北京市企業(yè)従業(yè)員出産保険規(guī)定

「北京市企業(yè)従業(yè)員出産保険規(guī)定」は2004年12月28日に市人民政府の第35回常務會議で審議され、公布され、2005年7月1日から施行される。

市長：王岐山

二○○五年一月五日

北京市企業(yè)従業(yè)員出産保険規(guī)定

第一章総則

第一條企業(yè)の従業(yè)員の出産期間に必要な経済補償と醫(yī)療保障を保障するため、「中華人民共和國労働法」と関連法律、法規(guī)に基づき、本市の実際狀況に合わせて、本規(guī)定を制定する。

第二條本規(guī)定は、本市の行政區(qū)域內の都市各種企業(yè)と労働関係を形成する本市の常住戸籍を有する従業(yè)員に適用される。

第三條市労働保障行政部門は全市出産保険の仕事を擔當する。

區(qū)、県労働保障行政部門は本行政區(qū)域內の出産保険の仕事を擔當しています。

市と區(qū)、県労働保障行政部門が設立した社會保険代理機構は、出産保険事務を具體的に請け負う。

第四條財政、監(jiān)査部門は法により出産保険基金の収支、管理狀況を監(jiān)督する。

衛(wèi)生、薬品監(jiān)督、価格、計畫出産などの部門は各自の職責範囲內で、労働保障行政部門に協(xié)力して出産保険の仕事をしっかりと行います。

第二章出産保険基金

第五條生育保険基金は、支定収、収支バランスの原則に基づいて統(tǒng)一的に調達し、財政専門家に組み入れ、収支の二線管理を実行する。

第六條出産保険基金は以下の各項目から構成される。

（一）企業(yè)が納付した出産保険料。

（二）基金の利息。

（三）滯納金

（四）法により出産保険基金に組み入れるその他の資金。

第七條生育保険料は企業(yè)が月ごとに納付する。

従業(yè)員個人は出産保険料を納めません。

企業(yè)はその納付基數(shù)の0.8%に従って、出産保険料を納付する。

企業(yè)の納付基數(shù)は、本企業(yè)の條件に合致する従業(yè)員の納付基數(shù)の合計である。

従業(yè)員の納付基數(shù)は本人の前の年の平均賃金に基づいて計算します。前の年の當市の従業(yè)員の月平均賃金の60%を下回る場合、前の年の當市の従業(yè)員の月平均賃金の60%に基づいて計算します。前の年の當市の従業(yè)員の月より高いです。

平均賃金の3倍以上の場合、前の年の當市の従業(yè)員の月平均賃金の3倍を計算します。本人の前の年の平均賃金が確定できない場合、前の年の當市の従業(yè)員の月平均賃金に基づいて計算します。

第八條出産保険料の納付基準を調整する必要がある場合、市の労働保障行政部門は市財政部門と調整案を提出し、市人民政府の承認を得てから公布?施行する。

第九條企業(yè)が納付した出産保険料は、社會保険機構が企業(yè)の口座開設銀行に委託し、「銀行に委託して入金する（無支払期間）」の決算方式で月ごとに源泉徴収する。

社會保険取扱機構は企業(yè)と従業(yè)員のために納付記録を作成しなければならない。

第十條出産保険料の徴収は國務院の「社會保険料徴収暫定條例」と「北京市社會保険料徴収若干の規(guī)定」の規(guī)定に従って実行される。

第三章出産保険待遇

第十一條従業(yè)員が出産保険の待遇を享受するには、國と市の計畫出産に関する規(guī)定に適合していなければならない。

第12條出産保険基金の支払範囲は以下を含む。

（一）出産手當

（二）出産醫(yī)療費。

（三）計畫出産手術醫(yī)療費。

（四）國と市が定めるその他の費用。

第十三條出産保険基金の支払基準の調整が必要な場合は、市の労働保障行政部門が市財政部門と調整案を提出し、市人民政府の承認を得てから施行する。

第十四條女性従業(yè)員が正常に出産する産休は90日間とする。難産の増加は15日間で、多胎出産の各多胎児は15日間増加し、夜間出産の増加は30日間である。

女性従業(yè)員の妊娠4ヶ月未満の出産休暇は15日間から30日間で、妊娠4ヶ月以上の流産は42日間です。

第十五條出産手當は、女性従業(yè)員本人が出産した當月の納付基數(shù)に基づき、30を割って産休日數(shù)を乗じて計算する。

出産手當は女性従業(yè)員の出産休暇期間の賃金であり、出産手當は本人の賃金基準を下回り、差額の部分は企業(yè)が補足する。

第十六條出産醫(yī)療費用には、女性従業(yè)員の妊娠、出産による醫(yī)療検査費、出産手當、手術費、入院費及び醫(yī)薬品費が含まれる。

計畫出産手術の醫(yī)療費には、従業(yè)員が計畫出産のために、宮內避妊器、流産術、出産誘導術、不妊及び再開通手術による醫(yī)療費が含まれる。

出産?計畫出産手術醫(yī)療費用は、本市の基本醫(yī)療保険醫(yī)薬品目録、診療項目と醫(yī)療サービス施設プロジェクトの規(guī)定に適合している場合、出産保険基金が支払う。

