嚴防無癥狀感染者成傳染源專家稱“不排除出現在隔離人群之外”

對于無癥狀感染者是否會造成傳播擴散？3月24日，在國務院聯防聯控機制發布會上，中國疾控中心研究員吳尊友表示，無癥狀感染者均在確診病例密切接觸者中發現，都受到管理，不會造成社會傳播。

近日，武漢、邢臺、德州、綿陽、成都等多地出現境外輸入性無癥狀感染者病例。另據了解，其他國家也有無癥狀感染者的報告。

3月20日，國際頂尖學術期刊《Nature》發表報告，指出30%-60%的新冠感染者無癥狀或者癥狀輕微，但他們傳播病毒的能力并不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大暴發。2月5日，國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》也明確指出，無癥狀感染者也可能成為傳染源。

國家醫療專家組成員、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，目前對于無癥狀感染者并沒有完全的統計數據，而一些公開報告中的數據也可能不準確，實際并沒有那么高。但對于無癥狀感染者仍不容忽視，也不排除出現在隔離觀察人群之外的群體中，個人還是要做好防護，包括戴好口罩、少聚集，注意手衛生，家中應常通風并及時打掃衛生等。

無癥狀感染者也可能成為傳染源。-甘俊制

無癥狀感染者實際比例有多少？

據匈牙利新導報報道，目前匈牙利出現了許多無癥狀的確診感染者。3月12日，喬治亞州立大學的流行病學家Gerardo Chowell發布的建模研究表明，在鉆石公主號游輪上的約700名感染者中，約有18%從未出現癥狀。

3月13日發表于《International Journal of Infectious Diseases》上的一篇論文，研究調查了2月初從武漢撤離的565名日本公民，并對其病毒和癥狀進行了反復測試和監測，其中有13位疏散者被感染，其中4人（占31％）從未出現癥狀。

與此同時，河北邢臺、四川綿陽、山東德州等地也出現無癥狀感染者病例，均系國外輸入性病例。

早于2月初，21世紀經濟報道記者做過一個不完全統計，至少有十幾個城市出現過無癥狀感染者。

對于無癥狀感染者，吳尊友解釋說，這些人群體內可以檢出新冠肺炎病毒，但沒有任何臨床癥狀。

《Nature》發表報告稱30%-60%的新冠感染者無癥狀或者癥狀輕微，而且傳播病毒的能力并不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大暴發。無獨有偶，華中科技大學公共衛生學院院長鄔堂春教授團隊也發布了相關研究，其表示：“根據我們最保守估計，至少59%的感染者沒有經過檢測，并可能感染他人。”

對于無癥狀感染者的傳染性，2月4日下發的第五版診療方案即開始提到，無癥狀感染者也可能成為傳染源。北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺解釋稱，從發病機制來講，既然帶有病毒，就可能會造成傳播。病毒量多少和病情輕重有一定相關性，無癥狀感染者相對病情偏輕，“就是說病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重病人的弱一點。”

但對于上述數據，王貴強并不完全認同，他認為實際比例可能沒有那么高。2月17日，中國疾控中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組在《中華流行病學雜志》發表論文，其中提到截至2月11日中國疾控中心共收到國內報告病例72314例，含有889例無癥狀感染者，比例約占1.2%。

對于無癥狀感染者的傳播性，吳尊友分析說，通過流行病學調查發現確診病例密切接觸者，對密切接觸者進行檢測，發現核酸陽性。其中部分人會慢慢出現癥狀，成為確診病人；部分人到觀察結束沒有出現癥狀，不管最終是否出現癥狀，無癥狀感染者都是在密切接觸者中發現的，都受到管理。

“無癥狀感染者不會造成傳播擴散。因為中國對密切接觸者采取的是隔離觀察措施，一旦出現癥狀都轉到醫院治療，不會造成社會傳播。但對無癥狀感染者的風險要引起高度關注。”吳尊友表示。

防疫逐步升級

雖然吳尊友表示無癥狀感染者不會造成社會傳播，但隨著國外輸入性病例的增加、各地復工流動，民眾擔心無癥狀感染者成為潛在的“危險”。

《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》也明確，目前主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現無癥狀感染者。但王貴強向21世紀經濟報道記者表示，不排除無癥狀感染者出現在未做隔離觀察的人群中。

對于無癥狀感染者的處置，是發現即隔離，并于2個小時內進行網絡直報，在隔離期間繼續進行核酸檢測以及進一步觀察其是否出現癥狀，也可以對其使用一些抗病毒藥物進行干預。原則上連續兩次標本核酸檢測陰性后才可解除隔離。

而對于潛在的無癥狀感染者的傳播風險，王貴強強調，個人還是要做好防護，包括戴好口罩、少聚集，注意手衛生，家中應常通風并及時打掃衛生等。

與此同時，無癥狀感染者是否納入確診病例公布再次成為熱議的焦點。

國家衛健委副主任曾益新2月14日在新聞發布會上稱，按照疫情發布相關規定，僅對外公布新冠肺炎疑似病例和確診病例。“無癥狀感染者不屬于病例，不需對外公布”。

實際上，針對無癥狀感染者的防控要求也在幾版方案中陸續提高。第三版防控方案提到，如當地發生強度較大流行，醫療資源緊張時，無癥狀感染者可采取居家治療和觀察。到第四版防控方案提到，無癥狀感染者需集中隔離14天，或隔離7天后核酸檢測陰性可解除隔離。2月21日更新的第五版防控方案中，又提出在集中隔離14天基礎上，原則上連續兩次標本核酸檢測陰性后才可解除隔離。

此前，黑龍江省曾下發集中開展密切接觸者核酸檢測初篩工作文件，針對確診病例、無癥狀感染者、疑似病例的密切接觸者開展核酸實驗室檢測篩查工作，對篩查出的無癥狀感染者集中到定點醫院進行集中隔離醫學觀察。同時，對無癥狀感染者的密切接觸者進行實驗室核酸檢測篩查，循環往復，滾動式篩查。

目前，為防止海外輸入性病例，北京、深圳等都要求入境人員做核酸檢測，更好地確診病例，防止進一步傳播，這也有利于發現其中的無癥狀感染者。

不過，一位基因檢測公司CEO 向21世紀經濟報道記者表示，建議在做核酸檢測的同時也做抗體檢測。“核酸檢測的陽性只是30%-50%，而且還有一些人是要多測才能測出陽性。任何的病毒其實在常規的醫院里面檢測都是核酸跟抗體，跟免疫檢測兩種都同時上的。”

上述CEO表示，國家《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》也明確加入了抗體檢測這一項，因為核酸檢測與抗體檢測同時做的話，檢測準確率在95%以上。 （編輯：林虹）