南寧醫(yī)院率先啟用安檢 醫(yī)患僵局如何解

自北京民航總院楊文醫(yī)生事件之后，醫(yī)患矛盾又一次站上了風(fēng)口浪尖。

楊醫(yī)生事件發(fā)生后，監(jiān)管部門(mén)便立法防止醫(yī)鬧傷醫(yī)。全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，將于2020年6月1日起實(shí)施。該法禁止任何人威脅、危害醫(yī)護(hù)人員的人身安全，填補(bǔ)了暴力傷醫(yī)事件的法律空白。

與此同時(shí)，各地也陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，以防止醫(yī)院發(fā)生暴力事件，醫(yī)院也不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的保護(hù)措施。南寧第二醫(yī)院率先啟用醫(yī)院安檢通道，防止危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)院，首日就查出管制刀具。此外，多家三甲醫(yī)院強(qiáng)化安保措施，提高安保等級(jí)，防止傷醫(yī)事件發(fā)生。

有業(yè)內(nèi)人士表示，此舉可以降低醫(yī)院暴力事件發(fā)生的概率，但和諧醫(yī)患關(guān)系不能只靠強(qiáng)制安檢來(lái)解決。未來(lái)，醫(yī)患關(guān)系還有很長(zhǎng)的路要走。

造成醫(yī)患矛盾的主要原因包括經(jīng)濟(jì)與觀念原因。-甘俊攝

醫(yī)患矛盾僵局待解

為防止暴力傷醫(yī)，2019年12月31日南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)了《關(guān)于完成“平安醫(yī)院”創(chuàng)建績(jī)效考核指標(biāo)任務(wù)的緊急通知》，要求市屬各三級(jí)醫(yī)院在2020年1月6日前完成安檢通道設(shè)置，防止危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)院。

日前，南寧市第二人民醫(yī)院的安檢通道已正式投入使用，確保醫(yī)務(wù)人員及患者安全。據(jù)相關(guān)報(bào)道，安檢投入使用首日，就檢出了十余把刀具，其中包括管制刀具。

近幾年，醫(yī)患矛盾層出不窮。各地頻頻出現(xiàn)傷醫(yī)殺醫(yī)事件，令醫(yī)生和患者無(wú)比心涼。然而冰凍三尺非一日之寒，醫(yī)患矛盾受多種復(fù)雜因素影響，很久之前就埋下了種子。

造成醫(yī)患矛盾的主要原因包括經(jīng)濟(jì)與觀念原因。

經(jīng)濟(jì)方面，由于醫(yī)療資源分配不合理，重疾患者更傾向于選擇三甲醫(yī)院，導(dǎo)致三甲醫(yī)院人滿為患，而小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津。醫(yī)生被壓得喘不過(guò)氣，服務(wù)質(zhì)量有所下降，造成排隊(duì)兩小時(shí)看病兩分鐘的局面。

此外，醫(yī)療保障對(duì)重大疾病仍無(wú)法提供全面保障，因病致貧時(shí)常發(fā)生。而部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在藥品、耗材回扣等現(xiàn)象，造成醫(yī)患之間的信任度降低。

觀念方面，由于患者在治療過(guò)程中缺乏專業(yè)知識(shí)，常處于弱勢(shì)。同時(shí)因?yàn)槿鄙贉贤ǖ臅r(shí)間與意識(shí)，醫(yī)患間經(jīng)常對(duì)疾病治療過(guò)程及結(jié)果有不同認(rèn)知，對(duì)治療過(guò)程中的用藥、治療結(jié)果不滿意等都為醫(yī)患矛盾醞釀了情緒。患者對(duì)于醫(yī)生的不信任，是后續(xù)矛盾的根源所在。

最終，在各種因素下，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)范圍廣、影響大、經(jīng)濟(jì)利益原因明顯、難處理等特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系陷入僵局。

安檢：隔絕危險(xiǎn)，增加成本

目前來(lái)看，安檢對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生和患者三方都會(huì)產(chǎn)生影響。而從中受益最大的或是醫(yī)生群體。

一位在廣州某三甲醫(yī)院工作了近二十年的醫(yī)生告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，醫(yī)院安檢讓她覺(jué)得很放心，希望能盡快全國(guó)推行。

