健康中國(guó)戰(zhàn)略認(rèn)知仍有差距：政府官員、專家、院長(zhǎng)詳解重大醫(yī)療政策

“健康中國(guó)是國(guó)家繁榮昌盛的重要標(biāo)志，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視國(guó)民健康，2016年明確了健康中國(guó)建設(shè)的大政方針，發(fā)布了《2030規(guī)劃綱要》，2017年黨的十九大作出健康中國(guó)的重大實(shí)施部署，健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。”11月19日，在《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》主辦的“2019中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì)‘涅槃回歸，價(jià)值再造’”上，國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司規(guī)劃處處長(zhǎng)桂熠在發(fā)表演講時(shí)指出。

桂熠表示，堅(jiān)持新時(shí)代的健康衛(wèi)生方針，我國(guó)的健康衛(wèi)生事業(yè)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，主要健康指標(biāo)總體優(yōu)于中高收入國(guó)家水平。2015年到2018年，我國(guó)的人均期望壽命從76.3提高到77歲，人均死亡率下降到平均水平，初步形成了健康治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。

不過(guò)桂熠也指出，從總體來(lái)看，各界對(duì)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的認(rèn)識(shí)還有差距，健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分，與人民群眾多層次多樣化的健康需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾依然突出，特別隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化人口老齡化加快，還面臨新的健康挑戰(zhàn)，居民吸煙，不平衡飲食。每年新發(fā)癌癥病例180萬(wàn)，非傳染疾病導(dǎo)致的死亡雖下降到88%左右，但造成的疾病負(fù)擔(dān)在70%以上，與此同時(shí)，重大傳染病防控形勢(shì)依然不可放松。

為更好應(yīng)對(duì)這些健康問(wèn)題，在國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合30多個(gè)部門，針對(duì)重點(diǎn)人群和主要健康問(wèn)題，嚴(yán)格制定國(guó)家層面的疾病預(yù)防規(guī)劃，根據(jù)黨中央國(guó)務(wù)院的部署，今年6月印發(fā)了相關(guān)文件，把健康中國(guó)戰(zhàn)略融入到人民群眾日常生活的方方面面，有利于推動(dòng)健康中國(guó)2030年綱要目標(biāo)任務(wù)的落地，充分體現(xiàn)了人民健康優(yōu)先的思想，對(duì)加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)具有重要意義。

規(guī)劃綱要明確，將發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)作為健康中國(guó)建設(shè)的五大任務(wù)之一，健康中國(guó)產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱型產(chǎn)業(yè)，2020年達(dá)到8萬(wàn)億元規(guī)模，2030年達(dá)到16萬(wàn)億元。

對(duì)于大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在上述峰會(huì)上，原廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、原廣東省保健局局長(zhǎng)廖新波指出，這離不開(kāi)政策的推動(dòng)，如果大健康產(chǎn)業(yè)不了解醫(yī)療事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展，大健康產(chǎn)業(yè)則無(wú)從下手。

“2009年以后，我國(guó)醫(yī)院飛速發(fā)展，尤其是醫(yī)院無(wú)限擴(kuò)張、盲目增長(zhǎng)，造成了新的矛盾，不斷地把患者和資源虹吸到大醫(yī)院去。現(xiàn)在的政策對(duì)醫(yī)院擴(kuò)張給予限制，而且這種限制越來(lái)越嚴(yán)格，使整個(gè)市場(chǎng)發(fā)生了變化。” 廖新波指出。

廖新波強(qiáng)調(diào)，分級(jí)診療是醫(yī)改的主要政策和目標(biāo)，目標(biāo)是讓患者能在基層看好病，要解決這個(gè)問(wèn)題，人事改革和績(jī)效改革，使醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)生變化。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng)姚麟指出，之所以要選擇分級(jí)診療，就是要改變“大醫(yī)院門庭如市，小醫(yī)院門可羅雀，不該大醫(yī)院看的疾病，到大醫(yī)院看”的現(xiàn)象。大量的像感冒、一般疾病就應(yīng)該在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)解決，節(jié)約醫(yī)療資源，提升醫(yī)療效率。

在姚麟看來(lái)，評(píng)價(jià)一個(gè)三甲醫(yī)院是否成功，要看其是否對(duì)診療指南做出過(guò)貢獻(xiàn)，是否解決了更多的疑難雜癥。

據(jù)介紹，去年中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院成功改寫了兩個(gè)美國(guó)的指南文章。姚麟以中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院舉例稱，2019年該院新住院的結(jié)直腸癌手術(shù)患者超過(guò)4000例，全國(guó)最多。

過(guò)廖新波坦言，分級(jí)診療推廣的過(guò)程也并非一帆風(fēng)順。

廖新波指出，推廣不暢通的部分原因是一些政策在法律層面上并沒(méi)有確定下來(lái)，比如允許公立醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題，現(xiàn)實(shí)中如果不經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意肯定不行。

“如果醫(yī)生從單位人走向社會(huì)人，就會(huì)像其他國(guó)家一樣，如澳大利亞、新加坡公立醫(yī)院的醫(yī)生可以去開(kāi)診所，可以在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，因?yàn)樗皇菃挝蝗恕Ｈ耸赂母飼?huì)讓醫(yī)療生態(tài)和公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，三級(jí)醫(yī)院不再像現(xiàn)在高不可攀。”廖新波指出。

目前，明顯的變化是縣級(jí)醫(yī)院水平不斷增加，有兩個(gè)因素在驅(qū)動(dòng)，一是國(guó)家政策傾斜，二是大型公立醫(yī)院沒(méi)有辦法收納那么多醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生必須要找出路，將來(lái)大醫(yī)院不再是做門診的地方，而更多的門診是由中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。