互聯網醫療發展如何補短板？業界建議加快推廣醫保在線支付和信息共享

在此次新冠肺炎疫情防控中，互聯網醫療發揮了很重要的作用，在全國兩會期間，全國政協委員、叮當快藥董事長楊文龍等多位全國兩會代表委員都就互聯網醫療未來的發展提出了多項建議，希望加快醫療服務創新，實現健康中國。

通過調研，楊文龍發現，近年來各大醫院紛紛啟動在線預約掛號及在線問診服務，藥店也在觸網（互聯網），越來越多的用戶轉向線上問診、購藥，但在互聯網醫療快速發展的進程中，醫療、檢測、醫藥、醫保在全國范圍內互聯互通、資源共享等方面還存在亟待完善之處，比如醫療健康信息數據采集系統分散、數據標準不統一，互聯網醫藥與醫保支付相結合還缺乏配套政策法規，互聯網醫療缺乏到家檢測服務支撐等。

多位互聯網醫療企業負責人均向21世紀經濟報道記者分析稱，實現醫療、檢測、醫藥、醫保的互聯互通，是互聯網醫療企業想打通的一個閉環，能夠支持線上線下結合，完成患者醫療醫藥需求，并且能夠支持患者支付問題解決。楊文龍則認為，支持我國及早推廣醫保在線支付，將更好地破解患者在線問診和購藥貴的難題。

互聯網醫療體系仍待完善

近年來，在我國《互聯網醫院管理辦法（試行）》等一系列政策指導下，“互聯網+醫療”“互聯網+醫藥”發展迅速。

疫情期間，國家又出臺了《關于深化醫療保障制度改革的意見》等政策，促進互聯網醫療服務和藥品“網訂店送”服務的發展，各大醫院紛紛啟動在線預約掛號及在線問診服務，眾多藥店也啟動了“網訂店送”無接觸配送服務，越來越多的公眾轉向線上問診和購藥。

據統計，在疫情期間，互聯網診療最高峰值服務人次同比增加了20多倍，無接觸的“網訂店送”配送到家服務在高峰期增長了約50倍。

楊文龍向21世紀經濟報道記者表示，互聯網醫療發展至今，很多企業都希望打通醫藥、醫療服務、醫保支付環節，形成一個以患者為中心的互聯網醫療閉環。

不過，楊文龍調研發現，在互聯網醫療快速發展的進程中，醫療、檢測、醫藥、醫保在全國范圍內互聯互通、資源共享等方面還存在一些亟待完善之處。

例如，醫療健康信息數據采集系統分散，數據標準不統一是當前一大難點。

“2018年全國醫療衛生機構數量已經突破100萬大關。2019年11月，全國的互聯網醫院數量也已經達到269家。然而無論是實體醫療機構、互聯網醫院，還是檢測機構，都擁有獨立的信息數據采集系統和醫療記錄系統。這些系統之間，數據標準不統一，數據接口未打通，形成‘信息孤島’，難以流通和共享，在一定程度上制約了互聯網醫療行業的發展。”楊文龍說。

楊文龍建議，應加快統一醫療健康業務標準和技術標準，建立全國統一、高效、兼容的醫療健康信息系統，建設國家級“醫檢藥保云管理平臺”，實現全國醫療健康信息互聯互通，加強數據有序共享，建設互聯網+健康新服務體系。

對此，全國兩會期間，全國政協委員、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔在提案中表示，建議統籌建立統一的健康醫療數據平臺，推動出臺規范健康醫療數據使用的法律法規。

全國人大代表、中國科大附屬第一醫院神經外科主任牛朝詩也表示，疫情期間國家推出的互聯網醫療相關政策，引導患者特殊時期就醫導向，公立醫院多數在疫情期間，以實體醫院為依托，設立了互聯網醫院，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺。

但牛朝詩也指出，互聯網醫院的發展依然存在一些亟待解決的問題，如缺少明確的互聯網醫院服務項目、診療范圍，使公立實體醫院為基礎的互聯網醫院發展感到困惑，對進一步發展往往處于觀望狀態。以及互聯網醫院的設置問題、監管問題等沒有明確，另外，互聯網醫院的服務價格以及如何與醫保對接，如何確保醫保基金的交易安全和真實性、醫保基金安全等問題，都是亟待解決的問題。

為此，牛朝詩建議，國家主管部門制訂出臺更為詳細的互聯網醫院基本標準、互聯網醫院醫師執業注冊條件、診療項目范圍和診療活動等，制訂嚴格的互聯網醫療物價標準、醫保支付標準以及支付范圍，才能有序推動互聯網醫院發展。

加快推廣醫保在線支付實時報銷

在互聯網醫療發展過程中，支付問題一直是關鍵所在。疫情也推動了互聯網醫療線上醫保支付的發展。

醫保是人民群眾健康的基本保障。截至2019年底，基本醫療保險參保人數達13.54億，參保覆蓋面穩定在95%以上。全年基本醫療保險基金總支出1.99萬億元。

不過，楊文龍表示，相對于快速發展的互聯網醫療服務，醫保支付方式創新卻相對緩慢，醫保在線支付還僅停留在試水階段，影響了互聯網醫藥健康產業發展。

楊文龍調研發現，由于醫保在線支付還缺乏配套的政策、法規支持，在絕大部分城市還停留在醫保刷卡支付階段。此外，醫保地域屬性與醫保跨地域結算問題、互聯網醫療與醫保在線支付的問題，也需要更加細化的配套政策、法規支持。

為此，楊文龍認為，依托互聯網+健康新服務體系，通過國家級“醫檢藥保云管理平臺”，連接和打通全國各省、各區域實體醫療機構及互聯網醫院，實現大病去醫院、小病慢病上互聯網醫院，真正讓老百姓足不出戶即可尋醫購藥。

“在醫療、醫藥互聯互通的情況下，我國應及時全面地推進醫保在線支付，使醫保支付與商保支付并行，形成多層次、多類型的醫療服務體系和醫保結算支付體系，解決群眾掛號難、看病難、買藥貴的問題。”楊文龍說。

在全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院肛腸科主任安阿玥看來，現有互聯網醫療發展受到了一定的限制，關鍵在于未廣泛推進互聯網醫院醫保報銷渠道，多數患者仍習慣于耗費大量時間和資金進行線下醫療以便報銷。

為此，安阿玥建議對線上線下醫療項目實行平等的醫保支付政策，支持“互聯網+”醫療服務納入醫保支付，通過互聯網醫療對常規慢病開藥等門診需求起到強有力的分流作用，也為醫院的現場診療工作減負。