就洗滌設備而言，目前國內基本上采用的是傳統的前進前出式洗衣機，而國外的先進醫院早已更新換代為前進后出式洗滌機，即俗稱的隔離式概念洗滌機。也就是說污濁衣物從洗衣機的前面送進去，清洗后的干凈衣物從后面取出來，從而避免受污紡織品和干凈紡織品交叉污染，也最大程度地減小了由于人工操作不當造成污染的風險。

　　再以運輸環節為例，要提前安排好統一的運輸路線，避免人群密集區、手術室、重癥監護室、新生兒室等無菌要求較高的科室，也要避免污濁紡織品和清潔紡織品的路線重疊。

　　干凈紡織品的存儲需要嚴格的監督，應該盡量避免長期存儲清潔紡織品而造成二次污染。在使用過程中要遵循"先進先出"的原則，前一天清洗的衣物應該放在今天清洗的衣物上面，這樣保證先洗的衣物先使用，防止干凈的紡織品儲存時間過長。

　　專家表示：洗衣房的建筑布局同樣應該考慮到凈區和污區的分隔，這種設計在目前的中國醫療機構內并不多見。從現今許多國際大型醫院的實例來看，洗衣房凈區和污區的分隔可以將受污紡織品和干凈紡織品用物理屏障分開，或者明確規定兩者各自的放置區域，從而嚴格劃分出污染區、清潔區、無菌區，物品處理按序前進，不得逆行。通過這樣的隔離概念與解決方案貫穿整體洗衣房流程管理，將有效地杜絕交叉污染的風險。

　　為了嚴格實施洗衣房流程管理，應該有一個專門檢查落實情況的管理系統，并且應該完整地保留記錄，包括為員工提供安全健康的工作條件和可接受的工作環境。管理人員和主要工作人員必須經過專門的洗衣技能和技術培訓，通過不斷的培訓和指導來鞏固這些技能，對洗衣房的工作質量，操作環節，制度落實情況加強監督，定期檢查，做到有章可循，獎懲分明。

　　北京協和醫院主管副院長表示："洗衣房的規范化流程管理是保障患者安全與健康的關鍵要素之一。同時，在注重節約減排的今天，通過質量管理的標準化、洗滌操作流程的規范化能夠降低醫院洗衣房的能源消耗、節約人力成本，為患者提供優質的醫療服務、為社會大眾創造幸福美好的未來。"

　　醫院是賦予生命尊嚴的地方，是尊重生命的體現者、執行者，醫院里的任何工作容不得半點大意，醫務工作者對生命和健康的一份珍惜和尊重應該體現在每一個細節之中。當我們大聲疾呼為患者、為醫護人員、甚至是為全社會創造一個潔凈安全的環境時，不能忘了洗衣房流程管理是醫院衛生與安全中必重之要。