廣州病例無癥狀感染者較多 新冠疫苗預(yù)防重癥效果突出

        隨著大規(guī)模核酸檢測(cè)篩查工作的鋪開，廣州基本掌握了新冠病毒傳播軌跡。

       據(jù)廣州市衛(wèi)健委6月1日通報(bào)，5月31日0-24時(shí)，廣州市新增境內(nèi)確診病例10例，由原已公布的無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診病例1例，新增境外輸入確診病例1例。2021年5月31日0時(shí)至24時(shí)，新增無癥狀感染者10例,其中境內(nèi)2例、境外輸入8例。境內(nèi)新增的10例確診病例和2例無癥狀感染者均從密切接觸者和重點(diǎn)人群中主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)新冠病毒核酸均為陽性，即轉(zhuǎn)廣州市第八人民醫(yī)院隔離治療。

2021年5月30日0時(shí)至24時(shí)，廣州市新增境內(nèi)確診病例4例、由原已公布的無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診病例14例，新增境外輸入確診病例3例。2021年5月30日0時(shí)至24時(shí)，新增境外輸入無癥狀感染者2例。

       從近期官方的疫情通報(bào)數(shù)據(jù)來看，值得注意的是本輪疫情無癥狀感染者數(shù)量較多，且確診病例中也存在由無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例的情況。專家表示這些或與疫苗接種和病毒毒株的特性有關(guān)，一定程度上也極大緩解了治療端的壓力，整體醫(yī)護(hù)鎮(zhèn)定，抗疫情況平穩(wěn)進(jìn)行。

6月1日，廣州市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人陳斌在答記者問時(shí)提到，廣州近來發(fā)現(xiàn)的陽性病例，與造成這次傳播在印度發(fā)現(xiàn)的變異株特點(diǎn)具有密切關(guān)系。相關(guān)病例的發(fā)現(xiàn)，也是廣州啟動(dòng)更快更強(qiáng)防控手段取得的效果。目前廣州讓潛在的感染者在更短時(shí)間，甚至沒有發(fā)病前就能診斷出來。

“報(bào)告的病例中有18例無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例，這就是廣州有效排查的體現(xiàn)。接下來廣州還會(huì)動(dòng)態(tài)更新對(duì)比陽性病例的分布，研判疫情形勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)，適當(dāng)時(shí)候調(diào)整防控區(qū)域。”

廣州市副市長(zhǎng)黎明此前也表示，引發(fā)此次疫情的病毒具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高的特點(diǎn)，“根據(jù)目前情況，病毒的傳播軌跡在我們掌控之中。”

接種疫苗是應(yīng)對(duì)傳染性疾病的重要途徑。人民視覺

全面篩查無癥狀感染者：早發(fā)現(xiàn)早治療

此輪廣州疫情傳播中，無癥狀感染者人數(shù)居多成為突出特點(diǎn)之一。

廣州市疫情防控指揮部決定從5月30日開始，在荔灣區(qū)繼續(xù)組織核酸篩查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大全員核酸檢測(cè)的范圍，區(qū)域覆蓋到越秀區(qū)、海珠區(qū)的全域以及天河區(qū)、白云區(qū)、番禺區(qū)的重點(diǎn)區(qū)域。

6月1日，廣州市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人陳斌介紹，5月31日新增報(bào)告病例呈現(xiàn)出兩個(gè)分布特點(diǎn)：一是呈現(xiàn)出區(qū)域集中性。與此前出現(xiàn)的病例一樣，新增的12個(gè)病例，仍然集中在兩個(gè)重點(diǎn)管控區(qū)域，其中中南街2例、白鶴洞街10例。二是呈現(xiàn)出家庭聚集現(xiàn)象。12個(gè)病例中，有10名病例涉及5個(gè)家庭。

廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平表示，大規(guī)模核酸檢測(cè)能夠更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，助力這些感染者早發(fā)現(xiàn)、早治療。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，新冠病毒的“無癥狀感染者”指的是：無臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)或血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽性者。

2020年1月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》中，就將“無癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例進(jìn)行了區(qū)分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽性，但沒有癥狀，不納入每天發(fā)布的確診病例中。

蔡衛(wèi)平分析，對(duì)于有確診患者或者無癥狀感染者的中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，當(dāng)?shù)匦枰M(jìn)行好幾輪的核酸檢測(cè)進(jìn)行排查；對(duì)于感染者發(fā)病前曾去過的地點(diǎn)，也需要作為核酸檢測(cè)的重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行排查；對(duì)于暫時(shí)沒有出現(xiàn)疫情的地方，當(dāng)?shù)鼐用褚灿性?jīng)與感染者在其他區(qū)域軌跡相交的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

