廣州病例無癥狀感染者較多 新冠疫苗預防重癥效果突出

        隨著大規模核酸檢測篩查工作的鋪開，廣州基本掌握了新冠病毒傳播軌跡。

       據廣州市衛健委6月1日通報，5月31日0-24時，廣州市新增境內確診病例10例，由原已公布的無癥狀感染者轉確診病例1例，新增境外輸入確診病例1例。2021年5月31日0時至24時，新增無癥狀感染者10例,其中境內2例、境外輸入8例。境內新增的10例確診病例和2例無癥狀感染者均從密切接觸者和重點人群中主動排查發現，檢測新冠病毒核酸均為陽性，即轉廣州市第八人民醫院隔離治療。

2021年5月30日0時至24時，廣州市新增境內確診病例4例、由原已公布的無癥狀感染者轉確診病例14例，新增境外輸入確診病例3例。2021年5月30日0時至24時，新增境外輸入無癥狀感染者2例。

       從近期官方的疫情通報數據來看，值得注意的是本輪疫情無癥狀感染者數量較多，且確診病例中也存在由無癥狀感染者轉為確診病例的情況。專家表示這些或與疫苗接種和病毒毒株的特性有關，一定程度上也極大緩解了治療端的壓力，整體醫護鎮定，抗疫情況平穩進行。

6月1日，廣州市衛生健康委副主任、新聞發言人陳斌在答記者問時提到，廣州近來發現的陽性病例，與造成這次傳播在印度發現的變異株特點具有密切關系。相關病例的發現，也是廣州啟動更快更強防控手段取得的效果。目前廣州讓潛在的感染者在更短時間，甚至沒有發病前就能診斷出來。

“報告的病例中有18例無癥狀感染者轉為確診病例，這就是廣州有效排查的體現。接下來廣州還會動態更新對比陽性病例的分布，研判疫情形勢發展趨勢，適當時候調整防控區域。”

廣州市副市長黎明此前也表示，引發此次疫情的病毒具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高的特點，“根據目前情況，病毒的傳播軌跡在我們掌控之中。”

接種疫苗是應對傳染性疾病的重要途徑。人民視覺

全面篩查無癥狀感染者：早發現早治療

此輪廣州疫情傳播中，無癥狀感染者人數居多成為突出特點之一。

廣州市疫情防控指揮部決定從5月30日開始，在荔灣區繼續組織核酸篩查的基礎上，進一步擴大全員核酸檢測的范圍，區域覆蓋到越秀區、海珠區的全域以及天河區、白云區、番禺區的重點區域。

6月1日，廣州市衛生健康委副主任、新聞發言人陳斌介紹，5月31日新增報告病例呈現出兩個分布特點：一是呈現出區域集中性。與此前出現的病例一樣，新增的12個病例，仍然集中在兩個重點管控區域，其中中南街2例、白鶴洞街10例。二是呈現出家庭聚集現象。12個病例中，有10名病例涉及5個家庭。

廣州市第八人民醫院感染病中心首席專家蔡衛平表示，大規模核酸檢測能夠更及時地發現無癥狀感染者，助力這些感染者早發現、早治療。

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，新冠病毒的“無癥狀感染者”指的是：無臨床癥狀，呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。

2020年1月28日發布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監測方案（第三版）》中，就將“無癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例進行了區分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽性，但沒有癥狀，不納入每天發布的確診病例中。

蔡衛平分析，對于有確診患者或者無癥狀感染者的中風險地區，當地需要進行好幾輪的核酸檢測進行排查；對于感染者發病前曾去過的地點，也需要作為核酸檢測的重點區域進行排查；對于暫時沒有出現疫情的地方，當地居民也有曾經與感染者在其他區域軌跡相交的潛在風險。

“廣州此輪檢測篩查出了多例感染者，對疫情防控非常重要，因為臨床上無癥狀感染者大多沒有發熱等癥狀，不能靠他們自行就醫發現。”

對于普通人群而言，核酸篩查能夠及時找出無癥狀感染者，阻隔病毒傳播；對于無癥狀感染者而言，核酸篩查能夠讓他們被發現后及時得到救治，降低轉為重癥的風險。

國務院新聞辦公室發布無癥狀感染者管理相關規定，要求各級各類醫療衛生機構發現無癥狀感染者，要在2小時內進行網絡直報。縣（區）級疾控中心接到無癥狀感染者報告以后，要在24小時內完成個案調查，并且及時進行密切接觸者的登記，將個案調查報告及時通過傳染病報告管理系統進行上報。

無癥狀感染者要集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天，經兩次連續、間隔24小時核酸檢測陰性可以解除隔離，如果核酸檢測仍為陽性，要繼續集中隔離醫學觀察。無癥狀感染者的密切接觸者也要進行14天的隔離醫學觀察。集中隔離醫學觀察期間如果出現了臨床癥狀，要及時轉為確診病例，及時轉送到定點醫院進行規范治療。

解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧也稱，在患者隔離期間繼續進行核酸檢測以及進一步觀察其是否出現癥狀，也可以對其使用一些抗病毒藥物進行干預。

接種疫苗防重癥效果突出：新冠疫情流感化

印度出現的變異毒株，耐高溫、傳播力強的特點非常明顯。

廣州本土案例具有一個相同特點：患者的新冠病毒ct值特別地低。蔡衛平介紹，“這是一個半定量的數據值，越低表示患者身上的病毒載量越高，病毒在患者呼吸道區域越活躍。這一批次患者，這一數值普遍低。”

