腫瘤患者如何就醫？口服代替聯合化療 在線診療精準答疑

在新冠肺炎疫情期間，2000多萬腫瘤患者作為特殊人群，其用藥、治療等備受關注。2月13日，前國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅指出，要特別關注腫瘤患者的醫療需求，統籌醫療資源，對他們的醫療服務工作予以保障。

近日，亞洲臨床腫瘤學聯盟主席，同濟大學附屬東方醫院腫瘤醫學部主任李進教授在接受21世紀經濟報道記者專訪時表示，因為腫瘤患者的特殊性，其治療不能間斷，目前要密切關注病人病情發展后的應對措施，以及患者無法到醫院就診也無法靜脈用藥的時候，找到能夠幫助病人在家里渡過難關的辦法。

李進建議，在本地購藥困難情況下，當下可以通過郵購、快遞遞送口服化療藥物，以口服的方法取代聯合化療的方法；另外降低劑量，也可以用靶向藥物做維持治療。“我們中國臨床腫瘤學會也鼓勵醫生們積極參與社會上的各種各樣的腫瘤義診的活動，在專業在線問診平臺上為患者提供幫助。”

采用維持治療手段

特殊時期，一些腫瘤患者的救治受到影響。在微博上，有個名稱為#非肺炎患者求助#的話題，求助信息每天都在更新，截至2月20日，閱讀量已有五千多萬。21世紀經濟報道記者發現這些求助者大多是惡性腫瘤的患者和家屬，很多家屬在尋求住院、化療、求藥等幫助。

21世紀經濟報道記者從阿里健康方面獲悉，其在天貓上的“湖北地區缺藥登記”專區數據顯示，武漢地區癌癥患者登記居多，主要有乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌等患者，其中乳腺癌患者對藥物需求最多。

藥物方面，最緊缺的是枸櫞酸托瑞米芬片（法樂通）——乳腺癌用藥、左甲狀腺素鈉片（優甲樂）—甲狀腺癌用藥、鹽酸羥考酮緩釋片（奧斯康定）—緩解各種癌的重度疼痛藥。

2月17日，一位腫瘤患者向21世紀經濟報道記者表示，2月初他帶著材料去醫院為罹患食道癌的父親辦理住院，被護士告知，因為此次疫情，醫院暫時不接收住院病人，而手術也將推遲。因無法住院治療，他和醫生溝通之后決定放棄了他父親的手術治療，最終改成保守治療。

李進教授向21世紀經濟報道記者指出，腫瘤是目前嚴重威脅人類的最主要的疾病之一，腫瘤患者的生存期比較短，若不及時治療，患者就會因為腫瘤的進展而發生不可預測的后果，甚至可能會嚴重危害患者的生命。

李進指出，目前腫瘤患者治療不能停，可以通過郵購、快遞遞送口服化療藥物，以口服的方法取代聯合化療的方法，另外降低劑量，也可以用靶向藥物做維持治療。但要注意對化療不良反應的控制，適當鍛煉身體調整患者自身的體質狀況。

據阿里健康相關負責人向21世紀經濟報道記者介紹：“我們集合生態伙伴和平臺的力量，組成了‘湖北藥店應援聯盟’及‘全國藥店應援聯盟’。用戶的缺藥登記需求發出后，我們將聯盟的藥品、物流情況與用戶匹配后下單。匹配不上的客戶則通過客服點對點溝通解決方案。湖北本地藥店沒有藥的情況，則采取外省郵寄到武漢，武漢在省內郵寄的路徑。”

李進表示，他也注意到部分醫院因收治新冠肺炎患者，使得部分腫瘤患者無法正常住院接受治療。對此，李進提供了一個維持治療的方向：隔離在家，可以用口服的化療藥物或靶向藥物控制腫瘤，例如消化道腫瘤可以用口服的卡培他濱來做維持治療，而不會直接因為完全停藥導致腫瘤的進展。

李進表示希望通過短暫的維持治療手段，讓病人先渡過難關，待疫情減輕之后，再到醫院去就診，恢復原來應用的方法。“部分縣級、地區醫院沒有受到疫情太大的影響，患者可以接受化療；如果需要手術治療的病人可以先接受化療讓病情得到控制，等到大醫院能夠正常開展手術后再去做手術。另外，已經在做化療的患者，但因為疫情而不能做手術的，可以繼續做化療。”

但化療并不是完全可以解決目前的問題，也會對患者的身體造成影響。李進建議要適當的減量，如果用常規劑量，化療和靶向藥物通常都會引起的毒副反應，患者就需要去大醫院就醫做治療。適當的降低劑量，能夠達到控制腫瘤進展的目的，同時能夠讓毒副反應不要過于嚴重，減少體質比較弱或年紀較大的患者到醫院去的機會，同時也減少他們接觸到新冠肺炎病毒的機會。

鋪開專業的在線診療

對于目前腫瘤患者出現的一些問題，國家及地方政府也非常重視。

2月13日，前國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅指出要特別關注腫瘤患者醫療需求，統籌醫療資源，對他們的醫療服務工作予以保障。

2月17日，湖北省衛健委公布了全省接診非新冠肺炎患者的醫療機構名單，為做好疫情期間非新冠肺炎患者醫療救治工作，滿足急危重癥、孕產婦、兒童、惡性腫瘤、血液透析等患者的醫療需求，切實保障人民群眾生命健康安全提供幫助。

2月18日，上海市衛健委新聞發言人鄭錦表示，腫瘤患者靶向藥需求，長處方延長至兩個月；對腫瘤患者，原則上提供不間斷治療。各市級醫院同步開通互聯網在線診療咨詢服務，開展線上問診。

李進向21世紀經濟報道記者表示，現在一些線上答疑活動主要滿足的是病人共性問題的科普性解答，但對一些個體化的病人，例如病情發展到某一個階段，在對某一個藥物不敏感的情況下，后續治療的方案、處理方法、化療劑量的使用以及藥物的選擇等方面，需要專業的指導，尤其是現在疫情期間，患者在本地該如何選擇治療策略，這些都需要為腫瘤患者提供更精準的用藥以及治療指導幫助。

李進介紹說，中國臨床腫瘤學會、中國抗癌協會等腫瘤專家都已經積極參加到義診活動中，在“海心抗癌”平臺上就有200多位國內知名腫瘤專家，例如張蘇展教授、王曉稼教授、張小田教授等權威專家都拿出寶貴的時間，在平臺上免費向患者提供專業的咨詢服務，并對偏遠地區的醫生進行腫瘤治療指導。同時，李進還呼吁希望更多的專家們參加進來。

李進認為這種專業的在線問診平臺不僅能共幫助患者得到準確的治療，通過權威專家的指導，也能夠使基層醫生得到進步。

在網絡平臺上，醫生可以同時查看病人提交的檢查報告以及病歷報告等，與患者進行視頻溝通，只需要十分鐘到十五分鐘的過程就能幫助患者解決目前遇到的困難和疑惑。李進教授表示，“這種方式未來更能夠高效地幫病人解決問題，減少異地患者頻繁長途跋涉的辛苦。”