第17條出産保険基金が出産、出産手術醫(yī)療費を支払う決済方法は、市労働保障行政部門が制定する。

第18條従業(yè)員が出産し、計畫出産手術を実施するには、本市の基本醫(yī)療保険に基づいて醫(yī)者にかかる規(guī)定から助産、計畫出産手術の資質を有する基本醫(yī)療保険定點醫(yī)療機構（以下、定點醫(yī)療機構という）に醫(yī)者に診てもらわなければならない。

従業(yè)員が醫(yī)者にかかるときは、「北京市醫(yī)療保険手帳」を提示しなければならない。入院治療が必要な場合は、入院手続き時に「北京市出産サービス証」を同時に提示し、定點醫(yī)療機関によってコピーを殘すべきである。

第19條次の出産、計畫出産手術醫(yī)療費出産保険基金は支払わない：

（一）國又は本市の計畫生育規(guī)定に適合しない場合

（二）本市の基本醫(yī)療保険の醫(yī)療規(guī)定に合致しない場合

（三）本市の基本醫(yī)療保険薬品目録、診療項目と醫(yī)療サービス施設項目の規(guī)定に適合しない場合。

（四）國外又は香港、マカオ特別行政區(qū)及び臺灣地區(qū)で発生した醫(yī)療費用。

（五）醫(yī)療事故による醫(yī)療費。

（六）育児合併癥を治療する費用。

（七）國又は市の規(guī)定により個人が負擔すべき費用。

第二十條出産手當の申請及び産前検査、計畫出産手術外來診療費用の清算は、企業(yè)が出産保険に加入する社會保険取扱機構に行って手続きを行う。

手続きをする時、企業(yè)は従業(yè)員の「北京市醫(yī)療保険手帳」、「北京市出産サービス証」及び定點醫(yī)療機関が発行した乳児の出生、死亡または流産証明、計畫出産手術証明書と有料証明書などを提出しなければならない。

第二十一條出産、計畫出産手術入院醫(yī)療費は、定點醫(yī)療機関から企業(yè)に生育保険に加入する社會保険代理機構に対して決算手続きを行う。

第二十二條社會保険取扱機構は、企業(yè)から出産手當の申請及び産前検査、計畫出産手術外來診療費用の清算、或いは定點醫(yī)療機関が出産、計畫出産手術入院醫(yī)療費の申請を受けた後、條件に該當する場合は、20日以內に審査?精算を完了しなければならない。條件に合致しない場合は、20日以內に申請者に書面で通知しなければならない。

第四章法律責任

第二十三條企業(yè)が本規(guī)定に従って出産保険に加入していない場合、従業(yè)員出産保険待遇は企業(yè)が本規(guī)定の基準に従って支払う。

企業(yè)が出産保険料を未納した場合、未納期間の従業(yè)員出産保険待遇は企業(yè)が本規(guī)定の基準に従って支払う。

第二十四條企業(yè)が社會保険取扱機構に納付すべき出産保険料の金額を申告する場合、給與額または保険加入従業(yè)員の人數(shù)をごまかす場合、労働保障行政部門が是正を命じ、また給料額の1倍以上3倍以下の罰金を科する。

第二十五條指定醫(yī)療機関に以下の行為の一つがあり、出産保険基金の損失を引き起こした場合、損害を賠償しなければならない。労働保障行政部門は5000元以上の2萬元以下の罰金に処すことができる。重大な事情がある場合、その基本醫(yī)療保険の指定醫(yī)療機関の資格を取り消す。

（一）育児保険に加入していない人の醫(yī)療費を生育保険基金に組み入れて支払う場合

（二）生育保険に屬さない費用を生育保険基金に組み入れて支払う場合

（三）虛偽の証明または虛偽の有料証明書を発行した場合

（四）醫(yī)療、薬品、価格などの管理規(guī)定に違反した場合。

第26條出産保険の待遇をだまし取ったり、出産保険基金の支出をだまし取ったりした場合、労働保障行政部門が返還を命じ、金額の1倍以上3倍以下の罰金をだまし取った。

第二十七條労働保障行政部門、社會保険取扱機構の従業(yè)員が本規(guī)定に違反して基金の損失をもたらした場合、労働保障行政部門が損失を追回し、まだ犯罪を構成していない場合、法により行政処分を與える。犯罪を構成する場合、法により刑事責任を追及する。

第五章付則

第二十八條本市の行政區(qū)域內の民間企業(yè)は企業(yè)単位ではなく、企業(yè)化管理を実行する事業(yè)単位とこれと労働関係を形成し、かつ本市の常住戸籍を有する従業(yè)員は本規(guī)定を參照して執(zhí)行する。

第二十九條本規(guī)定は2005年7月1日から施行する。