“廣州此輪檢測(cè)篩查出了多例感染者，對(duì)疫情防控非常重要，因?yàn)榕R床上無癥狀感染者大多沒有發(fā)熱等癥狀，不能靠他們自行就醫(yī)發(fā)現(xiàn)。”

對(duì)于普通人群而言，核酸篩查能夠及時(shí)找出無癥狀感染者，阻隔病毒傳播；對(duì)于無癥狀感染者而言，核酸篩查能夠讓他們被發(fā)現(xiàn)后及時(shí)得到救治，降低轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布無癥狀感染者管理相關(guān)規(guī)定，要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，要在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。縣（區(qū)）級(jí)疾控中心接到無癥狀感染者報(bào)告以后，要在24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并且及時(shí)進(jìn)行密切接觸者的登記，將個(gè)案調(diào)查報(bào)告及時(shí)通過傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。

無癥狀感染者要集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天，經(jīng)兩次連續(xù)、間隔24小時(shí)核酸檢測(cè)陰性可以解除隔離，如果核酸檢測(cè)仍為陽性，要繼續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。無癥狀感染者的密切接觸者也要進(jìn)行14天的隔離醫(yī)學(xué)觀察。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間如果出現(xiàn)了臨床癥狀，要及時(shí)轉(zhuǎn)為確診病例，及時(shí)轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。

解放軍呼吸病研究所原所長(zhǎng)劉又寧也稱，在患者隔離期間繼續(xù)進(jìn)行核酸檢測(cè)以及進(jìn)一步觀察其是否出現(xiàn)癥狀，也可以對(duì)其使用一些抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)。

接種疫苗防重癥效果突出：新冠疫情流感化

印度出現(xiàn)的變異毒株，耐高溫、傳播力強(qiáng)的特點(diǎn)非常明顯。

廣州本土案例具有一個(gè)相同特點(diǎn)：患者的新冠病毒ct值特別地低。蔡衛(wèi)平介紹，“這是一個(gè)半定量的數(shù)據(jù)值，越低表示患者身上的病毒載量越高，病毒在患者呼吸道區(qū)域越活躍。這一批次患者，這一數(shù)值普遍低。”

由于病毒載量高，一方面導(dǎo)致了病毒的傳播能力加強(qiáng)，目前的抗疫形勢(shì)已充分說明這一點(diǎn)。另一方面，因?yàn)椴《据d量高，在迄今為止缺乏抗病毒特效藥物的背景下，患者們的病情進(jìn)展很快。

在去年的抗疫過程中，廣州專家們觀察到的病情由輕轉(zhuǎn)重的過程往往是在7-8天左右。但這一次，部分患者的進(jìn)展很快，2-3天就可能發(fā)生病情明顯加重的現(xiàn)象。

但面對(duì)這種變異毒株，國(guó)產(chǎn)新冠疫苗在預(yù)防重癥方面表現(xiàn)出了強(qiáng)大的實(shí)力。

在5月30日舉行的中國(guó)科學(xué)院學(xué)部第七屆學(xué)術(shù)年會(huì)上，中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾控中心主任高福說：“新冠疫情已越來越‘流感化’，我們今后可能每年都需要打疫苗，就像流感一樣和新冠病毒長(zhǎng)期共處。”高福認(rèn)為，由于新冠疫苗的普遍接種，人們建立起了群體免疫，但屆時(shí)疫苗最主要的功能不是防感染，而是防重癥和防死亡。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科和肝病中心行政副主任郭亞兵對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“無癥狀感染者居多，與病毒毒性及宿主免疫狀態(tài)(包括疫苗接種)相關(guān)。”

蔡衛(wèi)平表示，臨床反饋的結(jié)果顯示，我們的疫苗預(yù)防重癥的效果異常突出。“他們有些還沒有按照規(guī)定流程完成兩個(gè)針次的疫苗接種工作。可即便如此，只接種了一針，我們也能看到他們?cè)诟腥竞螅軌蚩焖佼a(chǎn)生抗體。”

接種疫苗是應(yīng)對(duì)傳染性疾病的重要途徑。蔡衛(wèi)平稱，人體通過疫苗產(chǎn)生抗體后，就算感染病毒，也能大大降低轉(zhuǎn)為重癥和危重癥的概率。但如果暫未接種疫苗，也不必扎堆排隊(duì)，建議先預(yù)約再接種。

