互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展如何補(bǔ)短板？業(yè)界建議加快推廣醫(yī)保在線支付和信息共享

在此次新冠肺炎疫情防控中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了很重要的作用，在全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、叮當(dāng)快藥董事長(zhǎng)楊文龍等多位全國(guó)兩會(huì)代表委員都就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)的發(fā)展提出了多項(xiàng)建議，希望加快醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)。

通過調(diào)研，楊文龍發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)各大醫(yī)院紛紛啟動(dòng)在線預(yù)約掛號(hào)及在線問診服務(wù)，藥店也在觸網(wǎng)（互聯(lián)網(wǎng)），越來(lái)越多的用戶轉(zhuǎn)向線上問診、購(gòu)藥，但在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)療、檢測(cè)、醫(yī)藥、醫(yī)保在全國(guó)范圍內(nèi)互聯(lián)互通、資源共享等方面還存在亟待完善之處，比如醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)分散、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥與醫(yī)保支付相結(jié)合還缺乏配套政策法規(guī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏到家檢測(cè)服務(wù)支撐等。

多位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)負(fù)責(zé)人均向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析稱，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、檢測(cè)、醫(yī)藥、醫(yī)保的互聯(lián)互通，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)想打通的一個(gè)閉環(huán)，能夠支持線上線下結(jié)合，完成患者醫(yī)療醫(yī)藥需求，并且能夠支持患者支付問題解決。楊文龍則認(rèn)為，支持我國(guó)及早推廣醫(yī)保在線支付，將更好地破解患者在線問診和購(gòu)藥貴的難題。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系仍待完善

近年來(lái)，在我國(guó)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等一系列政策指導(dǎo)下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”發(fā)展迅速。

疫情期間，國(guó)家又出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和藥品“網(wǎng)訂店送”服務(wù)的發(fā)展，各大醫(yī)院紛紛啟動(dòng)在線預(yù)約掛號(hào)及在線問診服務(wù)，眾多藥店也啟動(dòng)了“網(wǎng)訂店送”無(wú)接觸配送服務(wù)，越來(lái)越多的公眾轉(zhuǎn)向線上問診和購(gòu)藥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療最高峰值服務(wù)人次同比增加了20多倍，無(wú)接觸的“網(wǎng)訂店送”配送到家服務(wù)在高峰期增長(zhǎng)了約50倍。

楊文龍向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今，很多企業(yè)都希望打通醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付環(huán)節(jié)，形成一個(gè)以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療閉環(huán)。

不過，楊文龍調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)療、檢測(cè)、醫(yī)藥、醫(yī)保在全國(guó)范圍內(nèi)互聯(lián)互通、資源共享等方面還存在一些亟待完善之處。

例如，醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)分散，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一是當(dāng)前一大難點(diǎn)。

“2018年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)突破100萬(wàn)大關(guān)。2019年11月，全國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量也已經(jīng)達(dá)到269家。然而無(wú)論是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是檢測(cè)機(jī)構(gòu)，都擁有獨(dú)立的信息數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和醫(yī)療記錄系統(tǒng)。這些系統(tǒng)之間，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)接口未打通，形成‘信息孤島’，難以流通和共享，在一定程度上制約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。”楊文龍說(shuō)。

楊文龍建議，應(yīng)加快統(tǒng)一醫(yī)療健康業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容的醫(yī)療健康信息系統(tǒng)，建設(shè)國(guó)家級(jí)“醫(yī)檢藥保云管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通，加強(qiáng)數(shù)據(jù)有序共享，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+健康新服務(wù)體系。

對(duì)此，全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔在提案中表示，建議統(tǒng)籌建立統(tǒng)一的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)，推動(dòng)出臺(tái)規(guī)范健康醫(yī)療數(shù)據(jù)使用的法律法規(guī)。

全國(guó)人大代表、中國(guó)科大附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任牛朝詩(shī)也表示，疫情期間國(guó)家推出的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策，引導(dǎo)患者特殊時(shí)期就醫(yī)導(dǎo)向，公立醫(yī)院多數(shù)在疫情期間，以實(shí)體醫(yī)院為依托，設(shè)立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。

但牛朝詩(shī)也指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展依然存在一些亟待解決的問題，如缺少明確的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目、診療范圍，使公立實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展感到困惑，對(duì)進(jìn)一步發(fā)展往往處于觀望狀態(tài)。以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)置問題、監(jiān)管問題等沒有明確，另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格以及如何與醫(yī)保對(duì)接，如何確保醫(yī)保基金的交易安全和真實(shí)性、醫(yī)?；鸢踩葐栴}，都是亟待解決的問題。

為此，牛朝詩(shī)建議，國(guó)家主管部門制訂出臺(tái)更為詳細(xì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)條件、診療項(xiàng)目范圍和診療活動(dòng)等，制訂嚴(yán)格的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以及支付范圍，才能有序推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。

加快推廣醫(yī)保在線支付實(shí)時(shí)報(bào)銷

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中，支付問題一直是關(guān)鍵所在。疫情也推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上醫(yī)保支付的發(fā)展。

醫(yī)保是人民群眾健康的基本保障。截至2019年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.54億，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出1.99萬(wàn)億元。

不過，楊文龍表示，相對(duì)于快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保支付方式創(chuàng)新卻相對(duì)緩慢，醫(yī)保在線支付還僅停留在試水階段，影響了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

楊文龍調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)保在線支付還缺乏配套的政策、法規(guī)支持，在絕大部分城市還停留在醫(yī)保刷卡支付階段。此外，醫(yī)保地域?qū)傩耘c醫(yī)保跨地域結(jié)算問題、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保在線支付的問題，也需要更加細(xì)化的配套政策、法規(guī)支持。

為此，楊文龍認(rèn)為，依托互聯(lián)網(wǎng)+健康新服務(wù)體系，通過國(guó)家級(jí)“醫(yī)檢藥保云管理平臺(tái)”，連接和打通全國(guó)各省、各區(qū)域?qū)嶓w醫(yī)療機(jī)構(gòu)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院、小病慢病上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，真正讓老百姓足不出戶即可尋醫(yī)購(gòu)藥。

“在醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互通的情況下，我國(guó)應(yīng)及時(shí)全面地推進(jìn)醫(yī)保在線支付，使醫(yī)保支付與商保支付并行，形成多層次、多類型的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)保結(jié)算支付體系，解決群眾掛號(hào)難、看病難、買藥貴的問題?！睏钗凝堈f(shuō)。

在全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥看來(lái)，現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展受到了一定的限制，關(guān)鍵在于未廣泛推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷渠道，多數(shù)患者仍習(xí)慣于耗費(fèi)大量時(shí)間和資金進(jìn)行線下醫(yī)療以便報(bào)銷。

為此，安阿玥建議對(duì)線上線下醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行平等的醫(yī)保支付政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)常規(guī)慢病開藥等門診需求起到強(qiáng)有力的分流作用，也為醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)診療工作減負(fù)。