她告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，她所在的醫(yī)院大約十年前有一次很大的醫(yī)鬧，幾十個(gè)人沖進(jìn)醫(yī)院打砸。當(dāng)時(shí)她和同事在辦公室里鎖著門(mén)躲了幾個(gè)小時(shí)，“感覺(jué)很絕望”。她表示，現(xiàn)在醫(yī)鬧少了很多，但是偶爾還會(huì)遇到，仍需要找醫(yī)院保衛(wèi)處解決。對(duì)于醫(yī)院安檢，她表示很支持，認(rèn)為盡管安檢不能隔絕暴力事件，但至少可以減少極端惡性事件的發(fā)生。

不過(guò)也有醫(yī)生向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，安檢可能有些小題大做。他表示，暴力傷醫(yī)本就是極少數(shù)的極端事件，對(duì)所有患者安檢，意味著將患者和醫(yī)生放到了對(duì)立面，有可能加劇不理解和沖突，增加了醫(yī)患之間的不信任感。“醫(yī)院本是治病救人的地方，安檢像是一堵墻隔在了醫(yī)患中間”。

醫(yī)院方面，則需要加強(qiáng)在安保方面的投入，一定程度上增加了運(yùn)營(yíng)成本。但整體來(lái)看，預(yù)防暴力傷醫(yī)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)利大于弊。一方面可以保證醫(yī)生人身安全，另一方面在醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、醫(yī)院口碑方面都有一定的保護(hù)作用。

而患者可能是對(duì)此質(zhì)疑聲最大的群體。在看病難看病貴，還要外加長(zhǎng)時(shí)間等待的今天，安檢是否會(huì)進(jìn)一步增加看病的時(shí)間成本，甚至耽誤一些重疾患者的最佳搶救時(shí)間？

從南寧第二醫(yī)院安檢試點(diǎn)的狀況來(lái)看，安檢增加看病時(shí)間實(shí)屬多慮。經(jīng)過(guò)幾日運(yùn)營(yíng)，在南寧第二醫(yī)院門(mén)口并沒(méi)有排起安檢長(zhǎng)隊(duì)，大部分時(shí)候到了可以直接安檢。而對(duì)于急診等特殊緊急病情的救治，南寧第二醫(yī)院也設(shè)置了綠色通道，病患可以不經(jīng)過(guò)安檢直接進(jìn)入醫(yī)院救治。

治標(biāo)難治本

整體來(lái)看，醫(yī)院設(shè)立安檢實(shí)屬無(wú)奈之舉。

暴力傷醫(yī)事件層出不窮，在醫(yī)生的人身安全沒(méi)辦法保全的情況下，自然很難讓醫(yī)生全身心地投入工作。最終，醫(yī)院選擇用這種方法解決人性與制度難題——先將刀具等危險(xiǎn)物品隔絕在醫(yī)院大門(mén)外。

對(duì)于醫(yī)院設(shè)立安檢一事，網(wǎng)上有人說(shuō)這是揚(yáng)湯止沸，治標(biāo)不治本。確實(shí)，此舉只能保證危險(xiǎn)物品不進(jìn)入醫(yī)院，而即使沒(méi)有危險(xiǎn)物品也可以發(fā)生傷醫(yī)事件。雖然不能從源頭上杜絕傷醫(yī)事件的發(fā)生，但能在危險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)第一時(shí)間進(jìn)行處理。

雖然醫(yī)院安檢“治標(biāo)不治本”，但也是政策嘗試的一步。醫(yī)院安檢是當(dāng)下一個(gè)較為簡(jiǎn)單易行的對(duì)策，未來(lái)可能會(huì)被更好的解決方式替代。

華南某高校附屬醫(yī)院的醫(yī)生向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，安檢并不能減少醫(yī)患矛盾，但就目前看，可以在當(dāng)下建立一個(gè)相對(duì)于較為安全的就醫(yī)環(huán)境，盡管“難治本”，但仍是值得鼓勵(lì)和推廣的。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，和諧醫(yī)患關(guān)系未來(lái)還有很長(zhǎng)的一段路要走，不可能一蹴而就。這種一步一步的嘗試，可以逐漸改變醫(yī)患矛盾突出的現(xiàn)狀。

有業(yè)內(nèi)人士表示，設(shè)立安檢更多是意識(shí)層面的作用。“安檢可以幫助人們確立某種理念，醫(yī)院是治病救人的地方，需要醫(yī)患共同維護(hù)和諧環(huán)境，而不是隨意鬧甚至進(jìn)行暴力事件的地方。”他表示，在這種情況下，更有助于緩解情緒，使醫(yī)患雙方心平氣和地交談，一定程度上減少刺激暴力事件的因素。