廣東一直在大力推進(jìn)適宜人群的疫苗接種工作。自全面啟動(dòng)新冠肺炎疫苗接種以來，廣東省的接種量一直走在全國(guó)的前列。

其中廣州共開設(shè)428個(gè)接種點(diǎn)（含大型接種場(chǎng)所）、1998個(gè)接種單元，單日接種量最高是51萬劑次。截至5月27日，廣州市已經(jīng)累計(jì)接種1147萬5852劑次，接種人數(shù)達(dá)到867萬1194人，完成全程免疫程序的人數(shù)為299萬3889人。

隨后在疫情影響下，整個(gè)接種工作進(jìn)一步加速，截至5月31日16時(shí)，全市已經(jīng)累計(jì)接種了1313.66萬劑次。

全市疫苗個(gè)人預(yù)約暫緩 全力統(tǒng)籌防疫

而對(duì)于暫緩全市新冠疫苗的個(gè)人預(yù)約、暫停社會(huì)接種，6月1日發(fā)布會(huì)上，廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任張周斌表示，主要是從人力統(tǒng)籌、避免人群聚集造成傳播風(fēng)險(xiǎn)、抗體起效時(shí)間對(duì)疫情防控所起作用三方面考慮的。

一是盡快撲滅這次前所未有的疫情是當(dāng)前最重要的事情。

他表示：“防控主動(dòng)提級(jí)，實(shí)施防控?fù)屧阪i定前，擴(kuò)大排查跑在先的防控策略，核酸大排查，密接和次密的甄別追蹤轉(zhuǎn)運(yùn)，流調(diào)都需要大量的醫(yī)務(wù)人員參加，才能確保防控再加速，再加碼，再加量。而大規(guī)模人群新冠疫苗接種也需要大量的醫(yī)務(wù)人員參加，才能保證安全接種。為避免兩線作戰(zhàn)，我們必須集中優(yōu)勢(shì)兵力，投入疫情防控戰(zhàn)，確保在最短的時(shí)間內(nèi)控制并撲滅疫情。然后再調(diào)整資源，全力推進(jìn)新冠疫苗接種工作。”

二是在目前防控形勢(shì)下，減少人員聚集是阻斷疫情傳播的最重要的手段之一。但由于疫情的影響，市民接種意愿高漲，造成接種現(xiàn)場(chǎng)人員聚集，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

三是接種疫苗產(chǎn)生的抗體需要一段時(shí)間，不是說今天接種，明天就有保護(hù)力的，所以近期接種疫苗對(duì)抵御當(dāng)前疫情，預(yù)防感染沒有什么太大幫助。

基于以上原因，暫緩了個(gè)人預(yù)約和社會(huì)接種。但針對(duì)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)群體的團(tuán)體預(yù)約和集體接種沒有停止。仍然是按照屬地管理的原則，由區(qū)級(jí)行業(yè)主管部門根據(jù)本轄區(qū)重點(diǎn)行業(yè)崗位實(shí)際接種情況，向區(qū)防控指揮辦申請(qǐng)集體接種，并派專人在接種現(xiàn)場(chǎng)對(duì)本行業(yè)人員進(jìn)行管理，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位，保持良好現(xiàn)場(chǎng)接種秩序。

而作為市民，大家可能關(guān)心的是未按時(shí)全程接種疫苗是否會(huì)影響疫苗保護(hù)效力或?qū)ι眢w產(chǎn)生不良影響。

張周斌表示：“國(guó)家目前推薦新冠病毒滅活疫苗第2劑在8周內(nèi)盡早完成，是希望大家盡快地完成全程接種，讓疫苗能盡快發(fā)揮作用。超過8周接種第2劑同樣可以激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生有效的保護(hù)抗體。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》，第2劑沒有按照推薦時(shí)間完成接種的市民，只需后續(xù)補(bǔ)種第2劑疫苗，不需要重新開始全程接種。因此只要完成了兩劑次疫苗接種，疫苗保護(hù)效力就不會(huì)受到影響，也不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。”

此外，開展人群新冠病毒疫苗接種工作，這不僅是市民個(gè)人的強(qiáng)烈意愿，也是建立人群免疫屏障的需要。“對(duì)于目前無法預(yù)約接種的市民，請(qǐng)大家不要擔(dān)心，等疫情控制后，我們會(huì)盡快恢復(fù)大規(guī)模人群疫苗接種工作。對(duì)于已接種了第1劑的市民，在恢復(fù)個(gè)人預(yù)約的社會(huì)接種后，我們會(huì)對(duì)第2劑間隔較長(zhǎng)的市民進(jìn)行梳理，優(yōu)先安排第2針的接種。”張周斌說道。