由于病毒載量高，一方面導致了病毒的傳播能力加強，目前的抗疫形勢已充分說明這一點。另一方面，因為病毒載量高，在迄今為止缺乏抗病毒特效藥物的背景下，患者們的病情進展很快。

在去年的抗疫過程中，廣州專家們觀察到的病情由輕轉重的過程往往是在7-8天左右。但這一次，部分患者的進展很快，2-3天就可能發生病情明顯加重的現象。

但面對這種變異毒株，國產新冠疫苗在預防重癥方面表現出了強大的實力。

在5月30日舉行的中國科學院學部第七屆學術年會上，中國科學院院士、中國疾控中心主任高福說：“新冠疫情已越來越‘流感化’，我們今后可能每年都需要打疫苗，就像流感一樣和新冠病毒長期共處。”高福認為，由于新冠疫苗的普遍接種，人們建立起了群體免疫，但屆時疫苗最主要的功能不是防感染，而是防重癥和防死亡。

南方醫科大學南方醫院感染內科和肝病中心行政副主任郭亞兵對21世紀經濟報道記者表示：“無癥狀感染者居多，與病毒毒性及宿主免疫狀態(包括疫苗接種)相關。”

蔡衛平表示，臨床反饋的結果顯示，我們的疫苗預防重癥的效果異常突出。“他們有些還沒有按照規定流程完成兩個針次的疫苗接種工作。可即便如此，只接種了一針，我們也能看到他們在感染后，能夠快速產生抗體。”

接種疫苗是應對傳染性疾病的重要途徑。蔡衛平稱，人體通過疫苗產生抗體后，就算感染病毒，也能大大降低轉為重癥和危重癥的概率。但如果暫未接種疫苗，也不必扎堆排隊，建議先預約再接種。

廣東一直在大力推進適宜人群的疫苗接種工作。自全面啟動新冠肺炎疫苗接種以來，廣東省的接種量一直走在全國的前列。

其中廣州共開設428個接種點（含大型接種場所）、1998個接種單元，單日接種量最高是51萬劑次。截至5月27日，廣州市已經累計接種1147萬5852劑次，接種人數達到867萬1194人，完成全程免疫程序的人數為299萬3889人。

隨后在疫情影響下，整個接種工作進一步加速，截至5月31日16時，全市已經累計接種了1313.66萬劑次。

全市疫苗個人預約暫緩 全力統籌防疫

而對于暫緩全市新冠疫苗的個人預約、暫停社會接種，6月1日發布會上，廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌表示，主要是從人力統籌、避免人群聚集造成傳播風險、抗體起效時間對疫情防控所起作用三方面考慮的。

一是盡快撲滅這次前所未有的疫情是當前最重要的事情。

他表示：“防控主動提級，實施防控搶在鎖定前，擴大排查跑在先的防控策略，核酸大排查，密接和次密的甄別追蹤轉運，流調都需要大量的醫務人員參加，才能確保防控再加速，再加碼，再加量。而大規模人群新冠疫苗接種也需要大量的醫務人員參加，才能保證安全接種。為避免兩線作戰，我們必須集中優勢兵力，投入疫情防控戰，確保在最短的時間內控制并撲滅疫情。然后再調整資源，全力推進新冠疫苗接種工作。”

二是在目前防控形勢下，減少人員聚集是阻斷疫情傳播的最重要的手段之一。但由于疫情的影響，市民接種意愿高漲，造成接種現場人員聚集，存在交叉感染的風險。

三是接種疫苗產生的抗體需要一段時間，不是說今天接種，明天就有保護力的，所以近期接種疫苗對抵御當前疫情，預防感染沒有什么太大幫助。

基于以上原因，暫緩了個人預約和社會接種。但針對重點行業、重點群體的團體預約和集體接種沒有停止。仍然是按照屬地管理的原則，由區級行業主管部門根據本轄區重點行業崗位實際接種情況，向區防控指揮辦申請集體接種，并派專人在接種現場對本行業人員進行管理，確保各項防控措施落實到位，保持良好現場接種秩序。

而作為市民，大家可能關心的是未按時全程接種疫苗是否會影響疫苗保護效力或對身體產生不良影響。

張周斌表示：“國家目前推薦新冠病毒滅活疫苗第2劑在8周內盡早完成，是希望大家盡快地完成全程接種，讓疫苗能盡快發揮作用。超過8周接種第2劑同樣可以激發機體產生有效的保護抗體。同時，根據國家出臺的《新冠病毒疫苗接種技術指南》，第2劑沒有按照推薦時間完成接種的市民，只需后續補種第2劑疫苗，不需要重新開始全程接種。因此只要完成了兩劑次疫苗接種，疫苗保護效力就不會受到影響，也不會對身體產生不良影響。”

此外，開展人群新冠病毒疫苗接種工作，這不僅是市民個人的強烈意愿，也是建立人群免疫屏障的需要。“對于目前無法預約接種的市民，請大家不要擔心，等疫情控制后，我們會盡快恢復大規模人群疫苗接種工作。對于已接種了第1劑的市民，在恢復個人預約的社會接種后，我們會對第2劑間隔較長的市民進行梳理，優先安排第2針的接種。”張周斌說道。